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目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者上消化道出血(UGH)并发症的干预办法。方法:选择在我院行PCI术共17751例,采取循证方案预防UGH并发症:①术前评估患者,明确高危对象(急诊PCI及消化性溃疡、高血压病史者)严密规范监护;未控制的消化性溃疡、高血压、高血糖患者暂不手术。②围术期身心双护防止应激事件,严控血压、血糖和强化胃黏膜保护用药。③术后24~48 h内严密监护,重点为存在危险因素、应用欣维宁及高龄、置入多枚支架、慢性完全闭塞病变和术程长者;密切监测生命体征、血糖、便状及潜血,勤询问患者主诉并告知其UGH征兆及自护方法,如有口腔咸腥味、胃腹不适、胀痛、恶心、呕吐或黑便等,立即报告并身心放松侧卧位安静休息;患者感恶心、上腹部不适,立即对症处理,避免呕吐、咳嗽动作。④对UGH患者正确评估,迅速有效急救,做好出血护理和病情观察;即减或停用抗血小板药物,行抑酸、止吐、胃黏膜保护等治疗;冷服止血剂如少量多次服冰生理盐水或碳酸乳品+去甲肾上腺素、冰生理盐水+凝血酶、冰生理盐水+云南白药等;经肠道给药抗血小板治疗防止支架血栓等事件,如氯吡络雷75 mg,碾碎加生理盐水稀释经肛管缓注。⑤采用Rockall评分系统评估患者的再出血和死亡风险,进行危险分层。Rockall积分≤4者,停用抗血小板药物的死亡风险高于胃肠道出血的死亡风险,继服抗血小板药物,Rockall积分≥5者,停用阿司匹林和氯吡格雷48 h,同时静滴质子泵抑制剂(PPI)。除持续性出血一般不输血小板,防血小板聚集致支架内血栓形成。结果:17 751例PCI术后发生UGH 9例(0.05‰)。其中5例合并慢性消化性溃疡、糖尿病、肾功能不全,4例急诊PCI,5例2~3支冠脉慢性完全闭塞病变植入支架2~6枚;9例全部救治成功,0.5~6 h完全止血,术后平均住院(6.5±1.5)d康复出院。结论:识别高危因素明确高危对象,积极采取全程循证干预措施,可减少患者PCI术后UGH的发生和促进康复。