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【摘要】目的:探讨应用护理程序在支气管哮喘患儿健康教育中的效果。方法:对我院80例支气管哮喘的患儿采用护理程序进行健康教育指导,并且密切观察患儿病情变化。结果:所有患儿临床表现均有明显改善,肺部哮鸣音减少或消失,咳嗽、胸闷、气紧明显减轻,精神好转。结论:对患儿进行正确的健康教育指导,使支气管哮喘患儿减轻痛苦,缩短病情,加快康复,减少复发,从而提高生活质量。
【关键词】支气管哮喘;护理程序;健康教育
【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0091-02
小儿支气管哮喘是有多种细胞、细胞因子和炎症介质引起的以气道高反应性为特征的气道变态反应性炎症疾病。为了减少哮喘发作,提高患儿的生命质量,对患儿及家长进行健康教育起着非常重要的作用。小儿科开展整体护理运用护理程序对患儿进行全面系统、灵活多样的健康教育,真正做到了以病人为中心开展健康教育工作,收到了良好的效果。本文阐述了护理程序在支气管哮喘患儿健康教育中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料:80例均为我院2007年3月至2009年12月门诊及住院3~13岁哮喘儿童,全部符合2004年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规(试行)的诊断标准[1]。并按全国儿童哮喘防治协作组指定的病情分级标准分为轻度38例,中度40例,重度2例;男52例,女28例,平均年龄7.2岁。
1.2 方法:对我院80例支气管哮喘的患儿采用护理程序进行健康教育指导,并且密切观察患儿病情变化。
2 整体护理程序
2.1 评估:收集客观准确的资料,是护理程序的基础。病人就诊或入院后,护士热情地接待患儿及家属,利用各种机会与他们交流沟通,取得他们的信赖,收集到第一手资料。首先,利用入院介绍的机会与患儿及家属交谈,了解家庭背景、心理状态等;利用做治疗的机会了解他们对支气管哮喘病的了解程度,接受教育的能力;利用护理体检的机会掌握患儿的基本病情等。在每一项护理操作过程中,护士都要进行动态观察,有目的地进行询问,引导患儿回答相关问题,并认真回答他们提出的问题,态度诚恳,耐心细致,使他们感到责任护士有技术、有能力、值得信赖,也愿意将真实情况反映出来,使收集的资料优质有效,为找出护理诊断打下良好基础。
2.2 计划:健康教育是动态的、双向的。支气管哮喘病常反复发作,治疗时间长,患儿及家属的心理变化大。在制订计划时,要征求病他们的意见,取得他们的理解和配合。注重计划的实用性,使他们易于接受,并注意观察他们接受健康教育的反应。以热情的态度、诚恳的语言和他们共同探讨,进行有效的双向交流,并根据病情变化对健康教育计划随时进行调整和补充。
2.3 实施:在护理计划的实施过程中,护士既是决策者、实施者,又是教育者、组织者。要求护士具有丰富的理论知识、熟练的技术水平,运用自己所学到的知识, 选择适当的护理健康教育时机,采用合适的健康教育方法,使宣传内容通俗易懂,方式灵活多样,起到事半功倍的效果。我们采取以下健康教育方法:
2.3.1 书面教育 我们利用“三卡”,即“入院介绍卡”、“健康教育卡”、“出院指导卡”,为病人提供健康教育知识。①患儿哮喘发作来就诊或入院一般病情急、重,有呼吸困难、口周发绀、吸气三凹征、大汗淋漓、不能平卧等症状,常常使家属手足无措、心情烦躁,面对陌生的人群和环境又会加重家属的烦躁心情。所以,护士在对患儿症状处理的同时不可忽视对家属的心理护理。所以,责任护士要热情接待,态度要和蔼,让家属有信任感。耐心向家属宣传关于哮喘的知识,要正确对待病情,同时发放“入院介绍卡”并进行宣教。主要内容为亲切的问候语、主管医生、护士、科主任、护士长、病房环境、作息时间、主要规章制度等。通过宣教,使他们减少陌生感及恐惧心理,感受到有人在关心他(她),尽快适应住院环境及角色;②“健康教育卡”在病情缓解时发放。此时病情已得到初步缓解,非常希望对所患疾病相关知识有所了解,对医护人员的嘱咐和要求也特别重视。主管护士善于运用医学心理学去观察、分析和了解患儿的心理活动,并及时利用他们的心态,根据不同的病情有针对性地发放“健康教育卡”,并进行具体的健康教育指导,帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态配合治疗和护理,从而使患儿加快康复,减少复发,减轻痛苦。“健康教育卡”主要内容是患儿及家属应该掌握的知识,如支气管哮喘病的病因、发病机制、临床表现、预防措施及在服药、治疗、检查、饮食等治疗护理过程中应注意的问题,具体内容有:指导患儿学会呼吸运动如腹部呼吸运动、向前弯曲运动、胸部扩张运动等以强化横膈呼吸肌;指导他们确认哮喘发作的诱因,避免接触可能的过敏原,去除各种诱发因素;教会他们根据表现进行病情监测,辨认哮喘发作的早期征象及适当的处理方法等。内容短小精炼、简明扼要、通俗易懂、分条列置。有针对性地进行发放,使他们实实在在地掌握相关知识,提高自我护理能力;③“出院指导卡”的主要内容为出院后注意事项,包括饮食起居、服药方法、复查时间等,具体内容有:保持室内无灰尘、烟雾,无其他对呼吸道有刺激性的物质。不宜使用刺激性的消毒剂。室内不宜放置花草,防止花粉引起患儿过敏,或者因花草芳香气味而激发致病;避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾、蟹等食物,饮食限量,不宜过饱,食物不宜过咸或过甜,以免诱发哮喘;教会他们选用长期预防与快速缓解哮喘的药物,正确、安全用药;许多家长对哮喘疾病认识不足,只是发作时治疗,症状缓解后中断治疗,认识不到连续治疗的重要性,护理人员加强宣教让家长主动取得医生的帮助,制定日常活动治疗和紧急治疗计划,根据患儿病情给予用药,在适当时候及时就医,以控制哮喘严重发作等。并写清科室号码、专家坐诊时间,为病人提供咨询服务。
2. 3.2 因病施教:对于一些技巧性护理措施,在实践中要注意其特殊性。如指导患儿在雾化吸入过程中采取坐位或半卧位,有利于雾粒进入终末细支气管,在喷雾吸入前禁止喂奶或进食,以防止在治疗过程中因患儿哭闹,呕吐物吸入气管而引起窒息。雾化的同时要观察患儿喘憋、胸闷症状,检查患儿吸入方法是否正确,在吸入时鼓励年长儿作深吸气,慢呼气,使药物有效达到远端支气管[2]。同时对家属进行按治疗方案规范用药的教育,提高他们主动配合治疗的自觉性。
2.3.3 因人施教:教育方式因人而异,体现灵活性。对来自农村、年龄大、文化程度低的患儿家属 ,由于他们卫生保健意识差,甚至有的还处于半蒙昧状态,并受着种种成规陋习的影响和约束,内容较深、方式一般的宣传很难使他们接受。因此要针对这些特点,用各种形象比喻来说明深奥的卫生原理,达到讲得清楚、听得明白的要求,尽量不使用专业语言,从最简单的内容开始,每次宣教内容不要多,反复多次,强化记忆,直到他们理解、掌握为止。
2.4 评价:健康教育的目的是使患者最终发生态度和行为的改变。经过一系列护理实践后,对照制订的护理目标,按照评价标准,护士长组织护士讨论,请科主任及医生对健康教育效果进行评价,并征求病人及家属的意见,凡未达到要求者进入下一个循环。如未达到预期目标,则重新修订护理计划,采取新的护理措施,指导病人进行实施,直至达到满意效果为止。
3 结果
通过对支气管哮喘患儿进行全面系统的健康教育,使患儿享受到了护理实惠,密切了护患关系,提高了护理质量。所有患儿临床表现均有明显改善,肺部哮鸣音减少或消失,咳嗽、胸闷、气紧明显减轻,精神好转。
4 体会
护理程序是科学地确认问题和解决问题的方法。健康教育是通过有计划、有组织的系统教育,促使人们自觉采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。几年来,我们运用护理程序,对支气管哮喘患儿及家属病人进行全面系统的健康教育,充分体现了以病人为中心的整体护理,使患者享受到了护理实惠,同时,也密切了护患关系,提高了护理质量。激发了护士积极进取、努力学习的积极性,在临床实践中不断充实和完善自己,全心全意为病人服务,使支气管哮喘患儿减轻痛苦,缩短病情,加快康复,减少复发,从而提高生活质量。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100~106
[2] 杨帆.小儿支气管哮喘的护理和健康教育[J].中国实用神经病杂志,2009,12(12):36~37
作者单位:537400 广西北流市人民医院
【关键词】支气管哮喘;护理程序;健康教育
【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0091-02
小儿支气管哮喘是有多种细胞、细胞因子和炎症介质引起的以气道高反应性为特征的气道变态反应性炎症疾病。为了减少哮喘发作,提高患儿的生命质量,对患儿及家长进行健康教育起着非常重要的作用。小儿科开展整体护理运用护理程序对患儿进行全面系统、灵活多样的健康教育,真正做到了以病人为中心开展健康教育工作,收到了良好的效果。本文阐述了护理程序在支气管哮喘患儿健康教育中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料:80例均为我院2007年3月至2009年12月门诊及住院3~13岁哮喘儿童,全部符合2004年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规(试行)的诊断标准[1]。并按全国儿童哮喘防治协作组指定的病情分级标准分为轻度38例,中度40例,重度2例;男52例,女28例,平均年龄7.2岁。
1.2 方法:对我院80例支气管哮喘的患儿采用护理程序进行健康教育指导,并且密切观察患儿病情变化。
2 整体护理程序
2.1 评估:收集客观准确的资料,是护理程序的基础。病人就诊或入院后,护士热情地接待患儿及家属,利用各种机会与他们交流沟通,取得他们的信赖,收集到第一手资料。首先,利用入院介绍的机会与患儿及家属交谈,了解家庭背景、心理状态等;利用做治疗的机会了解他们对支气管哮喘病的了解程度,接受教育的能力;利用护理体检的机会掌握患儿的基本病情等。在每一项护理操作过程中,护士都要进行动态观察,有目的地进行询问,引导患儿回答相关问题,并认真回答他们提出的问题,态度诚恳,耐心细致,使他们感到责任护士有技术、有能力、值得信赖,也愿意将真实情况反映出来,使收集的资料优质有效,为找出护理诊断打下良好基础。
2.2 计划:健康教育是动态的、双向的。支气管哮喘病常反复发作,治疗时间长,患儿及家属的心理变化大。在制订计划时,要征求病他们的意见,取得他们的理解和配合。注重计划的实用性,使他们易于接受,并注意观察他们接受健康教育的反应。以热情的态度、诚恳的语言和他们共同探讨,进行有效的双向交流,并根据病情变化对健康教育计划随时进行调整和补充。
2.3 实施:在护理计划的实施过程中,护士既是决策者、实施者,又是教育者、组织者。要求护士具有丰富的理论知识、熟练的技术水平,运用自己所学到的知识, 选择适当的护理健康教育时机,采用合适的健康教育方法,使宣传内容通俗易懂,方式灵活多样,起到事半功倍的效果。我们采取以下健康教育方法:
2.3.1 书面教育 我们利用“三卡”,即“入院介绍卡”、“健康教育卡”、“出院指导卡”,为病人提供健康教育知识。①患儿哮喘发作来就诊或入院一般病情急、重,有呼吸困难、口周发绀、吸气三凹征、大汗淋漓、不能平卧等症状,常常使家属手足无措、心情烦躁,面对陌生的人群和环境又会加重家属的烦躁心情。所以,护士在对患儿症状处理的同时不可忽视对家属的心理护理。所以,责任护士要热情接待,态度要和蔼,让家属有信任感。耐心向家属宣传关于哮喘的知识,要正确对待病情,同时发放“入院介绍卡”并进行宣教。主要内容为亲切的问候语、主管医生、护士、科主任、护士长、病房环境、作息时间、主要规章制度等。通过宣教,使他们减少陌生感及恐惧心理,感受到有人在关心他(她),尽快适应住院环境及角色;②“健康教育卡”在病情缓解时发放。此时病情已得到初步缓解,非常希望对所患疾病相关知识有所了解,对医护人员的嘱咐和要求也特别重视。主管护士善于运用医学心理学去观察、分析和了解患儿的心理活动,并及时利用他们的心态,根据不同的病情有针对性地发放“健康教育卡”,并进行具体的健康教育指导,帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态配合治疗和护理,从而使患儿加快康复,减少复发,减轻痛苦。“健康教育卡”主要内容是患儿及家属应该掌握的知识,如支气管哮喘病的病因、发病机制、临床表现、预防措施及在服药、治疗、检查、饮食等治疗护理过程中应注意的问题,具体内容有:指导患儿学会呼吸运动如腹部呼吸运动、向前弯曲运动、胸部扩张运动等以强化横膈呼吸肌;指导他们确认哮喘发作的诱因,避免接触可能的过敏原,去除各种诱发因素;教会他们根据表现进行病情监测,辨认哮喘发作的早期征象及适当的处理方法等。内容短小精炼、简明扼要、通俗易懂、分条列置。有针对性地进行发放,使他们实实在在地掌握相关知识,提高自我护理能力;③“出院指导卡”的主要内容为出院后注意事项,包括饮食起居、服药方法、复查时间等,具体内容有:保持室内无灰尘、烟雾,无其他对呼吸道有刺激性的物质。不宜使用刺激性的消毒剂。室内不宜放置花草,防止花粉引起患儿过敏,或者因花草芳香气味而激发致病;避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾、蟹等食物,饮食限量,不宜过饱,食物不宜过咸或过甜,以免诱发哮喘;教会他们选用长期预防与快速缓解哮喘的药物,正确、安全用药;许多家长对哮喘疾病认识不足,只是发作时治疗,症状缓解后中断治疗,认识不到连续治疗的重要性,护理人员加强宣教让家长主动取得医生的帮助,制定日常活动治疗和紧急治疗计划,根据患儿病情给予用药,在适当时候及时就医,以控制哮喘严重发作等。并写清科室号码、专家坐诊时间,为病人提供咨询服务。
2. 3.2 因病施教:对于一些技巧性护理措施,在实践中要注意其特殊性。如指导患儿在雾化吸入过程中采取坐位或半卧位,有利于雾粒进入终末细支气管,在喷雾吸入前禁止喂奶或进食,以防止在治疗过程中因患儿哭闹,呕吐物吸入气管而引起窒息。雾化的同时要观察患儿喘憋、胸闷症状,检查患儿吸入方法是否正确,在吸入时鼓励年长儿作深吸气,慢呼气,使药物有效达到远端支气管[2]。同时对家属进行按治疗方案规范用药的教育,提高他们主动配合治疗的自觉性。
2.3.3 因人施教:教育方式因人而异,体现灵活性。对来自农村、年龄大、文化程度低的患儿家属 ,由于他们卫生保健意识差,甚至有的还处于半蒙昧状态,并受着种种成规陋习的影响和约束,内容较深、方式一般的宣传很难使他们接受。因此要针对这些特点,用各种形象比喻来说明深奥的卫生原理,达到讲得清楚、听得明白的要求,尽量不使用专业语言,从最简单的内容开始,每次宣教内容不要多,反复多次,强化记忆,直到他们理解、掌握为止。
2.4 评价:健康教育的目的是使患者最终发生态度和行为的改变。经过一系列护理实践后,对照制订的护理目标,按照评价标准,护士长组织护士讨论,请科主任及医生对健康教育效果进行评价,并征求病人及家属的意见,凡未达到要求者进入下一个循环。如未达到预期目标,则重新修订护理计划,采取新的护理措施,指导病人进行实施,直至达到满意效果为止。
3 结果
通过对支气管哮喘患儿进行全面系统的健康教育,使患儿享受到了护理实惠,密切了护患关系,提高了护理质量。所有患儿临床表现均有明显改善,肺部哮鸣音减少或消失,咳嗽、胸闷、气紧明显减轻,精神好转。
4 体会
护理程序是科学地确认问题和解决问题的方法。健康教育是通过有计划、有组织的系统教育,促使人们自觉采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。几年来,我们运用护理程序,对支气管哮喘患儿及家属病人进行全面系统的健康教育,充分体现了以病人为中心的整体护理,使患者享受到了护理实惠,同时,也密切了护患关系,提高了护理质量。激发了护士积极进取、努力学习的积极性,在临床实践中不断充实和完善自己,全心全意为病人服务,使支气管哮喘患儿减轻痛苦,缩短病情,加快康复,减少复发,从而提高生活质量。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100~106
[2] 杨帆.小儿支气管哮喘的护理和健康教育[J].中国实用神经病杂志,2009,12(12):36~37
作者单位:537400 广西北流市人民医院