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【摘要】 目的 分析研究放射免疫分析测定胰岛素及C肽对2型糖尿病的诊断价值。方法 采用放射免疫分析测定60例2型糖尿病患者（实验组）及40例健康人（对照组）血清胰岛素和c肽含量，并对测定结果进行分析。结果 2型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常健康人群对照组（对照组）（P<0.05），正常健康人群餐后1h出现峰值，2型糖尿病患者2h出现峰值，餐后3h不能降至正常水平。结论 放射免疫分析检测胰岛素及c肽可用于临床2型糖尿病的诊断及治疗。
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素；c肽；放射免疫
糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，是影响人民健康和生命的一种常见病。近年来随着社会经济条件的改善，人民平均寿命的延长，糖尿病的发病率逐年增加。原发性糖尿病可分为1型即胰岛素依赖型和2型即非胰岛素依赖型。1型比较少见，诊断不难；2型临床多见，典型的“三多一少”症状不明显[1]。因此，2型糖尿病的早期诊断、及时治疗，很好控制已得到社会极大的关注。本文对我院2009年3月——2011年3月收住的60例2型糖尿病患者的血清胰岛素和c肽含量采用放射免疫分析法进行测定，现报的如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2009年3月——2011年3月糖尿病专科确诊住院患者60例（实验组），空腹血糖在9.6-15mmol/L，男30例，女30例，年龄38-70岁，平均（52±5）岁。选取正常健康体检者对照组40例，均为无糖尿病史和肝、肾疾病史，男25例，女15例，年龄35-65岁，平均（45±4）岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 嘱受试者晨空腹（病例组暂停用胰岛素两日），抽肘静脉血3ml，不需抗凝，20min内分离血清，并将血清置4℃待检。口服100g馒头1个（相当于75g葡萄糖），餐后1、2、3h各抽取1次，用放射免疫分析测定胰岛素及C肽。
1.2.2 试剂和仪器 放射免疫分析测定试剂盒由北京北方生物制品研究所提供，γ放射免疫计数器为中国科技大中佳公司生产的全自动GC1200型γ放射免疫计数器，所有操作均严格按照说明书进行。
1.3 统计方法 本文显示资料，均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，组比较采用t检验，当P<0.05时，各组数据比较具有统计学差异。
2 结果
实验组空腹C肽和胰岛素值略高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。对照组餐后C肽和胰岛素1h达到峰值，3h降至空腹水平；病例组于2h出现峰值，3h仍不能恢复到空腹水平，见表2。
3 讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。胰岛β细胞合成的前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原（Proinsulin）。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去31、32、60三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到β细胞外，进入血液循环中[2]。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%[3]。C肽是由胰岛素原在胰腺经蛋白酶和羧肽酶的作用生成一个分子的胰岛素和一个分子C肽。C肽无生物活性，与胰岛素以等克分子的比例从胰岛β细胞释放至血液，凡能刺激或抑制胰岛素分泌的物质，也能同样刺激C肽的分泌。C肽抗体与胰岛素不发生交叉反应，不受外源性胰岛素影响，并且几乎不为肝脏摄取和代谢，半衰期比胰岛素长2倍多，所以检测血清C肽水平能准确反映出胰岛β细胞的分泌功能。胰岛素及C肽的测定是糖尿病检查常用的指标，借助其检查结果可以了解胰岛素合成与分泌功能[4]。本文对60例2型糖尿病患者（实验组）及40例健康人（对照组）血清胰岛素和c肽含量进行测定，并对测定结果进行分析。2型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常健康人群对照组（对照组）（P<0.05），正常健康人群餐后1h出现峰值，2型糖尿病患者2h出现峰值，餐后3h不能降至正常水平。说明患者空腹胰岛素分泌尚可，但存在胰岛素抵抗或体内胰岛素对抗激素增多。已有资料表明糖尿病患者空腹时血清生长激素和皮质醇升高，导致患者空腹血糖升高[5]。餐后患者胰岛素虽较自身空腹时胰岛素有所增加，但仍较健康人低，可能是由于胰岛口细胞功能受损所致。
综上所述，通过以上临床资料的对比和研究分析，采用放射免疫分析方法检测患者血清胰岛素和c肽含量，对临床症状不明显的2型糖尿病患者有较高的诊断价值。
参考文献
[1] 尹伯元，王仁芝.标记免疫学[M].北京：原子能出版社，2008，24：249.
[2] Mortensen RF，C-reactive protein，inflammation，and innate immunity[J].Immunol Res，2001，24：163.
[3] Hotta K，Funahashi T，Arita Y，et al.Plasma concentrations of a no2vel，adipose-specific p rotein，adiponectin，in type 2 diabetic patients[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2000，20（6）：1595.
[4] 谢玮，赵枰，陶国华.化学发光免疫分析测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断的临床应用[J].标记免疫分析与临床，2009，16（5）：283-284.
[5] 贾伟平，项坤三.胰岛β细胞功能评估 从基础到临床[J].中华内分泌杂志，2005，21（3）：199-201.
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素；c肽；放射免疫
糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，是影响人民健康和生命的一种常见病。近年来随着社会经济条件的改善，人民平均寿命的延长，糖尿病的发病率逐年增加。原发性糖尿病可分为1型即胰岛素依赖型和2型即非胰岛素依赖型。1型比较少见，诊断不难；2型临床多见，典型的“三多一少”症状不明显[1]。因此，2型糖尿病的早期诊断、及时治疗，很好控制已得到社会极大的关注。本文对我院2009年3月——2011年3月收住的60例2型糖尿病患者的血清胰岛素和c肽含量采用放射免疫分析法进行测定，现报的如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2009年3月——2011年3月糖尿病专科确诊住院患者60例（实验组），空腹血糖在9.6-15mmol/L，男30例，女30例，年龄38-70岁，平均（52±5）岁。选取正常健康体检者对照组40例，均为无糖尿病史和肝、肾疾病史，男25例，女15例，年龄35-65岁，平均（45±4）岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 嘱受试者晨空腹（病例组暂停用胰岛素两日），抽肘静脉血3ml，不需抗凝，20min内分离血清，并将血清置4℃待检。口服100g馒头1个（相当于75g葡萄糖），餐后1、2、3h各抽取1次，用放射免疫分析测定胰岛素及C肽。
1.2.2 试剂和仪器 放射免疫分析测定试剂盒由北京北方生物制品研究所提供，γ放射免疫计数器为中国科技大中佳公司生产的全自动GC1200型γ放射免疫计数器，所有操作均严格按照说明书进行。
1.3 统计方法 本文显示资料，均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，组比较采用t检验，当P<0.05时，各组数据比较具有统计学差异。
2 结果
实验组空腹C肽和胰岛素值略高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。对照组餐后C肽和胰岛素1h达到峰值，3h降至空腹水平；病例组于2h出现峰值，3h仍不能恢复到空腹水平，见表2。
3 讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。胰岛β细胞合成的前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原（Proinsulin）。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去31、32、60三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到β细胞外，进入血液循环中[2]。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%[3]。C肽是由胰岛素原在胰腺经蛋白酶和羧肽酶的作用生成一个分子的胰岛素和一个分子C肽。C肽无生物活性，与胰岛素以等克分子的比例从胰岛β细胞释放至血液，凡能刺激或抑制胰岛素分泌的物质，也能同样刺激C肽的分泌。C肽抗体与胰岛素不发生交叉反应，不受外源性胰岛素影响，并且几乎不为肝脏摄取和代谢，半衰期比胰岛素长2倍多，所以检测血清C肽水平能准确反映出胰岛β细胞的分泌功能。胰岛素及C肽的测定是糖尿病检查常用的指标，借助其检查结果可以了解胰岛素合成与分泌功能[4]。本文对60例2型糖尿病患者（实验组）及40例健康人（对照组）血清胰岛素和c肽含量进行测定，并对测定结果进行分析。2型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常健康人群对照组（对照组）（P<0.05），正常健康人群餐后1h出现峰值，2型糖尿病患者2h出现峰值，餐后3h不能降至正常水平。说明患者空腹胰岛素分泌尚可，但存在胰岛素抵抗或体内胰岛素对抗激素增多。已有资料表明糖尿病患者空腹时血清生长激素和皮质醇升高，导致患者空腹血糖升高[5]。餐后患者胰岛素虽较自身空腹时胰岛素有所增加，但仍较健康人低，可能是由于胰岛口细胞功能受损所致。
综上所述，通过以上临床资料的对比和研究分析，采用放射免疫分析方法检测患者血清胰岛素和c肽含量，对临床症状不明显的2型糖尿病患者有较高的诊断价值。
参考文献
[1] 尹伯元，王仁芝.标记免疫学[M].北京：原子能出版社，2008，24：249.
[2] Mortensen RF，C-reactive protein，inflammation，and innate immunity[J].Immunol Res，2001，24：163.
[3] Hotta K，Funahashi T，Arita Y，et al.Plasma concentrations of a no2vel，adipose-specific p rotein，adiponectin，in type 2 diabetic patients[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2000，20（6）：1595.
[4] 谢玮，赵枰，陶国华.化学发光免疫分析测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断的临床应用[J].标记免疫分析与临床，2009，16（5）：283-284.
[5] 贾伟平，项坤三.胰岛β细胞功能评估 从基础到临床[J].中华内分泌杂志，2005，21（3）：199-201.