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【摘要】：经过对1609多例腹腔镜手术取物方法的经验总结，自制了三种不同的取物袋，并且比较了三种取物袋在不同的腹腔镜手术中应用的优缺点，节约了手术耗材成本，缩短了手术时间。
【关键词】：取物袋 标本袋 腹腔镜
腹腔镜技术在临床诊治中已被广泛应用萁技术优势在于手术切口小，全身及腹腔局部干扰小，患者术后疼痛轻，住院时间短，遗留瘢痕小.腹腔镜手术中切除的标本如何快速、完整和安全取出是手术成功的重要环节，使用腹腔镜标本袋可使取出标本时导致内容物溢漏率下降，缩短手术时间.我院白2012年起共开展腹腔镜手术2023例，诊治了大量的异位妊娠、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、胆囊结石、脾肿大、胃间质瘤、阑尾炎、肾囊肿等疾病。经过对1609多例腹腔镜手术取物方法的经验总结，我们制作了三种不同的取物袋，比较了三种取物袋在不同的腹腔镜手术中的应用。现报道如下：
1-次性无菌物品袋改造取物袋
1.1材料选用质薄而且弹性好一次性无菌物品内包装塑料纸剪成大小约7cm×9cm的口袋。
1.2制作剪成大小约7cm×9cm的口袋，把一个袋口边缘剪一个内凹弧形，这样可以方便医牛打开。
1.3使用方法（1）用分离钳夹住已剪好的取物袋的底部经腹壁lcm的Trocar送人腹腔（2）在腹腔内把组织物装袋，用分离钳夹住开口，旋转分离钳使袋子绕于分离钳上，防止组织物从袋口掉出。（3）将夹住袋子的分离钳缓慢牵拉至Trocar孔内，与Trocar 一起拔出腹壁，此时取物袋袋口部分在腹壁外而其余部分则仍位于腹腔内，先用血管钳夹住腹腔外的部分袋口，再慢慢打开袋口，通过腹壁外的袋口可在直视下取出袋中的组织物，如果组织物少可直接连取物袋一同拔出。
1.4注意事项在使用取物袋的过程中要注意配合医生，防止因使用不当，如用力过猛而损坏取物袋等现象发生，延误手术时间。
1.5优点此种取物方法对于腹腔镜手术中卵巢囊肿、输卵管、胆囊、阑尾等较小切除物的取出具有一定的优越性，有效地防止了标本内容物外溢污染腹腔，而且既不用扩大切口又快捷。
1.6缺点此种取物方法袋子较薄，取物过程中用力不当容易破损，口袋较小，对于取肾脏、脾脏等较大标本不太适合。
2无菌手套改造取物袋
2.1材料无菌橡皮手套、O（原7号）丝线、7*17圆针、无菌剪刀。
2.2制作用无菌橡皮手套1只（型号不限），掌部中间用7号丝线系紧打结，根据所取标本的大小，调整结扎线的位置，距结扎线约0.5cm处剪断，弃除手指头部分，将取物袋开口质硬橡胶下用0号丝线缝上一圈，线头留取5cm，打上节防止滑脱，取物袋制作成功。
2.3使用方经（l）用腹腔镜抓钳夹紧标本袋线结处经腹壁lcm的Trocar孔送人腹腔。（2）自制的取物袋放人腹腔后，手套口有一圈质硬橡胶环，可以自动开口（3）将切除的标本组织缓慢放人袋内，（3）钳夹取物袋开口丝线拉紧袋口，缓慢牵拉至Trocar孔内，连同Trocar -起拔出腹壁。（4）用血管钳夹住腹腔外的部分袋口，再慢慢撑开取物袋口，分次将标本取出腹腔。
2.4优点具有牢固耐用的特点，取物袋打开方便，此种取物方法对于腹腔镜手术中卵巢囊肿输卵管、胆囊、阑尾等切除物的取出具有一定的优越性，有效地防止了标本内容物外溢污染腹腔，而且既不用扩大切口又快捷。
2.5缺点取物袋比较厚实，放置和取出时比较麻烦，特别是手套边缘有一圈质硬橡胶收拢麻烦而且取物袋较小，对于取肾脏、脾脏等较大标本不太适合。
3腹腔镜护套改造取物袋
3.1材料腹腔镜手术护套、无菌剪刀、0（原7号）丝线
3.2取物袋的制作将腹腔镜手术护套根据标本的大小，以有固定线的一端为开口，底部用7号丝线系紧打结，调整结扎线的位置，距结扎线约0.5cm处剪断，取物袋制作成功。
3.3使用方经
（l）用腹腔镜抓钳夹紧取物袋线结处经腹壁1 cm的Trocu孔送人腹腔。（2）用分离钳打开袋子，将标本放人。（3）钳夹取物袋开口固定线拉紧袋口，缓慢牵拉至Trocar 孔内，连同Trocar 一起拔出腹壁。（4）用血管钳夹住腹腔外的部分袋口，再慢慢撑开取物袋口，分次将标本取出腹腔。
3.4优点具有牢固耐用的特点，而且取物袋的大小不受限制，可取肾脏，脾脏等较大标本。
3.5缺点取物袋比较厚实，放置和取出较不便。
4小结
腹腔镜手术以切口小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点，已被病人广泛接受。目前，传统标本袋无论进口或国产的均价格昂贵，增加患者的住院费用。三种自制取物袋各有自己的优缺点，可以根据具体手术的标本的大小，质地等选取比较适宜的取物袋。总之三种取物袋不需借助很多物品，省去了巡回护士和手术医牛准备其他物品的过程，符合手术室无瘤技术，而且均制作快捷，经济实用，降低医疗成本，节约患者费用，使其在临床具有普遍推广的价值。
【关键词】：取物袋 标本袋 腹腔镜
腹腔镜技术在临床诊治中已被广泛应用萁技术优势在于手术切口小，全身及腹腔局部干扰小，患者术后疼痛轻，住院时间短，遗留瘢痕小.腹腔镜手术中切除的标本如何快速、完整和安全取出是手术成功的重要环节，使用腹腔镜标本袋可使取出标本时导致内容物溢漏率下降，缩短手术时间.我院白2012年起共开展腹腔镜手术2023例，诊治了大量的异位妊娠、卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、胆囊结石、脾肿大、胃间质瘤、阑尾炎、肾囊肿等疾病。经过对1609多例腹腔镜手术取物方法的经验总结，我们制作了三种不同的取物袋，比较了三种取物袋在不同的腹腔镜手术中的应用。现报道如下：
1-次性无菌物品袋改造取物袋
1.1材料选用质薄而且弹性好一次性无菌物品内包装塑料纸剪成大小约7cm×9cm的口袋。
1.2制作剪成大小约7cm×9cm的口袋，把一个袋口边缘剪一个内凹弧形，这样可以方便医牛打开。
1.3使用方法（1）用分离钳夹住已剪好的取物袋的底部经腹壁lcm的Trocar送人腹腔（2）在腹腔内把组织物装袋，用分离钳夹住开口，旋转分离钳使袋子绕于分离钳上，防止组织物从袋口掉出。（3）将夹住袋子的分离钳缓慢牵拉至Trocar孔内，与Trocar 一起拔出腹壁，此时取物袋袋口部分在腹壁外而其余部分则仍位于腹腔内，先用血管钳夹住腹腔外的部分袋口，再慢慢打开袋口，通过腹壁外的袋口可在直视下取出袋中的组织物，如果组织物少可直接连取物袋一同拔出。
1.4注意事项在使用取物袋的过程中要注意配合医生，防止因使用不当，如用力过猛而损坏取物袋等现象发生，延误手术时间。
1.5优点此种取物方法对于腹腔镜手术中卵巢囊肿、输卵管、胆囊、阑尾等较小切除物的取出具有一定的优越性，有效地防止了标本内容物外溢污染腹腔，而且既不用扩大切口又快捷。
1.6缺点此种取物方法袋子较薄，取物过程中用力不当容易破损，口袋较小，对于取肾脏、脾脏等较大标本不太适合。
2无菌手套改造取物袋
2.1材料无菌橡皮手套、O（原7号）丝线、7*17圆针、无菌剪刀。
2.2制作用无菌橡皮手套1只（型号不限），掌部中间用7号丝线系紧打结，根据所取标本的大小，调整结扎线的位置，距结扎线约0.5cm处剪断，弃除手指头部分，将取物袋开口质硬橡胶下用0号丝线缝上一圈，线头留取5cm，打上节防止滑脱，取物袋制作成功。
2.3使用方经（l）用腹腔镜抓钳夹紧标本袋线结处经腹壁lcm的Trocar孔送人腹腔。（2）自制的取物袋放人腹腔后，手套口有一圈质硬橡胶环，可以自动开口（3）将切除的标本组织缓慢放人袋内，（3）钳夹取物袋开口丝线拉紧袋口，缓慢牵拉至Trocar孔内，连同Trocar -起拔出腹壁。（4）用血管钳夹住腹腔外的部分袋口，再慢慢撑开取物袋口，分次将标本取出腹腔。
2.4优点具有牢固耐用的特点，取物袋打开方便，此种取物方法对于腹腔镜手术中卵巢囊肿输卵管、胆囊、阑尾等切除物的取出具有一定的优越性，有效地防止了标本内容物外溢污染腹腔，而且既不用扩大切口又快捷。
2.5缺点取物袋比较厚实，放置和取出时比较麻烦，特别是手套边缘有一圈质硬橡胶收拢麻烦而且取物袋较小，对于取肾脏、脾脏等较大标本不太适合。
3腹腔镜护套改造取物袋
3.1材料腹腔镜手术护套、无菌剪刀、0（原7号）丝线
3.2取物袋的制作将腹腔镜手术护套根据标本的大小，以有固定线的一端为开口，底部用7号丝线系紧打结，调整结扎线的位置，距结扎线约0.5cm处剪断，取物袋制作成功。
3.3使用方经
（l）用腹腔镜抓钳夹紧取物袋线结处经腹壁1 cm的Trocu孔送人腹腔。（2）用分离钳打开袋子，将标本放人。（3）钳夹取物袋开口固定线拉紧袋口，缓慢牵拉至Trocar 孔内，连同Trocar 一起拔出腹壁。（4）用血管钳夹住腹腔外的部分袋口，再慢慢撑开取物袋口，分次将标本取出腹腔。
3.4优点具有牢固耐用的特点，而且取物袋的大小不受限制，可取肾脏，脾脏等较大标本。
3.5缺点取物袋比较厚实，放置和取出较不便。
4小结
腹腔镜手术以切口小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点，已被病人广泛接受。目前，传统标本袋无论进口或国产的均价格昂贵，增加患者的住院费用。三种自制取物袋各有自己的优缺点，可以根据具体手术的标本的大小，质地等选取比较适宜的取物袋。总之三种取物袋不需借助很多物品，省去了巡回护士和手术医牛准备其他物品的过程，符合手术室无瘤技术，而且均制作快捷，经济实用，降低医疗成本，节约患者费用，使其在临床具有普遍推广的价值。