论文部分内容阅读
摘要：目的 研究不同治疗方法在股骨转子间骨折中的应用价值。方法 选取我院在2013年5月至2014年5月间收治的56例股骨转子间骨折患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各28例病例。对照组采用牵引手法治疗，观察组采用手术治疗，比较两组患者的髋关节功能恢复情况与并发症发生率。结果 ①观察组中有21例患者治疗效果为优、6例患者治疗效果为良，总优良率为96.4%。对照组中有15例患者治疗效果为优、7例患者治疗效果为良，总优良率为78.6%。观察组治疗效果优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。②观察组中有2例并发症病例，并发症率为7.1%。对照组中有3例并发症病例，并发症率为10.7%。观察组并发症率低于对照组，不过对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。③观察组住院时间明显短于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 与非手术治疗相较，采用手术治疗更能确保临床疗效，取得较好的治疗效果，可达到改善患者肢体功能的目的。不过同时要注重控制因小骨折间接诱发的并发症，便于减轻患者痛苦。
关键词：手术治疗；股骨转子间骨折；治疗效果
股骨转子间骨折在临床中较为常见，它所指的就是股骨颈基底部至粗隆水平部位间的骨折，若未及时接受治疗，便可能诱发畸形愈合，对患者活动与生存质量造成严重影响[1]。并且对于老年患者而言，在出现骨折前，可能合并了内科疾病，以往采用牵引治疗，患者需要长期卧床，极易诱发各种并发症，严重情况下，甚至对患者的生命构成威胁。为了减轻患者痛苦，提高临床疗效，必须对此类骨折的治疗方法进行讨论，本文主要分析不同治疗方法在在股骨转子间骨折中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年5月至2014年5月间收治的56例股骨转子间骨折患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各28例病例。对照组采用牵引治疗，男性19例，女性9例，年龄在20至76岁间，平均年龄（38.76±5.29）岁。观察组采用手术治疗，男性18例，女性10例，年龄在18至75岁间，平均年龄（37.85±5.37）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：牵引治疗。患者入院后，卧于骨科牵引床上，选取患侧胫骨结节或股骨踝部位，持续牵引，牵引时间为6-8周。在牵引治疗的同时，注重对牵引重量进行调整，并利用X线检查牵引情况，确保取得较好的牵引效果，完成骨折复位操作，防止畸形。患者经牵引治疗后，还需采用中药治疗，达到消肿止痛的目的。
观察组：手术治疗。以患者骨质状况与骨折稳定性为依据，选择手术方式。其中人工股骨头置换术5例、空心螺钉固定术9例、DHS固定术6例、PFNA固定术例5、髁钢板固定3例。完成手术治疗后，均行常规抗感染治疗。术后7至14天后，便可参与功能训练，使用CPM且采取静脉血栓形成的预防措施，负重时间视患者疾病的具体情况而定。
1.3 治疗效果评价标准
利用Sanders 髋关节功能评分评价患者治疗情况，评价内容主要包括日常生活、疼痛、行走、运动肌力、X线、功能恢复方面。分数在0至60分之间，优：55至60分；良：34至54分；差：<34分。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
通过研究发现，观察组中治疗效果优者21例，治疗效果良者6例，治疗效果差者1例，总优良率为96.4%。对照组中治疗效果优者15例，治疗效果良者7例，治疗效果差者6例，总优良率为78.6%。观察组治疗效果优于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者并发症率
观察组中有2例并发症病例，其中泌尿系统感染1例、肺部感染1例，并发症率为7.1%。对照组中有3例并发症病例，其中泌尿系统感染2例、脑血管病1例，并发症率为10.7%。观察组并发症率低于对照组，不过对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
2.3 患者住院时间
经研究得知，如表3所示，观察组住院时间明显短于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
股骨转子间骨折在临床中较为常见，以老年患者数量居多，对于老年群体而言，一旦受到低能耗损伤，便可能导致粉碎性骨折[2]。现阶段，这类骨折疾病的治疗手段较多，主要可分为手术治疗与非手术治疗两种类型。在非手术治疗中，牵引治疗是常用的一种治疗方式，完成牵引治疗后，患者还需接受中药治疗，缓解疾病症状，不过这种治疗方式并未取得理想的治疗效果。
目前，手术治疗在股骨转子间骨折中的应用非常广泛，通过实施手术，有利于患者患肢部位的固定，完成复位操作[3]。从本次研究中可以看出，观察组患者采用手术治疗后，取得了较为显著的临床疗效，治疗优良率明显高于对照组。值得注意的是，要采取措施控制患者并发症的发生，在手术实施过程中，护理人员需仔细观察内固定情况，确保内固定稳固，术后逐层缝合，降低感染发生率。完成手术治疗后，患者还要参与功能训练，有利于促进患肢功能的康复。
综上所述，采用手术治疗，可改善股骨转子间骨折患者的临床疗效，取得较为显著的治疗效果，促进患者骨折部位的愈合，通过这种治疗方式，有利于提高患者生活质量，参与功能训练后，对肢体功能训练同样具备促进作用。手术治疗方法安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]何卫斌，唐福云，江泽文等.高龄股骨粗隆部骨折人工关节置换术的手术策略[J].中国社区医师（医学专业），2012（16）：145-147.
[2]司春明，王国选，王磊等.股骨粗隆部骨折内固定选择及临床评估[J].实用骨科杂志，2009（03）：201-203.
[3]贺秀峰，吴海龙.股骨粗隆部骨折内固定治疗临床分析[J].基层医学论坛，2013（32）：4263-4265.
关键词：手术治疗；股骨转子间骨折；治疗效果
股骨转子间骨折在临床中较为常见，它所指的就是股骨颈基底部至粗隆水平部位间的骨折，若未及时接受治疗，便可能诱发畸形愈合，对患者活动与生存质量造成严重影响[1]。并且对于老年患者而言，在出现骨折前，可能合并了内科疾病，以往采用牵引治疗，患者需要长期卧床，极易诱发各种并发症，严重情况下，甚至对患者的生命构成威胁。为了减轻患者痛苦，提高临床疗效，必须对此类骨折的治疗方法进行讨论，本文主要分析不同治疗方法在在股骨转子间骨折中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年5月至2014年5月间收治的56例股骨转子间骨折患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各28例病例。对照组采用牵引治疗，男性19例，女性9例，年龄在20至76岁间，平均年龄（38.76±5.29）岁。观察组采用手术治疗，男性18例，女性10例，年龄在18至75岁间，平均年龄（37.85±5.37）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：牵引治疗。患者入院后，卧于骨科牵引床上，选取患侧胫骨结节或股骨踝部位，持续牵引，牵引时间为6-8周。在牵引治疗的同时，注重对牵引重量进行调整，并利用X线检查牵引情况，确保取得较好的牵引效果，完成骨折复位操作，防止畸形。患者经牵引治疗后，还需采用中药治疗，达到消肿止痛的目的。
观察组：手术治疗。以患者骨质状况与骨折稳定性为依据，选择手术方式。其中人工股骨头置换术5例、空心螺钉固定术9例、DHS固定术6例、PFNA固定术例5、髁钢板固定3例。完成手术治疗后，均行常规抗感染治疗。术后7至14天后，便可参与功能训练，使用CPM且采取静脉血栓形成的预防措施，负重时间视患者疾病的具体情况而定。
1.3 治疗效果评价标准
利用Sanders 髋关节功能评分评价患者治疗情况，评价内容主要包括日常生活、疼痛、行走、运动肌力、X线、功能恢复方面。分数在0至60分之间，优：55至60分；良：34至54分；差：<34分。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
通过研究发现，观察组中治疗效果优者21例，治疗效果良者6例，治疗效果差者1例，总优良率为96.4%。对照组中治疗效果优者15例，治疗效果良者7例，治疗效果差者6例，总优良率为78.6%。观察组治疗效果优于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者并发症率
观察组中有2例并发症病例，其中泌尿系统感染1例、肺部感染1例，并发症率为7.1%。对照组中有3例并发症病例，其中泌尿系统感染2例、脑血管病1例，并发症率为10.7%。观察组并发症率低于对照组，不过对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
2.3 患者住院时间
经研究得知，如表3所示，观察组住院时间明显短于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
股骨转子间骨折在临床中较为常见，以老年患者数量居多，对于老年群体而言，一旦受到低能耗损伤，便可能导致粉碎性骨折[2]。现阶段，这类骨折疾病的治疗手段较多，主要可分为手术治疗与非手术治疗两种类型。在非手术治疗中，牵引治疗是常用的一种治疗方式，完成牵引治疗后，患者还需接受中药治疗，缓解疾病症状，不过这种治疗方式并未取得理想的治疗效果。
目前，手术治疗在股骨转子间骨折中的应用非常广泛，通过实施手术，有利于患者患肢部位的固定，完成复位操作[3]。从本次研究中可以看出，观察组患者采用手术治疗后，取得了较为显著的临床疗效，治疗优良率明显高于对照组。值得注意的是，要采取措施控制患者并发症的发生，在手术实施过程中，护理人员需仔细观察内固定情况，确保内固定稳固，术后逐层缝合，降低感染发生率。完成手术治疗后，患者还要参与功能训练，有利于促进患肢功能的康复。
综上所述，采用手术治疗，可改善股骨转子间骨折患者的临床疗效，取得较为显著的治疗效果，促进患者骨折部位的愈合，通过这种治疗方式，有利于提高患者生活质量，参与功能训练后，对肢体功能训练同样具备促进作用。手术治疗方法安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]何卫斌，唐福云，江泽文等.高龄股骨粗隆部骨折人工关节置换术的手术策略[J].中国社区医师（医学专业），2012（16）：145-147.
[2]司春明，王国选，王磊等.股骨粗隆部骨折内固定选择及临床评估[J].实用骨科杂志，2009（03）：201-203.
[3]贺秀峰，吴海龙.股骨粗隆部骨折内固定治疗临床分析[J].基层医学论坛，2013（32）：4263-4265.