一咳嗽就尿失禁咋整

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  门诊上,碰到一位50岁的女性,她说每次打喷嚏、大笑都漏尿,有3年了,每天内裤都是湿的,害得她都不敢出门。一直也没看过医生,因为问过几个老姐妹,说老了都这样。
  这属于压力性尿失禁,据统计1/3的女性绝经后有这种情况,严重者快走或站立时都漏尿。但她们很少会主动来医院就诊。
  为啥会漏尿
  1.妊娠与阴道分娩是压力性尿失禁的主要病因。妊娠过程中,胎先露(最先进入骨盆入口的胎儿部分)对盆底肌肉过度压迫,妊娠激素引起盆底肌的松弛;自然分娩过程中,引起盆底肌的松弛和扩张。
  2.慢性咳嗽和长期重体力劳动。
  3.绝经后体内雌激素降低,阴道壁松弛。
  4.肥胖。
  5.盆腔巨大包块压迫或有盆腔手术史。
  怎样判断是否严重
  轻度:尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次。
  中度:尿失禁发生在走路快等日常活动时。
  重度:在站立时即发生尿失禁。


  预防是关键
  产后是预防压力性尿失禁的黄金时间,可参加产后康复运动,特别是二孩放开后高龄妈妈更有必要预防。剖宫产和顺产后都可能发生压力性尿失禁,但顺产后盆底肌肉锻炼更重要。
  保守治疗
  轻中度的患者可选择功能锻炼,如凯格尔运动。
  1.平躺、双膝弯曲。
  2.收缩臀部的肌肉向上提肛。
  3.紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑),此感觉如尿急但是无法到厕所去须闭尿的动作。
  4 .保持骨盆底肌肉收缩五秒钟,然后慢慢地放松,五到十秒后,重复收缩。
  5.运动的全程,照常呼吸、保持身体其他部分的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则为错误。
  手术治疗
  对于重度的患者,手术是一个不错的选择,会起到立竿见影的效果。适用于女性压力性尿失禁以及伴有内括约肌功能異常、尿道高度移动、阴道或膀胱膨出的患者。就像一条橡皮筋,用老了,没弹力了,在周边再加一根新的。文章开头提到的那位患者术后三天出院,出院后一月就去跳广场舞了,再也没有漏尿的烦恼。
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