分析30例经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者拔管困难的原因,其中正常拔管困难18例,均为血管痉挛或血管收缩导致;非正常拔管困难12例,其中静脉炎2例,血栓形成3例,感染2例,导管异位5例。针对原因,提出相应的护理对策:(1)PICC拔管时与患者交谈分散注意力,缓解患者紧张情绪,拔管前10 min用硝酸甘油、2%利多卡因5ml混合液涂擦穿刺点上方10～20 cm,并辅以局部湿热敷20～30 min,以缓解血管痉挛或血管收缩;(2)护理人员认真学习操作规范,发现导管异位者拔管时遵医嘱予静脉滴注扩张血管药物,给予患者饮用热饮料后缓慢轻柔地拔管;(3)出现静脉炎时,护理人员切忌强行拔管,以免加重血管收缩导致导管断裂,予暂停拔管,重新建立静脉通道,热敷局部并外涂喜疗妥软膏以减轻疼痛,3 d后试拔管无阻力感时,给予缓慢拔管;(4)出现感染时予抗炎治疗3 d后试拔管,同时加强科室管理,制定严格的无菌操作规程,在置管和换药时严格无菌操作,减少护理人员因操作不当而引起的感染;(5)经证实为深静脉血栓形成时立即停止输液并通知医生,切忌强行拔管,重新建立静脉通道,遵医嘱进行6～8周的持续溶栓治疗显示血栓已完全溶解后再行拔管。