不可逆损害的臂丛根性撕脱伤的显微外科治疗

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hsqcn
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作者对12例臂丛根性撕脱伤不可逆损害病例(病程在二年以上,肌萎缩达++++,或虽经神经移位术随访三年以上无任何功能恢复者)。应用新的神经移位(包括前臂内侧皮神经运动纤维化)与游离肌皮瓣移植组合以恢复这类病例的屈肘功能与屈指肌力,优良率分别达71%与60%,并详细讨论了不可逆损害的定义,手术关键及价值。

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本文报告了我院1981年2月至1986年12月间施行前臂皮瓣游离移植45例随访情况。随访时间:术后2~7年,随访结果:满意者38例,不满意者7例。通过健侧与皮瓣供区温度测定结果,甲皱循环测定结果,肌电图检查结果,基本在正常范围。由于前臂皮瓣不隐蔽,要损失一条主要血管,是否会造成危险,通过我们复查病例中,目前没有发现造成严重危害。但在应用时应慎用,作者讨论了前臂皮瓣游离移植的适应证选择。
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本实验用HRP法、肌电图和组织学方法证实,植入术后5周神经开始再生,疑核等有少量HRP标记细胞;术后12周肌肉有收缩功能,神经未端呈分支性生长。本实验表明,脑神经损伤时可用非原支配的神经直接植入瘫痪肌内,神经植入后形态学的联系出现的较早,而功能的恢复尚需一段时间。
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本文报道了采用血管吻合的真皮脂肪瓣(8块)、大网膜(4块)对颜面凹陷畸形的12例病员进行修复,获满意的效果,并就手术操作要点作了介绍。认为颜面软组织凹陷畸形采用腹股沟真皮脂肪瓣修复,取材方便、不影响供区的外形及功能,并可同时切取带有肌肉的复合组织瓣修复,较采用大网膜优越;2例静脉血管动脉化的成功说明该方法是可行的;该类病员须定期复查、随访,必要时可再次修补。
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