目的探讨不同部位重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)对精神分裂症难治性阴性症状及血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的作用特点。方法纳入伴有难治性阴性症状的精神分裂症患者80例,随机分为研究组和对照组,每组各40例,均在维持原药物治疗种类和剂量基础上接受4周10 Hz r TMS治疗,研究组刺激部位为左侧前额叶背外侧皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC),对照组为右侧DLPFC。治疗前、治疗4周末分别进行阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估和BDNF水平测定。结果治疗前后比较,研究组[(71.2±13.8)vs.(63.3±11.4)]、对照组[(70.3±13.4)vs.(63.7±12.2)]的PANSS总分均降低(P<0.05),研究组阴性症状分降低[(22.8±6.6)vs.(18.4±5.9)],且研究组阴性症状分变化值比对照组更大[(4.4±1.9)vs.(2.9±1.2)],差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后研究组[(6.78±2.16)vs.(8.74±2.76)]和对照组[(6.83±2.32)vs.(8.66±2.70)]BDNF水平均升高(P<0.01),但两组变化值无统计学差异(P>0.05)。结论联合抗精神病药物,10Hz r TMS作用于精神分裂症患者左侧DLPFC可以改善难治性阴性症状,作用于左侧或右侧DLPFC均能增加血清BDNF水平。