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目的
对肝尾状叶小儿肝母细胞瘤手术切除的可行性和方法进行探索，以期扩大手术的适应证，提高小儿肝母细胞瘤的治疗效果。
方法本组对24例肝尾状叶小儿肝母细胞瘤施行肿瘤切除手术，患儿年龄8个月～7岁，其中6个月～1岁6例，1～3岁11例，3～7岁7例，平均2.8岁；其中男15例，女9例；肿瘤直径4.2～8.7 cm，平均6.8 cm；采用Kaplan-Meier生存分析计算本组患儿的生存率。
结果本组24例患儿均顺利行肝脏肿瘤切除术，手术时间150～375 min(平均242 min)，术中出血50～500 ml，5例未输血。第一肝门阻断时间20～30 min(平均24 min)，其中5例患儿(20.8%)行全部或部分尾状叶切除，19例(79.2%)行全部或部分尾状叶切除联合其他部分肝切除。2例患儿因肿瘤浸润下腔静脉前壁需行下腔静脉部分切除和下腔静脉修补术。本组肝母细胞瘤患儿的1、3、5年的无瘤生存率分别为91.7%(22/24)、79.2%(19/24)、46.4%(11/24)。其中最长的无瘤生存期为95个月。24例患儿术后门诊行规律定期复查，其中有12例(50%)患儿复发，发现复发后继续行化疗。5例发生肺转移的患儿中，2例手术后经化疗转移灶消失，另3例于术后1年内死亡。
结论肝尾状叶小儿肝母细胞瘤切除仍是一个巨大的技术挑战。结合本组经验，肿瘤的完整切除仍具有一定可行性。这类肿瘤的完整切除可以有效的提高小儿肝母细胞瘤的长期生存率，对于改善肝母细胞瘤的预后具有十分重要的意义。