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【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
摘要：随着我国社会的发展，科学技术的进步，医疗水平的发展，我国的影像学检查也有了突破性进展。社会在进步，科技在发展，与此同时人们对生活质量的要求也越来越高，当今世界影响人们生活质量的最大困扰因素就属耳聋。从我国实行改革开放以来，我国的社会经济科学技术在不断的发展进步，人工耳蜗植入术在我国也逐渐热门起来，人工电子耳蜗植入术的发展无疑给双侧重度以及极重度耳聋患者带来了福音，尤其是对先天性耳聋的患儿以及佩戴助听器无效的老年耳聋患者。耳位于颞骨上，而颞骨结构相当复杂，为了确保人工电子耳蜗植入术的成功，就必须要掌握每一位患者的自身特有的解剖生理学特点，而最具有诊断依据的就只有影像学检查，这便是本论文所要探讨的多种影像学检查技术对人工电子耳蜗植入前后评价应用的意义所在。
关键词：人工耳蜗植入术；影像学；成像；单道极
在医学上电子耳蜗植入术是公认的治疗耳聋的最有效方法，从1957年开始电子耳蜗植入术的研究发展以来，电子耳蜗植入术很快得到了医学界同胞的认同，刚开始电子耳蜗植入术的装置插座式、单道电极，而现在电子耳蜗植入术已成为了感应式、多道电极植入效果也不断的在提高。由于耳蜗的生理解剖结构比较特殊，只有影影像学的检查才能观察到内耳结构，为人工电子耳蜗植入提供了临床依据。
1.多种影像学检查技术对人工电子耳蜗植入前后评价的意义及目的[1]
所谓的人工耳蜗植入术就是将声电换能器通过微电极插入到耳蜗底圈鼓阶或者是前庭阶，使其贴在耳蜗外面骨壁上，它的作用就是刺激神经末梢，将模拟的听觉信息传给大脑中枢使人产生听觉。在进行电子耳蜗植入术选择途径时既可以选择面隐窝你又可以选择外耳道后壁，如果电子耳蜗植入术采用单道电极，那么植入的深度不小于五毫米不大于十毫米是最好的深度；如果电子耳蜗植入术采用的是多通道电极那么植入的深度必须在20到25毫米之间，在未插入电极的部位是不能用于刺激的。在1988年以前一直认为只有耳蜗的解剖结构正常才能进行电子耳蜗植入术，但在1988年成功的为耳蜗骨化的病人埋植电极以后，耳蜗解剖结构的异常已经不再是人工耳蜗植入术的禁忌症了。虽然已解除禁忌，但对于内耳先天性发育畸形、耳蜗骨化或者纤维化等这类的病人都不能常规的插入电极，在插入电极之前需要钻开骨化的耳蜗，但是这样会损伤神经节细胞，从而影响电子耳蜗植入术的手术效果。由此看来在进行人工电子耳蜗植入术前进行影像学检查就显得尤其重要，进行影像学检查除了可以观察到中耳有没有炎症、乳突气化等情况外，还可以判断耳蜗的形态以及耳蜗的通常性，只有做出准确性的耳蜗判断，才能再进行手术的时候能够预测手术中可能发生的一切情况，制定出相应的解决方案以及选择合适的电子耳蜗植入装置。在进行电子耳蜗植入手术以后在进行影像学的检查，不仅可以判断电子耳蜗植入后是否有并发症，还能确定电极的位置以及分布从而是当地改进语言程序提高识别能力。
2.CT检查技术对电子耳蜗植入术前术后的评价应用
CT检查技术即使颞骨影像学检查的主要方法又是电子耳蜗植入术的术前常规检查方法。 采用横断面扫描，扫描厚度不超一毫米，扫描范围包括中、内耳结构。CT检查不仅可以显示重要结构的变异如颈动脉、面神经等，还可以估计乳突气化程度、骨颊的厚度以及乙状竇和内耳道与耳蜗的关系。如果采用螺旋CT扫描与图像后处理技术，则可以弥补单纯的CT图像信息的不足。在图像上植入电极能更清楚的显示电极在耳蜗中的位置，在CT的图像上是可以测量电极插入的深度的，一般测量电极插入深度有附中估计、3DCT图像螺旋算法计算以及Wang展开追踪这三种方法。近年来随着我国医学技术的发展，对于电子耳蜗植入术前和术后的影像学评价效果，可以清晰地反应内耳结构之间复杂的生理学解剖关系，更直观的了解耳蜗形态，可通过模拟手术来判断电极在耳蜗中的正确位置。
3.核磁共振检查技术对电子耳蜗植入术前术后的评价应用[2]
在进行人工耳蜗植入术前进行核磁共振的检查是必不可少的手段，在进行核实共振的内耳检查时最主要的序列是三维梯度回波和三维快速自旋回拨，这两者可使显示耳膜膜迷路的空间立体形态与半规管之间的空间关系。耳膜膜迷路发生感染前一两个星期进行核磁共振检查就可以探测到发生迷路炎，而CT检查技术是发生膜迷路炎一、两个月之后才会发现异常，由此可以得出结论核磁共振比CT能更好的检查迷路病变，对于耳蜗得通畅信较CT而言更加的敏感以及准确。核磁共振检查技术可以清楚的显示病人的听神经的发育异常晕，可以进行相应的定量评估，通过核磁共振以及CT检查技术相结合可以更好的诊断听神经的病变。在以前的观点认为核磁共振的检查对电子耳蜗植入手术病人有危险，在进行电子耳蜗植入手术后是不能进行核磁共振检查的，但通过一系列的实践证明，对电子耳蜗植入手术病人术后进行核磁共振检查既没有危险，也没有不良反应，对电子耳蜗工人上的影响也几乎没有。因此在进行核磁共振检查时采用0.2T的磁场对的人是没有危害的。
4.常规x线检查技术对电子耳蜗植入术后的评价应用
在电子耳蜗植入术后进行一个常规的x线头颅平片就可以得到一张完整直观的耳蜗内电极图像，因此常规的x线检查一般适用于电子耳蜗植入术后的检查。在进行常规的x线检查时最为重要的就是病人的体位，只有耳蜗投射的位置对了才能够绘制出具有价值的频率图。进行常规的x线检查既简单方便、辐射量低，而且花费比较少速度快，于医生亦或是病人来说可进行广泛的推广。
5.结束语
综上所述，多种影像学的检查技术不仅对人工耳蜗植入术术前具有重要的检查意义，还对电子耳蜗植入术后评价效果具有重要的意义。在术前进行影像学的检查可以对手术进行一个进行性预测，降低手术的风险；在术后进行影像学检查可以对电子耳蜗植入术进行一个最终检查，确保电子耳蜗植入术的成功，因此在进行电子耳蜗植入术的术前术后进行影像学检查是必不可少的检查。
参考文献：
[1].袁辉.夏爽.祁吉?.影像学在人工耳蜗植入术中的价值[J].国际医学放射学杂志，2008，31：163.
[2].刑奋丽.曹克利.磁共振成像在人工耳蜗植入术中的应用进展[J].临床耳鼻喉科杂志，2004，18（1）：59-60.
摘要：随着我国社会的发展，科学技术的进步，医疗水平的发展，我国的影像学检查也有了突破性进展。社会在进步，科技在发展，与此同时人们对生活质量的要求也越来越高，当今世界影响人们生活质量的最大困扰因素就属耳聋。从我国实行改革开放以来，我国的社会经济科学技术在不断的发展进步，人工耳蜗植入术在我国也逐渐热门起来，人工电子耳蜗植入术的发展无疑给双侧重度以及极重度耳聋患者带来了福音，尤其是对先天性耳聋的患儿以及佩戴助听器无效的老年耳聋患者。耳位于颞骨上，而颞骨结构相当复杂，为了确保人工电子耳蜗植入术的成功，就必须要掌握每一位患者的自身特有的解剖生理学特点，而最具有诊断依据的就只有影像学检查，这便是本论文所要探讨的多种影像学检查技术对人工电子耳蜗植入前后评价应用的意义所在。
关键词：人工耳蜗植入术；影像学；成像；单道极
在医学上电子耳蜗植入术是公认的治疗耳聋的最有效方法，从1957年开始电子耳蜗植入术的研究发展以来，电子耳蜗植入术很快得到了医学界同胞的认同，刚开始电子耳蜗植入术的装置插座式、单道电极，而现在电子耳蜗植入术已成为了感应式、多道电极植入效果也不断的在提高。由于耳蜗的生理解剖结构比较特殊，只有影影像学的检查才能观察到内耳结构，为人工电子耳蜗植入提供了临床依据。
1.多种影像学检查技术对人工电子耳蜗植入前后评价的意义及目的[1]
所谓的人工耳蜗植入术就是将声电换能器通过微电极插入到耳蜗底圈鼓阶或者是前庭阶，使其贴在耳蜗外面骨壁上，它的作用就是刺激神经末梢，将模拟的听觉信息传给大脑中枢使人产生听觉。在进行电子耳蜗植入术选择途径时既可以选择面隐窝你又可以选择外耳道后壁，如果电子耳蜗植入术采用单道电极，那么植入的深度不小于五毫米不大于十毫米是最好的深度；如果电子耳蜗植入术采用的是多通道电极那么植入的深度必须在20到25毫米之间，在未插入电极的部位是不能用于刺激的。在1988年以前一直认为只有耳蜗的解剖结构正常才能进行电子耳蜗植入术，但在1988年成功的为耳蜗骨化的病人埋植电极以后，耳蜗解剖结构的异常已经不再是人工耳蜗植入术的禁忌症了。虽然已解除禁忌，但对于内耳先天性发育畸形、耳蜗骨化或者纤维化等这类的病人都不能常规的插入电极，在插入电极之前需要钻开骨化的耳蜗，但是这样会损伤神经节细胞，从而影响电子耳蜗植入术的手术效果。由此看来在进行人工电子耳蜗植入术前进行影像学检查就显得尤其重要，进行影像学检查除了可以观察到中耳有没有炎症、乳突气化等情况外，还可以判断耳蜗的形态以及耳蜗的通常性，只有做出准确性的耳蜗判断，才能再进行手术的时候能够预测手术中可能发生的一切情况，制定出相应的解决方案以及选择合适的电子耳蜗植入装置。在进行电子耳蜗植入手术以后在进行影像学的检查，不仅可以判断电子耳蜗植入后是否有并发症，还能确定电极的位置以及分布从而是当地改进语言程序提高识别能力。
2.CT检查技术对电子耳蜗植入术前术后的评价应用
CT检查技术即使颞骨影像学检查的主要方法又是电子耳蜗植入术的术前常规检查方法。 采用横断面扫描，扫描厚度不超一毫米，扫描范围包括中、内耳结构。CT检查不仅可以显示重要结构的变异如颈动脉、面神经等，还可以估计乳突气化程度、骨颊的厚度以及乙状竇和内耳道与耳蜗的关系。如果采用螺旋CT扫描与图像后处理技术，则可以弥补单纯的CT图像信息的不足。在图像上植入电极能更清楚的显示电极在耳蜗中的位置，在CT的图像上是可以测量电极插入的深度的，一般测量电极插入深度有附中估计、3DCT图像螺旋算法计算以及Wang展开追踪这三种方法。近年来随着我国医学技术的发展，对于电子耳蜗植入术前和术后的影像学评价效果，可以清晰地反应内耳结构之间复杂的生理学解剖关系，更直观的了解耳蜗形态，可通过模拟手术来判断电极在耳蜗中的正确位置。
3.核磁共振检查技术对电子耳蜗植入术前术后的评价应用[2]
在进行人工耳蜗植入术前进行核磁共振的检查是必不可少的手段，在进行核实共振的内耳检查时最主要的序列是三维梯度回波和三维快速自旋回拨，这两者可使显示耳膜膜迷路的空间立体形态与半规管之间的空间关系。耳膜膜迷路发生感染前一两个星期进行核磁共振检查就可以探测到发生迷路炎，而CT检查技术是发生膜迷路炎一、两个月之后才会发现异常，由此可以得出结论核磁共振比CT能更好的检查迷路病变，对于耳蜗得通畅信较CT而言更加的敏感以及准确。核磁共振检查技术可以清楚的显示病人的听神经的发育异常晕，可以进行相应的定量评估，通过核磁共振以及CT检查技术相结合可以更好的诊断听神经的病变。在以前的观点认为核磁共振的检查对电子耳蜗植入手术病人有危险，在进行电子耳蜗植入手术后是不能进行核磁共振检查的，但通过一系列的实践证明，对电子耳蜗植入手术病人术后进行核磁共振检查既没有危险，也没有不良反应，对电子耳蜗工人上的影响也几乎没有。因此在进行核磁共振检查时采用0.2T的磁场对的人是没有危害的。
4.常规x线检查技术对电子耳蜗植入术后的评价应用
在电子耳蜗植入术后进行一个常规的x线头颅平片就可以得到一张完整直观的耳蜗内电极图像，因此常规的x线检查一般适用于电子耳蜗植入术后的检查。在进行常规的x线检查时最为重要的就是病人的体位，只有耳蜗投射的位置对了才能够绘制出具有价值的频率图。进行常规的x线检查既简单方便、辐射量低，而且花费比较少速度快，于医生亦或是病人来说可进行广泛的推广。
5.结束语
综上所述，多种影像学的检查技术不仅对人工耳蜗植入术术前具有重要的检查意义，还对电子耳蜗植入术后评价效果具有重要的意义。在术前进行影像学的检查可以对手术进行一个进行性预测，降低手术的风险；在术后进行影像学检查可以对电子耳蜗植入术进行一个最终检查，确保电子耳蜗植入术的成功，因此在进行电子耳蜗植入术的术前术后进行影像学检查是必不可少的检查。
参考文献：
[1].袁辉.夏爽.祁吉?.影像学在人工耳蜗植入术中的价值[J].国际医学放射学杂志，2008，31：163.
[2].刑奋丽.曹克利.磁共振成像在人工耳蜗植入术中的应用进展[J].临床耳鼻喉科杂志，2004，18（1）：59-60.