万教授坐诊

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  何为X综合征
  
  [社会变化加快,疾病的变化也加快,不知不觉,一个新的病种就出现了,李为为了他的新病烦恼不已。]
  
  李为:我患有糖尿病和高血压,最近到医院诊治,又说是得了X综合征,这是一种什么样的疾病?
  万教授:X综合征这一名称由法国学者在1988年首先提出,它包括一系列症候:胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量降低、脂质代谢异常和高血压。因为这些因素均与冠心病有关,所以又称慢性心血管危险因素综合征。其根本缺陷是胰岛素抵抗,即病人对胰岛素抵抗由遗传因素所决定。不良生活方式和肥胖等可以加重病情。
  
  晨起关节僵硬是啥原因
  
  [陆大爷好动,所以最近关节的僵硬酸痛闹得他极为郁闷。]
  
  陆谦之:我今年62岁,近来每天晨起就会觉得双手关节和膝关节僵硬。慢慢活动后会好些。有时坐久了站起来,膝关节也发僵,又酸又胀。我的关节外表既不红也不肿,在医院照X光片,除了轻度骨质增生外,没有特别异常。那到底是什么原因呢?
  万教授:老年人骨关节由于长期承受体重,年复一年地受到磨损和撞击,加上内分泌改变,有的还有外伤或畸形,关节软骨表面老化,变薄、龟裂,甚至脱落,而软骨下骨质和关节囊滑膜增生,正常代谢和功能活动受到影响,形成骨性关节炎。手部关节和膝关节由于活动多或负重大,比其他关节更容易发生骨关节炎。
  夜间睡眠时,关节活动减少,代谢降低,因此早晨活动感到僵硬、酸痛。活动一会儿后,滑膜液分泌增多,新陈代谢增加,故活动度增大,症状减轻。但活动时间太久,关节又吃不消,出现疼痛症状。
  由于软骨和滑膜在X光片上缺乏对比,故早期X光片变化不明显,仅表现为轻度骨质增生。但发展到后来,X光片可见关节面凹凸不平,关节间隙狭窄,外表也可见明显肿胀。
  骨性关节炎十分常见,约有一半老人患有此病。对此,应节制饮食,防止过度肥胖,以减轻关节负重,延缓退变发展。注意保护关节,防止寒湿侵袭。劳逸结合,适当活动,以促进关节软骨吸收营养,并保持关节活动范围。症状明显,可以按照医生的建议采取用药、理疗或手术方法治疗。
  
  未婚女孩何来乳汁
  
  [敏然一直是个乖乖女,最近身体的异常反应吓坏了她,只好求助于万教授。]
  
  柯敏然:我是个大学生,还未交男朋友。两个月前,我在洗澡时无意中发现,搓洗乳房时有少许乳液流出。此后乳汁越来越多,不触及它也会流出,浸湿内衣。而乳房平时不痛不痒,也没有发现硬结。生孩子后乳房会泌乳,可我没结婚的女孩……?
  万教授:你很可能患了“高催乳素血症”。催乳素是垂体前叶分泌的一种激素,具有促进乳汁分泌的功能。高催乳素血症可由多种原因引起,如原发性甲状腺功能减退,长期服用避孕药、吗丁啉及抗癫痫药等;催乳素瘤、结核病等也可以引起高催乳素血症。
  此病除溢乳外,常有月经稀发,随后月经停止不来潮,闭经等症状。若是由于垂体肿瘤所致,还可能有头痛、头胀、视野缺损等症状。治疗上主要针对不同的发病原因进行:若为单纯高催乳素血症患者,可在医生指导下用溴隐亭治疗;若催乳素血症是由垂体肿瘤引起,则可能要手术治疗。总之,非妊娠溢乳不容忽视,建议你尽快去大医院内分泌科检查。
  
  睡眠少不可单靠营养补
  
  [邓艾一副精神不振的样子。]
  
  邓艾:由于白天工作繁忙,我一般选择在晚上娱乐,所以常常都要到凌晨2点后才能休息,有时还通宵达旦,睡眠时间严重不够。听说睡眠不足可用加强营养的方法补回来,我想在万教授这里求证一下。
  万教授:经过了一天的工作后,人就会感到疲劳。简单来说,我们可以将疲劳理解成精神和体力上的不足。首先,精神的疲劳主要通过睡眠来消除。一个人夜间睡得好,第二天就精神充沛。但是,对于一个长期睡眠不足的人,则白天会感到疲乏,精神不集中,记忆力下降,使学习和工作效率降低,所以不要指望能用增加营养的方法补回。至于体力上的恢复,当然,足够的睡眠是起到一定作用的。但是,更重要的还得靠能量的补充,以使身体各器官系统得到充足的能量供应。所以,睡眠少可用营养补回只是针对体能方面而言,忽略了长期睡眠不足对身体整体健康状态上的影响,尤其是对心血管系统的影响,这些影响是营养所不能补偿的。
  
  散瞳验光不伤眼
  
  [眼睛是心灵的窗户,女儿才5岁,钟青真怕女儿的眼睛有什么闪失。]
  
  钟青:昨天我带女儿去医院检查视力,医生对她进行了散瞳验光。今天孩子就说眼睛难受,怕光且看书不清楚。难道散瞳药物对眼睛有伤害?
  万教授:正常人的眼睛可以看清远近不同的物体,这是因为眼球内睫状肌的收缩,可以调控眼屈光系统的晶状体厚度,从而引起眼屈光度的变化。这种调节作用在青少年及儿童更强。验光前滴用睫状肌麻痹剂,使眼球内肌肉暂时麻痹,瞳孔散大,这样才能准确地检查眼屈光度。
  为什么散瞳验光后视近物会模糊?这是因为,短时间内眼球内睫状肌还处于麻痹状态,此时原有保证外界物像清晰度的调节作用还未恢复,于是,看东西——特别是看近距离的东西就显得模糊了。此外,用药后瞳孔比平时大了许多,进入眼内的光线也明显增多了,因而小孩会在用药后出现暂时性的怕光现象。
  不过,散瞳药物的作用是暂时的,药物作用的消失时间,快者3~5小时,慢者需二三周,你大可不必担心。在小孩外出时可暂戴太阳镜遮住强光,以减轻怕光现象。
  
  婴儿睡扁了头咋办
  
  [孙穆的女儿真可爱,一双大眼睛扑闪扑闪的,但她的问题出现在头上。]
  
  孙穆:我女儿刚8个月。由于不注意,头睡扁了,头后扁平。请问该怎么办?不能纠正的话会不会影响孩子脑发育?
  万教授:婴儿由于头颅尚未完全钙化而显得比较柔软,平卧时间长了,头的后枕部就会变平。这种情况在有维生素D缺乏性佝偻病的孩子,更为显著。睡扁了头颅一般是难以矫正的,但随着孩子头颅发育长大这种现象会逐步变得不那么显著,尤其长出满头秀发更会遮盖了这种缺陷。你女儿才8个月大,为了防止后枕部进一步变扁,应使孩子多侧睡,另请儿科医生检查目前是否还存在佝偻病。如有,应该使用维生素D和钙剂治疗,保证头颅健康钙化、成长。枕部变形不影响颅内脑子正常发育,也不影响孩子智力,因为这些孩子头颅前后径虽小,但横径却大,颅腔并不缩小。
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