探讨辅助性T细胞在小儿再生障碍性贫血(AA)发病中的表达机制及意义。

将53例AA患儿按病情分为重型AA组(SAA组)21例、轻型AA组(MAA组)17例、缓解期AA组(CR组)15例，另取非AA的血液系统疾病所导致的血小板减少或者贫血患儿(AL组)16例、健康小儿20例(NC组)为对照。采用流式细胞仪检测各组外周静脉血中的CD₄⁺、CD₄⁺ CD₂₅⁺、CD₄⁺ CD₂₅⁺ CD127^low、CD₄⁺ IFN-γ＋(Th1细胞)、CD₄⁺ IL-4^＋(Th2细胞)，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周静脉血中转化生长因子β1(TGF-β1)、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平。

SAA组外周静脉血中CD₄⁺、CD₄⁺ CD₂₅⁺、CD₄⁺ CD₂₅⁺ CD127^low、TGF-β1分别为(26.59±4.37)%、(3.44±0.29)%、(3.13±1.16)%、(14.59±3.10)ng/mL，MAA组分别为(32.67±3.19)%、(5.42±0.28)%、(4.29±1.21)%、(22.98±3.38)ng/mL，CR组分别为(33.13±3.24)%、(5.23±0.26)%、(4.36±1.33)%、(23.19±3.91)ng/mL，AL组分别为(37.98±4.01)%、(6.89±0.28)%、(4.99±1.42)%、(34.46±5.23)ng/mL，NC组分别为(38.66±3.41)%、(7.01±0.38)%、(5.10±1.52)%、(35.17±5.14)ng/mL，四组差异均有统计学意义(F＝23.72、25.49、15.24、24.52，均P<0.05)；SAA组外周血中Th1、Th2、Th1/Th2水平分别为(13.04±3.01)%、(3.44±0.29)%、(1.99±1.17)，MAA组分别为(11.01±2.89)%、(6.28±2.99)%、(1.75±0.97)，CR组分别为(10.38±3.27)%、(6.41±3.18)%、(1.62±1.03)，AL组分别为(8.03±3.42)%、(6.35±3.08)%、(1.26±1.11)、NC组分别为(8.41±3.84)%、(6.23±3.44)%、(1.34±1.12)，四组差异均有统计学意义(F＝35.92、42.43、22.24，均P<0.05)；SAA组外周血中IFN-γ和IL-4水平分别为(13.04±2.58)pg/mL、(17.22±3.88)pg/mL，MAA组分别为(10.11±2.22)pg/mL、(17.24±4.21)pg/mL，CR组分别为(9.88±2.16)pg/mL、(17.01±4.00)pg/mL，AL组分别为(8.01±1.68)pg/mL、(16.63±3.58)pg/mL，NC组分别为(38.66±3.41)pg/mL、(16.74±3.81)pg/mL，四组差异均有统计意义(F＝24.17、3.39，均P<0.05)。

Treg细胞减少，TGF-β1对Th1细胞和IFN-γ分泌的抑制程度降低，导致Th1/Th2向Th1偏移，进而导致造血骨髓衰竭可能是小儿患有AA的发病机制之一。