【摘 要】目的：比较普通氧气湿化瓶与一体式吸氧管在慢性阻塞性肺病（COPD）病人临床应用的效果。方法：将92例COPD患者随机分为对照组和观察组，每组46例，分别使用普通氧气湿化瓶内加无菌注射用水和一次性密闭式氧气湿化瓶，检查初始、24h、72h湿化液的细菌感染率。结果：对照组细菌培养阳性使用前、使用24h、48h、72h时分别为1例、16例、20例、19例，观察组细菌培养均为阴性，两组间有显著差异。结论：一次性氧气湿化瓶可降低COPD患者的院内感染率。
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0638-01
　　吸氧是慢性阻塞性肺病（COPD）患者重要的治疗方式。COPD病人病情长期反复发作，机体抵抗力下降，是院内感染的高危人群。普通吸氧装置的湿化瓶存在消毒繁琐、保存困难等问题，氧气湿化瓶污染与下呼吸道感染有着密切的联系[1]，管理需花费较多时间。本科室从2013年开始，试行使用一次性一体式吸氧管，现将使用对比结果报告如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象：
　　选择2013年3月-9月入住本科室的COPD患者92例，其中男性72人，女性20人，年龄53-91岁，平均年龄72.6岁，吸氧时间>15h/天，吸氧5-10天/人，平均8天，氧流量为2-3升/分。将病人随机分成观察组和对照组，各46人，两组病人性别、年龄、吸氧时间、流量比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
　　1.2 诊断标准：
　　COPD符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组推荐的标准[2]。
　　1.3 方法：
　　观察组使用一次性一体式吸氧管（宁波天益），每四天更换一次，其采用医用级高分子材料制成，内盛220mL无菌蒸馏水，按氧流量3升/分计算，达最低水位线20mL时，持续吸氧可使用72±2小時。
　　对照组使用普通湿化瓶，每天更换湿化瓶与湿化液（无菌注射用水），湿化瓶按卫生部2002年版《消毒技术规范》要求消毒，湿化瓶每天下午添加一次。
　　两组均采用双腔鼻塞吸氧管吸氧，于使用前、使用24h、48h、72h时以无菌操作抽取湿化液作细菌培养，查细菌阳性率。
　　1.4 统计学方法：
　　计数资料比较采用χ2检验。
　　2 结果
　　3 讨论
　　一体式吸氧管细菌阳性率为0%，明显优于普通湿化瓶吸氧，其组成部分中有吸氧开关阀（逆止阀），患者间断吸氧时，只需关闭或开启氧气流量开关，湿化瓶内的吸氧开关阀（逆止阀）可自动阻断空气进入湿化瓶内，有效地阻断了细菌进入湿化瓶的途径。而无菌注射用水本身不具备消毒、抑菌作用，在潮湿温暖环境中又极易使细菌生长繁殖，所以并不是一种理想的氧气湿化液[3]。此外，2009年卫生部规定，湿化瓶要每日更换、消毒，而一体式吸氧管可以3-4天更换一次，一次性输氧装置极大地减少了护士的直接和间接工作量[4]，无论对患者还是医护人员都是较为理想的选择。
　　参考文献：
　　[1] 姚玉娟，刘月仙.湿化瓶系统引起医院感染的常见原因和预防措施[J].护理研究，2006，20（8A）：1987-1988.
　　[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
　　[3] 石兰萍，田琳琳，等.氧气湿化液的污染状况分析及对策[J].护理研究，2005，19（5）：765.
　　[4] 任小英，吴奇飞，邵燕红，等.大型综合性医院临床护理人员工作量调查与编制测算[J].护理研究，2003，17（4A）：415-416