探讨皮下引流管持续冲洗及负压吸引预防腹部Ⅳ类切口感染的应用价值。
方法选取2008年1月至2014年7月佛山市第一人民医院收治的123例腹部Ⅳ类切口患者进行前瞻性研究，采用随机、单盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组。患者均行开腹手术，试验组患者术后采用皮下留置引流管，术后行持续冲洗及负压吸引的方法；对照组患者术后采用传统关腹方法，未留置皮下引流管。记录患者术前Hb，术前Alb，美国麻醉医师学会(ASA)分级，术后1、3、7 d Hb和Alb，观察术后患者切口感染及细菌培养情况。患者均于出院后定期门诊复诊，每2周复诊1次，复诊至切口拆线后3个月。记录拆线后3个月内有无并发症发生。正态分布的计量资料采用
±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料采用M(Qn)表示，组间比较采用秩和检验。重复测量的资料采用重复测量的方差分析，计数资料比较采用χ2检验。
123例患者纳入研究。65例试验组患者术后1、3、7 d Hb分别为(111±15)g/L、(107±18)g/L、(108±13)g/L；58例对照组患者分别为(112±13)g/L、(106±16)g/L、(106±12)g/L，两组趋势比较，差异无统计学意义(F＝0.124，P>0.05)。试验组患者术后1、3、7 d Alb分别为30 g/L(26 g/L，32 g/L)、31 g/L(28 g/L，33 g/L)、35 g/L(32 g/L，37 g/L)；对照组分别为30 g/L(25 g/L，32 g/L)、32 g/L(29 g/L，33 g/L)、37 g/L(32 g/L，38 g/L)，两组趋势比较，差异无统计学意义(F＝0.007，P>0.05)。试验组术后4例患者发生切口感染；对照组12例患者发生切口感染，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝2.723，P<0.05)。患者感染均发生在术后4～6 d，感染均只限于皮下组织，未达肌肉层或以下组织，全部敞开引流后行清创缝合，均治愈。患者均未发生再次感染。未发生切口感染的患者，均于术后7～9 d拆线。切口细菌培养结果：大肠埃希菌8例(其中大肠埃希菌合并粪肠球菌1例、大肠埃希菌合并肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌1例)，铜绿假单胞菌1例，肺炎克雷伯杆菌2例，鲍曼不动杆菌1例，阴沟肠杆菌1例，无细菌3例。所有患者切口愈合拆线后随访3个月，随访期间患者均生存，未发现再次感染、切口裂开、切口疝等并发症。
结论皮下留置引流管行持续冲洗及负压吸引操作简单，能有效降低腹部Ⅳ类切口患者术后切口感染率。