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目的 探讨低浓度对比剂及管电压联合高级迭代重建算法(AIDR 3D)在单心跳标准体重冠状动脉成像中的可行性及应用价值.方法 连续选取心率≤65次/min的90例疑似冠心病标准体重患者行冠状动脉CT检查,采用随机数字表法分为3组:A组设置管电压为120 kV,使用碘普胺(350 mg I/mL)对比剂和滤波反投影法(FBP)重建;B组和C组设置管电压为100 kV和80 kV,对比剂通过双流技术使用生理盐水分别稀释为280 mg I/mL和245 mg I/mL的混合液,并使用AIDR 3D重建.记录3组辐射剂量,评估主动脉根部及冠状动脉主要分支(左主干、左前降支、左回降支、右冠支)的强化效果和图像质量[噪声(SD)、对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR)],同时对图像质量进行主观评价.结果 A、B、C3组间辐射剂量[(2.28±1.92) mSv vs (1.39±2.37) mSv vs (0.86±1.54) mSv]均有统计学差异(P＜0.05).A、B2组间冠状动脉各近段和主动脉强化CT值无统计学差异(P＞0.05),图像质量评分(2.39±1.14 vs2.93士0.98)及主动脉SD、CNR、SNR(44.8±5.6 vs 22.4±6.1;7.5±5.7 vs 14.8±5.6;14.5±6.2 vs 23.3±3.7)均有统计学差异(P＜0.05).B、C2组间图像质量评分(2.93±0.98vs2.79±1.10)和主动脉的噪声SD值(22.4±6.1 vs 21.2±4.9)无统计学差异(P＞0.05),冠状动脉各近段强化CT值和主动脉CNR、SNR(14.8±5.6 vs 8.7±5.2;23.3±3.7 vs 17.4±4.6)有统计学差异(P＜0.05).结论 245 mg I/mL混合浓度对比剂联合迭代重建在标准体重低管电压冠状动脉成像中可以满足诊断需要且不降低图像质量.