门诊上，碰到一位50岁的女性，她说每次打喷嚏、大笑都漏尿，有3年了，每天内裤都是湿的，害得她都不敢出门。一直也没看过医生，因为问过几个老姐妹，说老了都这样。
　　这属于压力性尿失禁，据统计1/3的女性绝经后有这种情况，严重者快走或站立时都漏尿。但她们很少会主动来医院就诊。
　　为啥会漏尿
　　1.妊娠与阴道分娩是压力性尿失禁的主要病因。妊娠过程中，胎先露（最先进入骨盆入口的胎儿部分）对盆底肌肉过度压迫，妊娠激素引起盆底肌的松弛；自然分娩过程中，引起盆底肌的松弛和扩张。
　　2.慢性咳嗽和长期重体力劳动。
　　3.绝经后体内雌激素降低，阴道壁松弛。
　　4.肥胖。
　　5.盆腔巨大包块压迫或有盆腔手术史。
　　怎样判断是否严重
　　轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作2次。
　　中度：尿失禁发生在走路快等日常活动时。
　　重度：在站立时即发生尿失禁。


　　预防是关键
　　产后是预防压力性尿失禁的黄金时间，可参加产后康复运动，特别是二孩放开后高龄妈妈更有必要预防。剖宫产和顺产后都可能发生压力性尿失禁，但顺产后盆底肌肉锻炼更重要。
　　保守治疗
　　轻中度的患者可选择功能锻炼，如凯格尔运动。
　　1.平躺、双膝弯曲。
　　2.收缩臀部的肌肉向上提肛。
　　3.紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉撑），此感觉如尿急但是无法到厕所去须闭尿的动作。
　　4 .保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢地放松，五到十秒后，重复收缩。
　　5.运动的全程，照常呼吸、保持身体其他部分的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则为错误。
　　手术治疗
　　对于重度的患者，手术是一个不错的选择，会起到立竿见影的效果。适用于女性压力性尿失禁以及伴有内括约肌功能異常、尿道高度移动、阴道或膀胱膨出的患者。就像一条橡皮筋，用老了，没弹力了，在周边再加一根新的。文章开头提到的那位患者术后三天出院，出院后一月就去跳广场舞了，再也没有漏尿的烦恼。