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摘要：目的：研究探讨风湿宁内服与外擦治疗类风湿性关节炎的临床疗效和应用价值。
方法：选取我院收治的类风湿性关节炎患者46例作为研究对象，将其随机分成两组，每组23例。对照组患者给予口服雷公藤片治疗，观察组患者给予风湿宁汤内服加外擦治疗。以一个月为一个治疗疗程，比较观察两组患者的临床治疗效果。
结果：对两组患者的治疗有效率进行比较可见，观察组患者近期控制11例，显效6例，有效4例，无效2例，总治疗有效率为91.3%；对照组患者近期控制5例，显效7例，有效6例，无效5例，总治疗有效率为78.2%；两组患者的治疗有效率比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
结论：风湿宁汤内服与外擦治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，能够有效地缓解病情，并能控制患者的病情进展，值得临床推广应用。
关键词：风湿宁汤 内服与外擦 类风湿性关节炎 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.551
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0331-01
类风湿性关节炎是常见的慢性免疫性疾病，具有患病率高、病程长的特点，目前临床上无治疗的特效药物，致残率十分高[1]。本文就我院收治的类风湿性关节炎患者作为研究对象，探讨风湿宁汤内服与外擦治疗类风湿性关节炎的临床效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院收治的类风湿性关节炎患者46例作为研究对象，所有患者均符合美国风湿病协会制定的关于类风湿性关节炎的诊断标准[2]（患者出现对称性关节肿胀，有3个及以上的关节肿，掌、腕和指关节以及近端指间关节肿，晨僵时间超过1小时，且上述症状持续时间在六周及六周以上；经X线摄影检查可见手部关节改变；患者存在皮下结节，类风湿因子阳性。上述七项症状，满足4项及以上可判定为类风湿性关节炎）以及中药新药治疗痹证的临床研究指导原则中对其的判断标准[3]（患者的病情变化与季节气候的转换有关；好发于青壮年，且女性患者多于男性患者；以晨僵肿胀、屈伸不利、麻木或者关节、肌肤、筋骨等部位疼痛、肌肉萎缩等为主要临床症状，经实验室理化检查可见血沉增快和类风湿因子阳性）。
排除标准：患者合并有严重的肝肾功能障碍或者血液系统、免疫系统缺陷的情况；处于妊娠期或者哺乳期的女性；有长期服用类风湿性关节炎的治疗药物的患者；有精神疾病患病史的患者；类风湿性关节炎发展为晚期畸形且丧失劳动力的患者。
将其随机分为两组，每组23例。
观察组患者中，男性患者5例，女性患者18例；患者的年龄在20岁到57岁之间，平均年龄为（34.1±3.3）岁；患者的病程在8个月到14年之间，平均病程为（6.6±2.7）年。
对照组患者中，男性患者6例，女性患者17例；患者的年龄在18岁到54岁之间，平均年龄为（32.3±2.9）岁；患者的病程在6个月到13年之间，平均病程为（7.1±2.5）年。
两组患者的性别、年龄、病程、病情等方面的比较无显著差异，且P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组患者给予常规的西药雷公藤片治疗，给药剂量是20mg，每天三次。
观察组患者给予风湿宁汤内服与外擦治疗。内服风湿宁汤的方剂组成是：莶草15g、 当归10g、白术10g、薏苡仁10g、杜仲10g、青风藤6g、忍冬藤10g、白芥子10g、海风藤6g、鸡血藤10g、寄生10g、乌蛇6g，每天三次，一日一剂。外擦剂的方剂组成是：生川乌、生草乌、生半夏各30g、洋金花子8g、红花30g，将其浸泡于500ml 50%的酒精溶液中，浸泡十天后用于患病关节处外擦治疗。
两组患者在治疗期间均停用其他中药西药的治疗药物。以一个月为一个疗程，治疗两到三个疗程，比较治疗效果。
1.3 疗效评价标准[4]。根据第一届中西医结合治疗类风湿性关节疾病学术会议制订的类风湿性关节炎的疗效标准进行评估和判断：患者治疗后，红细胞沉降率、类风湿因子恢复正常，受累关节肿痛消失，关节功能基本恢复正常，且停用治疗药物后的维持时间超过三个月视为近期控制；患者治疗后的红细胞沉降率、类风湿因子滴度下降或基本正常，受累关节肿痛明显好转视为显效；患者治疗后的关节肿痛情况有所改善视为有效；患者经治疗，受累关节肿痛无明显改善视为无效。
1.4 统计学方法。本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的治疗有效率进行比较可见，观察组患者近期控制11例，显效6例，有效4例，无效2例，总治疗有效率为91.3%；对照组患者近期控制5例，显效7例，有效，6例，无效5例，总治疗有效率为78.2%；两组患者的治疗有效率比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。具体统计结果如表1。
3 讨论
类风湿性关节炎其以滑膜炎为主要的临床特征，具有患病率高、病程长的特点，由于滑膜炎的持久、反复发作，患者的关节内软骨、骨等发生破坏，进而导致关节功能障碍。西药治疗只能对类风湿性关节炎的急性发作进行控制，但无法根除，长期用药还会出现相关的毒副作用，对患者造成更大的伤害。
中医将类风湿性关节炎纳入到“痹”、“历节风”等的范畴内[5]，认为发病的主要原因是患者的气血不足、肝肾亏损导致外邪入侵，气血不行、经络不畅[6]，治疗则以活血化瘀、行气止痛、舒筋活络为主。本文中使用的风湿宁汤内服方剂中，莶草入肝经、肾经，具有祛湿、平肝阳的效果，其有效成分能够对类风湿因子的消除和红细胞沉降率的降低起作用；而乌蛇具有搜风通络的效果，药效强；薏苡仁、白术、白芥子可除湿、青风藤、海风藤、鸡血藤、忍冬藤能养血疏筋、通络止痛，寄生、杜仲具有强筋健骨、祛风除湿、补肝益肾的作用。辅以外擦药物，消肿效果好，内外结合，临床效果显著优于单纯的西药治疗。
总之，风湿宁汤内服与外擦治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，能够有效地缓解病情，并能控制患者的病情进展，值得临床推广应用。
参考文献
[1]钱丽萍，戴桂兰，阙慧卿，等.治疗类风湿性关节炎外用制剂的研究概况[J].海峡医学，2010，22（8）：140-141
[2]刘流.风湿宁汤内服与外擦治疗类风湿性关节炎32例[J].陕西中医，2007，28（8）：1010-1011
[3]唐瑛，肖力强，王科闯，等.中药外治类风湿性关节炎的研究概况[J].中医外治杂志，2012，21（6）：47-48
[4]王承德.复方风湿宁片治疗类风湿性关节炎临床研究[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（17）：153-154
[5]孙振双，刘学华.中医外治法治疗痹证的研究进展[J].中医外治杂志，2008，17（6）：48-49
[6]关业枝，许常辉，张首亚，等.复方风湿宁注射液活血化瘀作用的实验研究[J].广州中医药大学学报，2011，28（4）：399-401
方法：选取我院收治的类风湿性关节炎患者46例作为研究对象，将其随机分成两组，每组23例。对照组患者给予口服雷公藤片治疗，观察组患者给予风湿宁汤内服加外擦治疗。以一个月为一个治疗疗程，比较观察两组患者的临床治疗效果。
结果：对两组患者的治疗有效率进行比较可见，观察组患者近期控制11例，显效6例，有效4例，无效2例，总治疗有效率为91.3%；对照组患者近期控制5例，显效7例，有效6例，无效5例，总治疗有效率为78.2%；两组患者的治疗有效率比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
结论：风湿宁汤内服与外擦治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，能够有效地缓解病情，并能控制患者的病情进展，值得临床推广应用。
关键词：风湿宁汤 内服与外擦 类风湿性关节炎 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.551
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0331-01
类风湿性关节炎是常见的慢性免疫性疾病，具有患病率高、病程长的特点，目前临床上无治疗的特效药物，致残率十分高[1]。本文就我院收治的类风湿性关节炎患者作为研究对象，探讨风湿宁汤内服与外擦治疗类风湿性关节炎的临床效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院收治的类风湿性关节炎患者46例作为研究对象，所有患者均符合美国风湿病协会制定的关于类风湿性关节炎的诊断标准[2]（患者出现对称性关节肿胀，有3个及以上的关节肿，掌、腕和指关节以及近端指间关节肿，晨僵时间超过1小时，且上述症状持续时间在六周及六周以上；经X线摄影检查可见手部关节改变；患者存在皮下结节，类风湿因子阳性。上述七项症状，满足4项及以上可判定为类风湿性关节炎）以及中药新药治疗痹证的临床研究指导原则中对其的判断标准[3]（患者的病情变化与季节气候的转换有关；好发于青壮年，且女性患者多于男性患者；以晨僵肿胀、屈伸不利、麻木或者关节、肌肤、筋骨等部位疼痛、肌肉萎缩等为主要临床症状，经实验室理化检查可见血沉增快和类风湿因子阳性）。
排除标准：患者合并有严重的肝肾功能障碍或者血液系统、免疫系统缺陷的情况；处于妊娠期或者哺乳期的女性；有长期服用类风湿性关节炎的治疗药物的患者；有精神疾病患病史的患者；类风湿性关节炎发展为晚期畸形且丧失劳动力的患者。
将其随机分为两组，每组23例。
观察组患者中，男性患者5例，女性患者18例；患者的年龄在20岁到57岁之间，平均年龄为（34.1±3.3）岁；患者的病程在8个月到14年之间，平均病程为（6.6±2.7）年。
对照组患者中，男性患者6例，女性患者17例；患者的年龄在18岁到54岁之间，平均年龄为（32.3±2.9）岁；患者的病程在6个月到13年之间，平均病程为（7.1±2.5）年。
两组患者的性别、年龄、病程、病情等方面的比较无显著差异，且P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组患者给予常规的西药雷公藤片治疗，给药剂量是20mg，每天三次。
观察组患者给予风湿宁汤内服与外擦治疗。内服风湿宁汤的方剂组成是：莶草15g、 当归10g、白术10g、薏苡仁10g、杜仲10g、青风藤6g、忍冬藤10g、白芥子10g、海风藤6g、鸡血藤10g、寄生10g、乌蛇6g，每天三次，一日一剂。外擦剂的方剂组成是：生川乌、生草乌、生半夏各30g、洋金花子8g、红花30g，将其浸泡于500ml 50%的酒精溶液中，浸泡十天后用于患病关节处外擦治疗。
两组患者在治疗期间均停用其他中药西药的治疗药物。以一个月为一个疗程，治疗两到三个疗程，比较治疗效果。
1.3 疗效评价标准[4]。根据第一届中西医结合治疗类风湿性关节疾病学术会议制订的类风湿性关节炎的疗效标准进行评估和判断：患者治疗后，红细胞沉降率、类风湿因子恢复正常，受累关节肿痛消失，关节功能基本恢复正常，且停用治疗药物后的维持时间超过三个月视为近期控制；患者治疗后的红细胞沉降率、类风湿因子滴度下降或基本正常，受累关节肿痛明显好转视为显效；患者治疗后的关节肿痛情况有所改善视为有效；患者经治疗，受累关节肿痛无明显改善视为无效。
1.4 统计学方法。本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的治疗有效率进行比较可见，观察组患者近期控制11例，显效6例，有效4例，无效2例，总治疗有效率为91.3%；对照组患者近期控制5例，显效7例，有效，6例，无效5例，总治疗有效率为78.2%；两组患者的治疗有效率比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。具体统计结果如表1。
3 讨论
类风湿性关节炎其以滑膜炎为主要的临床特征，具有患病率高、病程长的特点，由于滑膜炎的持久、反复发作，患者的关节内软骨、骨等发生破坏，进而导致关节功能障碍。西药治疗只能对类风湿性关节炎的急性发作进行控制，但无法根除，长期用药还会出现相关的毒副作用，对患者造成更大的伤害。
中医将类风湿性关节炎纳入到“痹”、“历节风”等的范畴内[5]，认为发病的主要原因是患者的气血不足、肝肾亏损导致外邪入侵，气血不行、经络不畅[6]，治疗则以活血化瘀、行气止痛、舒筋活络为主。本文中使用的风湿宁汤内服方剂中，莶草入肝经、肾经，具有祛湿、平肝阳的效果，其有效成分能够对类风湿因子的消除和红细胞沉降率的降低起作用；而乌蛇具有搜风通络的效果，药效强；薏苡仁、白术、白芥子可除湿、青风藤、海风藤、鸡血藤、忍冬藤能养血疏筋、通络止痛，寄生、杜仲具有强筋健骨、祛风除湿、补肝益肾的作用。辅以外擦药物，消肿效果好，内外结合，临床效果显著优于单纯的西药治疗。
总之，风湿宁汤内服与外擦治疗类风湿性关节炎的临床效果显著，能够有效地缓解病情，并能控制患者的病情进展，值得临床推广应用。
参考文献
[1]钱丽萍，戴桂兰，阙慧卿，等.治疗类风湿性关节炎外用制剂的研究概况[J].海峡医学，2010，22（8）：140-141
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[3]唐瑛，肖力强，王科闯，等.中药外治类风湿性关节炎的研究概况[J].中医外治杂志，2012，21（6）：47-48
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