加强脑囊虫病化疗的临床研究

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囊虫病是我国常见的人兽共患性寄生虫病,是因猪带绦虫的幼虫寄生于人体器官和组织引起的疾病。脑囊虫病是其最严重的一种,其症状常与囊虫寄生的部位和数目密切相关,轻者可无明显症状,但大多有头痛、癫痫发作、颅压增高、精神异常,甚至半身不遂等症状,也可留下严重的后遗症,病死率也较高。自80年代初应用吡喹酮治疗囊虫病以来,脑囊虫病的化疗取得了显著进展,患者只要在早期获得治疗,是完全可以治愈的。目前用于治疗脑囊虫病的药物主要是吡喹酮及丙硫咪唑(阿苯达唑),前者作用快,副反应出现较早,且严重;后者作用缓慢,但副反应也相对较轻。这两种药物治疗脑囊虫病时出现的副反应主要是因虫体被药物杀死后,其周围出现了明显的炎性反应和水肿,使患者原有的症状加重或出现新的症状,常可使头痛加重,癫痫持续状态,颅压明显增高,如不及时采取有效措施,患者就可能死于癫痫持续状态或脑疝。因此在治疗期间必需同时静脉给予大剂量氟美松(10~20mg/d)及多次滴注甘露醇,以减轻虫体死亡后引起的炎性反应和脑水肿。如患者有脑室通道梗阻或颅压过高时,应先行手术减压或脑室腹腔分流术后再进行药物治疗,以免发生危险。

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