目的观察巴曲酶注射液联合丁苯酞注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将174例急性进展性脑梗死患者随机分为对照组和试验组,每组87例。对照组予以巴曲酶注射液首剂10 BU（第2次给药开始改为5BU）,qod,静脉滴注1 h以上,共给药3次。试验组在对照组治疗的基础上,予以丁苯酞每次100 m L,bid,静脉滴注。2组患者均治疗14 d。比较2组患者的临床疗效,D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（Hcy）、炎症细胞因子水平和神经因子的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为89.66%（78例/87例）和68.97%（60例/87例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组和对照组的D-D分别为（121.58±15.33）和（174.46±21.09）μg·L^-1,FIB分别为（2.95±0.42）和（3.51±0.41）g·L^-1,Hcy分别为（9.32±1.18）和（15.12±1.85）μmol·L^-1,超敏C反应蛋白分别为（3.45±0.42）和（7.12±0.93）mg·L^-1,肿瘤坏死因子-α分别为（16.65±2.14）和（25.66±2.75）ng·L^-1,白细胞介素-8分别为（0.42±0.05）和（0.77±0.09）ng·m L^-1,S100蛋白分别为（0.73±0.08）和（1.74±0.24）μg·L^-1,髓鞘碱性蛋白分别为（10.18±1.29）和（17.83±2.17）μg·L^-1,神经元特异性烯醇化酶分别为（6.14±0.82）和（14.54±2.07）μg·L^-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的药物不良反应主要有皮下瘀斑、鼻出血和肝功能轻度异常,对照组的药物不良反应主要有皮下瘀斑和肝功能轻度异常。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.90%和5.75%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论巴曲酶注射液联合丁苯酞注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效确切,其能有效抑制血栓形成,减轻炎症反应,保护神经细胞和髓鞘,且不增加药物不良反应的发生率。