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摘 要： 医院作为服务性的社会机构，大力提倡“以患者为中心，服务第一，质量第一”的宗旨。另外在市场经济体制下，医院在有创收义务的同时，更有确保国有资产高效使用，提高经济效益与社会效益的双重职责。做为实现上述功能的重要手段之一——内控管理也有了更高的要求，有效的内控建设可以避免舞弊行为的发生，维护良好的诊疗秩序。但是本人通过具体的实际工作经验以及肤浅的社会调查，发现内控在实际管理中，并没有完全发挥出其作用，特别是在环境建设上、制度的完善上、执行过程的沟通上，以及内审的反馈与评价上都存在着一些问题，这些问题已严重地阻碍了医院经济的运行与发展，所以有必要在此加以浅析。
关键词：医院内控;问题对策
我们知道医院具有双重职能，一方面是社会服务职能，另一方面是创造经济效益职能。双重职能给医院带来巨大的压力与挑战，如何既能提高医疗服务质量，又能节支开源，提高经济效益，同时还能确保医院信息真实可靠，各项工作合法有序经营是每个医院管理者们必须思索的问题。内控管理具有堵塞漏洞，抵御风险，提高竞争力的能力，所以分析医院内控管理存在的不足，并加以解决是医院稳步健康发展的重要手段。
一、目前医院内控管理存在的问题
（一）内控环境建设不佳
内控环境是内控建设好坏的主要因素，当今医院内控环境建设存在着很大缺欠。如一些医院主管领导对内控认识不够 ，他们主要关注医院的医疗水平，服务质量，更关心的是技术的过硬，设备的先进。却忽视了内控的建设，他们认为内控是虚的，是增加成本的，做好医疗工作才是实的。另外在医院内控环境中，缺少文化建设，许多医护人员只看中了经济效益，忽视了人本文化，这样导致医患关系不够和谐，影响医院的形象。
（二）制度不够完善
首先制度比较陈旧，一些制度还是计划体制下的产物，缺乏更新。其次制度的落实欠佳，导致一些事情难以落实到人头。制度本来是规范人们的行为，在制度陈旧，落实困难的情况下，制度成立摆设。主要表现在制度的制定辐射面狭窄，仅仅停留在财务层面，而不是全方位的包括，尤其是对财务风险管控上，几乎没有提到，既便提到，也是基于表面层次。另外制度的执行奖惩力度不大，也缺乏有效激励。这样很难激发员工工作潜力的释放以及主观能动性的发挥。
（三）运行过程缺乏沟通与牵制
内控管理不仅强调的是相互牵制与约束，同时也强调相互沟通与协调，强调了协同效应的作用。医院是知识分子密集的地方，和谐理念十分重要。但是很多医院的许多部门，为了各自的经济利益，在资产投入上，抢占资源;在病人的诊治上，抢占病人。最后形成荣誉相互争夺，责任相互推诿。出现这样的结果主要是科室之间缺乏沟通与协调，上下级之间缺少互动，在这种情况下，没有沟通，牵制也成了纸上谈兵，没有沟通与牵制，内控将无法发挥其作用。
（四）内审缺乏独立性
内审是内控的“二次”监督，它应该贯穿于内控的设计与运行两大过程之中，并对两个过程给予跟踪与监督。也就是说内审不但作用于各个科室，也作用于医院有关领导层，是对医院的整体活动进行监督。但是多数医院却忽略了这一环节，有的医院虽然设置了内审机构，但是却隶属于财务部门，并且人员的配置与岗位的设置也于财务部门相互重叠，这样的内审机构，其反馈与评价就显得苍白无力。
有的医院干脆就没有设置内审机构。这些都导致内审缺乏独立性与严肃性。
二、完善医院内控管理的有效对策
（一）构建良好的内控环境
首先提高对内控的认识，医院要通过大力宣传与教育，让全体职工都对内控有一个新的认识，让员工懂得搞好内控不是增大成本，反而是节资开源、降低成本的有效办法，更是提高经济效益与社会效益的最佳手段之一。另外要弘扬医院文化，从领导做起，关心职工，关爱患者，要体现出文化的凝聚力。再有要确保信息通畅，要运用信息技术，及时地掌握医院每个科室的运营动态，如将医疗HIS软件与财务软件有机整合，这样不但提高了工作效率，还达到了信息共享。
（二）完善制度
制度是规范人们行为的准则，所以有个完善的制度十分必要，因此医院首先要狠抓制度的制定，要按照《行政事业单位内部控制规范》的有关规定，逐条审核现有的规章制度，做到该补充的补充，该完善的完善，该废除的废除。制度制定完之后，不是摆设，要严格执行，医院可以依据有关制度，狠抓落实。当然制度要体现人本文化，要体现和谐社会、以人为本的精神，本着相互监督、相互协作的原则，这样使制度更加人性化、和谐化。
（三）发挥协同效应
医院是个整体，只有共同的努力，才能让患者满意。协同效应是说共同努力事半功倍，孤军作战事倍功半。医院科室多，岗位复杂，只有大家共同努力，才能事半功倍。所以医院各个科室以及上下级之间，要学会沟通与协调，各个科室绝不能孤军奋战，如开展中西医结合治疗，对并发症进行内外科联合会诊等工作。总之各个科室相互沟通，从而达到服务第一、质量第一、满意第一的效果。
（四）强化内审的独立性
首先要保证内审的独立性，也就是说内审要独立财务之外，并且人员与岗位的设定也要相对独立，而不能由财务人员以及其他人员转岗而来。因此医院要建立独立的内审机构，人员也要由专业的审计人员组成。其次是审计的内容要全面，而不是仅仅只涉及到财务层面，要面向全院，如基础设施的建设，设备的采购与使用，人力资源的管理等等方面，最终体现出内审的独立性与权威性。
三、结束语
总之，医院要适应社会发展必须要加强内控建设，同时我们也承认内控建设需要一定的过程，我们有理由相信，通过全员的努力，对医院内控建设进行客观地分析与完善，医院内控管理一定会有所提高。
参考文献：
[1]唐琪.浅谈医院财务内控管理存在的几个问题及对策[J].东方企业文化，2015（20）
[2]张世玲.探索医院内控管理存在的问题及对策[J].财经界，2015（09）
[3]赵纯.新形势下行政事业單位内部控制制度建设[J].财会学习，2016（10）.
关键词：医院内控;问题对策
我们知道医院具有双重职能，一方面是社会服务职能，另一方面是创造经济效益职能。双重职能给医院带来巨大的压力与挑战，如何既能提高医疗服务质量，又能节支开源，提高经济效益，同时还能确保医院信息真实可靠，各项工作合法有序经营是每个医院管理者们必须思索的问题。内控管理具有堵塞漏洞，抵御风险，提高竞争力的能力，所以分析医院内控管理存在的不足，并加以解决是医院稳步健康发展的重要手段。
一、目前医院内控管理存在的问题
（一）内控环境建设不佳
内控环境是内控建设好坏的主要因素，当今医院内控环境建设存在着很大缺欠。如一些医院主管领导对内控认识不够 ，他们主要关注医院的医疗水平，服务质量，更关心的是技术的过硬，设备的先进。却忽视了内控的建设，他们认为内控是虚的，是增加成本的，做好医疗工作才是实的。另外在医院内控环境中，缺少文化建设，许多医护人员只看中了经济效益，忽视了人本文化，这样导致医患关系不够和谐，影响医院的形象。
（二）制度不够完善
首先制度比较陈旧，一些制度还是计划体制下的产物，缺乏更新。其次制度的落实欠佳，导致一些事情难以落实到人头。制度本来是规范人们的行为，在制度陈旧，落实困难的情况下，制度成立摆设。主要表现在制度的制定辐射面狭窄，仅仅停留在财务层面，而不是全方位的包括，尤其是对财务风险管控上，几乎没有提到，既便提到，也是基于表面层次。另外制度的执行奖惩力度不大，也缺乏有效激励。这样很难激发员工工作潜力的释放以及主观能动性的发挥。
（三）运行过程缺乏沟通与牵制
内控管理不仅强调的是相互牵制与约束，同时也强调相互沟通与协调，强调了协同效应的作用。医院是知识分子密集的地方，和谐理念十分重要。但是很多医院的许多部门，为了各自的经济利益，在资产投入上，抢占资源;在病人的诊治上，抢占病人。最后形成荣誉相互争夺，责任相互推诿。出现这样的结果主要是科室之间缺乏沟通与协调，上下级之间缺少互动，在这种情况下，没有沟通，牵制也成了纸上谈兵，没有沟通与牵制，内控将无法发挥其作用。
（四）内审缺乏独立性
内审是内控的“二次”监督，它应该贯穿于内控的设计与运行两大过程之中，并对两个过程给予跟踪与监督。也就是说内审不但作用于各个科室，也作用于医院有关领导层，是对医院的整体活动进行监督。但是多数医院却忽略了这一环节，有的医院虽然设置了内审机构，但是却隶属于财务部门，并且人员的配置与岗位的设置也于财务部门相互重叠，这样的内审机构，其反馈与评价就显得苍白无力。
有的医院干脆就没有设置内审机构。这些都导致内审缺乏独立性与严肃性。
二、完善医院内控管理的有效对策
（一）构建良好的内控环境
首先提高对内控的认识，医院要通过大力宣传与教育，让全体职工都对内控有一个新的认识，让员工懂得搞好内控不是增大成本，反而是节资开源、降低成本的有效办法，更是提高经济效益与社会效益的最佳手段之一。另外要弘扬医院文化，从领导做起，关心职工，关爱患者，要体现出文化的凝聚力。再有要确保信息通畅，要运用信息技术，及时地掌握医院每个科室的运营动态，如将医疗HIS软件与财务软件有机整合，这样不但提高了工作效率，还达到了信息共享。
（二）完善制度
制度是规范人们行为的准则，所以有个完善的制度十分必要，因此医院首先要狠抓制度的制定，要按照《行政事业单位内部控制规范》的有关规定，逐条审核现有的规章制度，做到该补充的补充，该完善的完善，该废除的废除。制度制定完之后，不是摆设，要严格执行，医院可以依据有关制度，狠抓落实。当然制度要体现人本文化，要体现和谐社会、以人为本的精神，本着相互监督、相互协作的原则，这样使制度更加人性化、和谐化。
（三）发挥协同效应
医院是个整体，只有共同的努力，才能让患者满意。协同效应是说共同努力事半功倍，孤军作战事倍功半。医院科室多，岗位复杂，只有大家共同努力，才能事半功倍。所以医院各个科室以及上下级之间，要学会沟通与协调，各个科室绝不能孤军奋战，如开展中西医结合治疗，对并发症进行内外科联合会诊等工作。总之各个科室相互沟通，从而达到服务第一、质量第一、满意第一的效果。
（四）强化内审的独立性
首先要保证内审的独立性，也就是说内审要独立财务之外，并且人员与岗位的设定也要相对独立，而不能由财务人员以及其他人员转岗而来。因此医院要建立独立的内审机构，人员也要由专业的审计人员组成。其次是审计的内容要全面，而不是仅仅只涉及到财务层面，要面向全院，如基础设施的建设，设备的采购与使用，人力资源的管理等等方面，最终体现出内审的独立性与权威性。
三、结束语
总之，医院要适应社会发展必须要加强内控建设，同时我们也承认内控建设需要一定的过程，我们有理由相信，通过全员的努力，对医院内控建设进行客观地分析与完善，医院内控管理一定会有所提高。
参考文献：
[1]唐琪.浅谈医院财务内控管理存在的几个问题及对策[J].东方企业文化，2015（20）
[2]张世玲.探索医院内控管理存在的问题及对策[J].财经界，2015（09）
[3]赵纯.新形势下行政事业單位内部控制制度建设[J].财会学习，2016（10）.