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目的
探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全性。
方法2014年4月至2015年7月收治骨质疏松性椎体爆裂骨折25例25个椎体,其中男11例,女14例,中位年龄76.6(58.0~88.0)岁。术前常规拍摄正侧位X线片、CT三维重建扫描和MR脂肪抑制序列扫描,明确骨折部位和椎体后壁的完整性与否。术后第1天拍摄正侧位X线片、CT三维重建扫描观察骨水泥渗漏情况,出院后规律随访拍摄正侧位X线片。根据骨水泥渗漏分区进行术后骨水泥渗漏的部位统计,根据伤椎上位椎体上终板和下位椎体下终板测量后凸角,测量术前、术后伤椎前后壁的高度。
结果术后第1天、末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分较术前降低[(2.8 ± 1.2)、(2.4 ± 1.6)分比(6.4 ± 2.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天后凸角较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时后凸角也较术前降低,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、末次随访时椎体前壁高度较术前升高[(21.7 ± 5.0)、(21.4 ± 4.1)mm比(20.3 ± 3.8)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、末次随访时椎体后壁高度较术前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时上述各项数据与术后第1天比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论单侧PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折安全可靠,清晰的影像显示器、熟练的穿刺技术、术中注意骨水泥推注时机是手术成功的必要因素。