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我们都知道,冠状动脉就像灌溉心脏的河道,河道通畅,心脏才得以滋润;如果河道淤塞,必然祸及心脏。因此,我们可以将治疗冠心病的方法形象地比喻为“水利工程”。
“防堵清淤”———药物疗法
药物治疗是诸多冠心病治疗方法中最基本、最便捷、最经常且有效的治疗方法,当属首选。目前,治疗冠心病的药物已有数千种,十几个大类。穷其效能,不外乎防止血管梗塞和对已经梗塞的血管实施疏通。只要使用得当,对大多数冠心病病人来说,是可以控制症状和缓解病情的。但是, 对于已经梗塞的病人,药物治疗无效的话,就得采取其他的治疗方法了。
“改道开河”———冠脉搭桥术
主动脉—冠状动脉搭桥手术,简称冠脉搭桥术。手术时,取一段病人自身的血管(常取胸壁的动脉或大腿的静脉)作为血管桥,桥的一端连接梗塞部位的“上游”,另一端连接梗塞部位的“下游”。这样,血液就可以通过这段血管桥,绕过堵塞段,顺畅地流到远端,供给所支配区心肌的能量和氧。这就像河道淤塞,水流阻断。下游水枯,农田荒芜时,人们另外开凿一条运河,将上游和下游接通,恢复浇灌两岸沃土,使万物重显昌盛。
对于严重的心肌梗死病人来说,及早施行冠脉搭桥术是明智的选择。
“清淤疏通”冠脉成形术
为了避免开胸之苦,上世纪70年代末,国外科学家发明经皮穿刺冠状动脉腔内成形术,简称冠脉成形术。首先,像静脉注射那样用针穿刺病人的外周血管(多取大腿根部的股动脉),从穿刺口插入一条特殊的导管,沿血管上行到心脏的冠状动脉口,注射造影剂以找到冠状动脉的堵塞部位。然后,再从导管中插入一条细钢丝,穿过病变部位,再沿钢丝送入一个气球样的塑料小球囊到病变处,注入药物使球囊胀大扩张,将粥样斑块压碎、挤开,使冠脉管腔恢复通畅。这有点像河道的清淤法。一段河道淤塞了,用挖泥船清除淤泥,使河道重新通畅。
冠脉成形术的优点很多:第一是可以有效解除冠状动脉狭窄或闭塞,解决药物难治的问题;第二是无需开胸,只需局部麻醉后在大腿根部开一个0.5厘米的小口,创伤小,出血也少;第三,手术成功率较高,多在95%以上,术后病人症状可得到有效的控制; 第四,即使以后再次发生狭窄,可以再做一次成形术。目前全球每年有一百多万人接受这种手术,仅美国每年就有50多万、欧洲有近40万人接受冠脉成形术。各种手术日臻成熟,以后又发明了支架放置术、用高速旋转的磨头磨碎粥样斑块的旋磨术、用旋转刀片切割斑块的旋切术、用激光高能消融汽化斑块的冠脉成形术等。冠脉成形术在中国发展很快,每年施行的病人数以50%的速度增长。目前大城市各大医院都能开展此类手术。
当然,冠脉成形术也有它的缺点,如价格比较昂贵。随着国产化导管等设备的出现,费用可望有大幅度降低。其次是手术后约有30%的病人会再次发生狭窄。最后一点,如果病人有多血管、多部位病变,冠脉成形术有一定难度。对于此类病人,冠脉搭桥术就更为适合。
总之,冠心病的治疗方法有多种,但不能简单地说孰优孰劣。正像我们的老祖宗大禹治水那样,先要审视全部地形,山川河流一目了然,成竹在胸,再做决策。我们在选择冠状动脉的治疗方法之前,先要全面了解自己冠状动脉的病情及心脏的情况,再积极配合医生采取相应的治疗措施。
“防堵清淤”———药物疗法
药物治疗是诸多冠心病治疗方法中最基本、最便捷、最经常且有效的治疗方法,当属首选。目前,治疗冠心病的药物已有数千种,十几个大类。穷其效能,不外乎防止血管梗塞和对已经梗塞的血管实施疏通。只要使用得当,对大多数冠心病病人来说,是可以控制症状和缓解病情的。但是, 对于已经梗塞的病人,药物治疗无效的话,就得采取其他的治疗方法了。
“改道开河”———冠脉搭桥术
主动脉—冠状动脉搭桥手术,简称冠脉搭桥术。手术时,取一段病人自身的血管(常取胸壁的动脉或大腿的静脉)作为血管桥,桥的一端连接梗塞部位的“上游”,另一端连接梗塞部位的“下游”。这样,血液就可以通过这段血管桥,绕过堵塞段,顺畅地流到远端,供给所支配区心肌的能量和氧。这就像河道淤塞,水流阻断。下游水枯,农田荒芜时,人们另外开凿一条运河,将上游和下游接通,恢复浇灌两岸沃土,使万物重显昌盛。
对于严重的心肌梗死病人来说,及早施行冠脉搭桥术是明智的选择。
“清淤疏通”冠脉成形术
为了避免开胸之苦,上世纪70年代末,国外科学家发明经皮穿刺冠状动脉腔内成形术,简称冠脉成形术。首先,像静脉注射那样用针穿刺病人的外周血管(多取大腿根部的股动脉),从穿刺口插入一条特殊的导管,沿血管上行到心脏的冠状动脉口,注射造影剂以找到冠状动脉的堵塞部位。然后,再从导管中插入一条细钢丝,穿过病变部位,再沿钢丝送入一个气球样的塑料小球囊到病变处,注入药物使球囊胀大扩张,将粥样斑块压碎、挤开,使冠脉管腔恢复通畅。这有点像河道的清淤法。一段河道淤塞了,用挖泥船清除淤泥,使河道重新通畅。
冠脉成形术的优点很多:第一是可以有效解除冠状动脉狭窄或闭塞,解决药物难治的问题;第二是无需开胸,只需局部麻醉后在大腿根部开一个0.5厘米的小口,创伤小,出血也少;第三,手术成功率较高,多在95%以上,术后病人症状可得到有效的控制; 第四,即使以后再次发生狭窄,可以再做一次成形术。目前全球每年有一百多万人接受这种手术,仅美国每年就有50多万、欧洲有近40万人接受冠脉成形术。各种手术日臻成熟,以后又发明了支架放置术、用高速旋转的磨头磨碎粥样斑块的旋磨术、用旋转刀片切割斑块的旋切术、用激光高能消融汽化斑块的冠脉成形术等。冠脉成形术在中国发展很快,每年施行的病人数以50%的速度增长。目前大城市各大医院都能开展此类手术。
当然,冠脉成形术也有它的缺点,如价格比较昂贵。随着国产化导管等设备的出现,费用可望有大幅度降低。其次是手术后约有30%的病人会再次发生狭窄。最后一点,如果病人有多血管、多部位病变,冠脉成形术有一定难度。对于此类病人,冠脉搭桥术就更为适合。
总之,冠心病的治疗方法有多种,但不能简单地说孰优孰劣。正像我们的老祖宗大禹治水那样,先要审视全部地形,山川河流一目了然,成竹在胸,再做决策。我们在选择冠状动脉的治疗方法之前,先要全面了解自己冠状动脉的病情及心脏的情况,再积极配合医生采取相应的治疗措施。