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【摘 要】目的：探讨青春期功血的治疗方法。方法：将确诊为青春期功能失调性子宫出血的54例患者随机分为两组，观察组28例采用妈富隆治疗，对照组26例采用苯甲酸雌二醇治疗。比较两组患者的治疗结果。结果：观察组5例因需输血住院治疗，22例门诊治疗，28例均在48小时内止血。对照组全部住院治疗，3例96小时止血，1例增加用药量后120小时止血。结论：妈富隆治疗青春期功血疗效及节约医疗资源方面均优于传统雌激素治疗方法。
【关键词】青春期功血；妈富隆；苯甲酸雌二醇
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0492—02
青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血，是青春期女性常见的疾病，以月经不调，阴道大量出血、贫血及继发感染为主要症状，严重影响少女的身心健康，应予积极治疗。2009年2月至2013年4月我院共收治青春期功血患者54例，现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2009年2月至2013年4月我院收治的青春期功血患者54例，年龄10-19岁，平均年龄16岁，均未婚未育。阴道流血时间8-33天，血红蛋白35-80g/L。所有患者符合功能失调性子宫出血诊断标准[1]，排除生殖系统器质性疾病、血液系统及其他系统出血性疾病。
1.2方法：将患者随机分为两组。两组患者在年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义。
实验组：予妈富隆2片q12h ，血止后3天开始减量为1片q8h ，3天后减量为2片q12h作为维持量连服两周使无血期达20天，且血红蛋白达到100g/L后停药等待月经来潮。如血红蛋白达不到100g/L则服维持量的妈富隆直到血红蛋白达标后停药。
对照组：予苯甲酸雌二醇2mg q6h 肌注 ，血止后3天开始减量为2mg q8h，3天后减量为2mg q12h，再3天后减至2mg qd作为维持量使无血期达20天，血红蛋白达100g/L后停药，停药前10天加服安宫黄体酮10mg qd。如无血期20天后血红蛋白仍不到100g/L则以服安宫黄体酮制止达标方能停药。
两组患者均视出血情况酌情给予宫血宁、氨甲环酸或白眉蛇毒血凝酶等辅助治疗以减少出血量。如血红蛋白<60/L给予输血治疗。在止血治疗的同时给予多糖铁复合物胶囊150mg-300mg/d补血治疗。两组病例均在血止后的下一周期开始黄体酮后半周期治疗，予口服微粒化黄体酮胶囊200mg，1天1次，连续10天，疗程3-6月。
1.3 止血效果判定标准：控制出血时间：从第一次用药到阴道流血明显减少的时间。完全止血时间：从第一次用药到阴道流血完全停止的时间。
1.4 统计学处理 采用t检验，p值<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组：5例因贫血严重需要输血住院治疗，其余23例门诊治疗。28例均在48小时内止血，2例无血期20天后血红蛋白未达到100g/L，延长用药时间10天血红蛋白达标后停药。对照组：所有病例均住院治疗至流血完全停止。22例在48小时内止血，3例96小时止血，1例在增加苯甲酸雌二醇用量后120小时止血。3例因无血期20天后血红蛋白不足100g/L延长苯甲酸雌二醇用药时间10天后停药。
2.1兩组止血时间比较 两组控制出血时间，完全止血时间差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组住院时间及用药途径比较 实验组系口服药物，利于门诊治疗。5例因贫血严重住院输血治疗，余23例门诊治疗。对照组需肌肉注射，每日数次门诊治疗不便，全部住院治疗至应用维持量治疗后出院。由此可见实验组治疗成本明显低于对照组。
3 讨论
青春期功血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，FSH呈低水平，卵泡不能发育成熟，合成、分泌的雌激素未能达到促使LH高峰释放的阈值，故无排卵。另外青春期少女处于生理与心理的急剧变化期，情绪多变，感情脆弱，发育不健全的下丘脑-垂体-卵巢轴更易受到内、外环境的多因素影响，导致排卵障碍。治疗原则为止血、纠正贫血及调整月经周期为主，有生育要求的予促排卵 。止血治疗一般根据患者血红蛋白情况选择内膜剥脱法、内膜生长法或内膜萎缩法，如血红蛋白>80g/L采用内膜剥脱法，血红蛋白<80g/L采用内膜生长法或内膜萎缩法治疗。口服避孕药治疗青春期功血止血是通过内膜萎缩法来发挥作用[2]，妈富隆具有高效孕激素作用，每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇0.03 mg。去氧孕烯无雄激素和雌激素活性，但其孕激素活性较炔诺酮强18倍。妈富隆能抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制卵巢分泌雌激素使子宫内膜转为分泌期，血量明显减少或停止，随着妈富隆用量的增加，垂体分泌促性腺激素的功能明显抑制，内源性雌激素降低，孕激素水平增高，使子宫内膜转变为蜕膜样，继而分泌耗尽而致内膜萎缩，使出血迅速停止。停药后内膜剥离完整，出血量很少。从本研究中可以看出，妈富隆用于青春期功血止血治疗止血迅速，且因其系口服制剂，便于门诊应用，大大节约了治疗成本，优于传统雌激素治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1] 丰有吉，沈铿. 妇产科学（全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学等专业用）[M].第二版.人民卫生出版社，2010：243-427
[2] 韩驰，赵碧辉. 青春期功能失调性子宫出血分别用妈富隆与雌激素治疗60例疗效观察[J] . 湖南中医药大学学报，2010，30（2）：44.
【关键词】青春期功血；妈富隆；苯甲酸雌二醇
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0492—02
青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血，是青春期女性常见的疾病，以月经不调，阴道大量出血、贫血及继发感染为主要症状，严重影响少女的身心健康，应予积极治疗。2009年2月至2013年4月我院共收治青春期功血患者54例，现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2009年2月至2013年4月我院收治的青春期功血患者54例，年龄10-19岁，平均年龄16岁，均未婚未育。阴道流血时间8-33天，血红蛋白35-80g/L。所有患者符合功能失调性子宫出血诊断标准[1]，排除生殖系统器质性疾病、血液系统及其他系统出血性疾病。
1.2方法：将患者随机分为两组。两组患者在年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义。
实验组：予妈富隆2片q12h ，血止后3天开始减量为1片q8h ，3天后减量为2片q12h作为维持量连服两周使无血期达20天，且血红蛋白达到100g/L后停药等待月经来潮。如血红蛋白达不到100g/L则服维持量的妈富隆直到血红蛋白达标后停药。
对照组：予苯甲酸雌二醇2mg q6h 肌注 ，血止后3天开始减量为2mg q8h，3天后减量为2mg q12h，再3天后减至2mg qd作为维持量使无血期达20天，血红蛋白达100g/L后停药，停药前10天加服安宫黄体酮10mg qd。如无血期20天后血红蛋白仍不到100g/L则以服安宫黄体酮制止达标方能停药。
两组患者均视出血情况酌情给予宫血宁、氨甲环酸或白眉蛇毒血凝酶等辅助治疗以减少出血量。如血红蛋白<60/L给予输血治疗。在止血治疗的同时给予多糖铁复合物胶囊150mg-300mg/d补血治疗。两组病例均在血止后的下一周期开始黄体酮后半周期治疗，予口服微粒化黄体酮胶囊200mg，1天1次，连续10天，疗程3-6月。
1.3 止血效果判定标准：控制出血时间：从第一次用药到阴道流血明显减少的时间。完全止血时间：从第一次用药到阴道流血完全停止的时间。
1.4 统计学处理 采用t检验，p值<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组：5例因贫血严重需要输血住院治疗，其余23例门诊治疗。28例均在48小时内止血，2例无血期20天后血红蛋白未达到100g/L，延长用药时间10天血红蛋白达标后停药。对照组：所有病例均住院治疗至流血完全停止。22例在48小时内止血，3例96小时止血，1例在增加苯甲酸雌二醇用量后120小时止血。3例因无血期20天后血红蛋白不足100g/L延长苯甲酸雌二醇用药时间10天后停药。
2.1兩组止血时间比较 两组控制出血时间，完全止血时间差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组住院时间及用药途径比较 实验组系口服药物，利于门诊治疗。5例因贫血严重住院输血治疗，余23例门诊治疗。对照组需肌肉注射，每日数次门诊治疗不便，全部住院治疗至应用维持量治疗后出院。由此可见实验组治疗成本明显低于对照组。
3 讨论
青春期功血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，FSH呈低水平，卵泡不能发育成熟，合成、分泌的雌激素未能达到促使LH高峰释放的阈值，故无排卵。另外青春期少女处于生理与心理的急剧变化期，情绪多变，感情脆弱，发育不健全的下丘脑-垂体-卵巢轴更易受到内、外环境的多因素影响，导致排卵障碍。治疗原则为止血、纠正贫血及调整月经周期为主，有生育要求的予促排卵 。止血治疗一般根据患者血红蛋白情况选择内膜剥脱法、内膜生长法或内膜萎缩法，如血红蛋白>80g/L采用内膜剥脱法，血红蛋白<80g/L采用内膜生长法或内膜萎缩法治疗。口服避孕药治疗青春期功血止血是通过内膜萎缩法来发挥作用[2]，妈富隆具有高效孕激素作用，每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇0.03 mg。去氧孕烯无雄激素和雌激素活性，但其孕激素活性较炔诺酮强18倍。妈富隆能抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制卵巢分泌雌激素使子宫内膜转为分泌期，血量明显减少或停止，随着妈富隆用量的增加，垂体分泌促性腺激素的功能明显抑制，内源性雌激素降低，孕激素水平增高，使子宫内膜转变为蜕膜样，继而分泌耗尽而致内膜萎缩，使出血迅速停止。停药后内膜剥离完整，出血量很少。从本研究中可以看出，妈富隆用于青春期功血止血治疗止血迅速，且因其系口服制剂，便于门诊应用，大大节约了治疗成本，优于传统雌激素治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1] 丰有吉，沈铿. 妇产科学（全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学等专业用）[M].第二版.人民卫生出版社，2010：243-427
[2] 韩驰，赵碧辉. 青春期功能失调性子宫出血分别用妈富隆与雌激素治疗60例疗效观察[J] . 湖南中医药大学学报，2010，30（2）：44.