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目的探究吸烟与高血压患者心血管疾病死亡(CVDM)和全因死亡(ACM)的关系。方法选取2000年2月—2010年2月延安市中医医院收治的高血压患者6 457例,分析其人口学特征、吸烟及血压情况并进行随访,终点事件为CVDM和ACM,随访时间截止至2015年3月。采用Cox回归模型分析吸烟与高血压患者CVDM和ACM的关系。结果本组患者吸烟率为35.7%。患者平均随访8.7年,总随访56 175.9人年,随访期间出现ACM 1257例,其中655例为CDVM。Cox回归模型分析结果显示,吸烟患者的CVDM风险是不吸烟患者1.235倍〔RR=1.235,95%CI(1.070,1.490)〕,ACM风险是不吸烟患者的1.392倍〔RR=1.392,95%CI(1.040,1.853)〕;每日吸烟量1~10支和>10支患者的CVDM风险分别是不吸烟患者的1.217倍〔RR=1.217,95%CI(1.075,1.523)〕、1.325倍〔RR=1.325,95%CI(1.123,1.768)〕,ACM风险分别是不吸烟患者的1.226倍〔RR=1.226,95%CI(1.117,1.648)〕、1.374倍〔RR=1.374,95%CI(1.172,1.829)〕;累计吸烟量2~399年支和≥400年支患者的CVDM风险分别是不吸烟患者的1.172倍〔RR=1.172,95%CI(1.045,1.556)〕、1.363倍〔RR=1.363,95%CI(1.158,1.758)〕,ACM风险分别是不吸烟患者的1.252〔RR=1.252,95%CI(1.162,1.648)〕、1.337倍〔RR=1.337,95%CI(1.266,1.794)〕;吸烟年限1~35年和>35年患者的CVDM风险分别是不吸烟患者的1.194倍〔RR=1.194,95%CI(1.105,1.592)〕、1.341倍〔RR=1.341,95%CI(1.166,1.726)〕,ACM风险分别是不吸烟患者的1.324倍〔RR=1.324,95%CI(1.140,1.873)〕、1.405倍〔RR=1.405,95%CI(1.252,1.936)〕;开始吸烟年龄≤20岁和>20岁患者的CVDM风险分别是不吸烟患者的1.373倍〔RR=1.373,95%CI(1.172,1.563)〕、1.205倍〔RR=1.205,95%CI(1.087,1.792)〕,ACM风险分别是不吸烟患者的1.414倍〔RR=1.414,95%CI(1.284,1.835)〕、1.221倍〔RR=1.221,95%CI(1.256,1.932)〕。累积吸烟量≥400年支且收缩压≥160 mm Hg的患者CVDM风险是不吸烟患者的2.352倍〔RR=2.352,95%CI(1.672,3.485)〕,ACM风险是不吸烟患者的3.092倍〔RR=3.092,95%CI(2.118,4.857)〕;累积吸烟量≥400年支且舒张压≥100 mm Hg的患者CVDM风险是不吸烟患者的2.633倍〔RR=2.633,95%CI(1.893,3.786)〕,ACM风险是不吸烟患者的2.346倍〔RR=2.346,95%CI(1.649,3.475)〕;累积吸烟量≥400年支且脉压≥70 mm Hg的患者CVDM风险是不吸烟患者的2.254倍〔RR=2.254,95%CI(1.573,3.452)〕,ACM风险是不吸烟患者的1.936倍〔RR=1.936,95%CI(1.207,2.995)〕;累积吸烟量≥400年支且高血压分级≥2级患者的CVDM风险是不吸烟患者的2.336倍〔RR=2.336,95%CI(1.674,3.502)〕,ACM风险是不吸烟患者的2.018倍〔RR=2.018,95%CI(1.152,2.764)〕。结论吸烟可增加高血压患者CVDM和ACM风险,且血压和吸烟量具有协同作用,可进一步增加CVDM和ACM风险。