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【摘 要】低流行的态势，一体化实施后，社区和综合型卫生服务机构参与到麻风病防治中来，基层卫生机构承担了麻风病控制活动的基本职责，其中，我们主要加强了部门的协作、宣传培训、康复、早期发现和病人关爱等工作。实施过程中也发现一些问题，需要相应的防治策略，主要是转变观念和加强领导、加大政府投入和享受医保政策、改进关键环节中存在的一些问题和开展多种形式的麻风病防治一体化的实践。最终通过一体化的实施，使麻风病防治服务的覆盖面得到扩大，社会参与防治服务程度提高，社会对麻风病的歧视一定程度减少，实现消除麻风危害。
【关键词】麻风；一体化；策略
麻风病是严重危害人类身心健康的慢性传染病之一 ，在低流行状态下 ，保持和增进有效的麻风防治服务 ，提高麻风防治工作的投入产出效益 ，实现麻风防治的可持续发展目标 ，显得十分迫切，淮安市麻风病防治经历60余年，查治病人4181名，治愈约3086名， 2011 年底全市现症病例为19例，患病率为0.38/10万，各县（区）达到基本消灭标准。在低流行状态下，我们进行了多种形式的麻风病防治项目试点，逐步提高麻风病防治工作质量。一体化防治开展后，通过模式转变，防治服务的覆盖面得到扩大，社会参与防治服务程度在提高，防治服务的可及性在加强，社会对麻风病的歧视在减少[1]。
在一体化实践中，我们主要做了以下几方面工作：
1部门分工协作，初步形成新的防治模式
一体化实施后，我市在政府组织与领导下，建全麻风病防治工作机制，积极动员多部门及社会组织力量来参与麻风病防治，分工协作，各负其责。强化卫生、民政、残联、红十字会等部门配合，进行广泛宣传和慰问等活动，解决困难病人医疗、生活和低保等问题，改善留院病人居住及生活环境，实施畸残康复等，做了大量行之有效的工作。其中，我市卫生部门在一体化过程中，将麻风病防治工作纳入农村基本公共卫生服务项目考核，实现对基层网络的有效管理。我们体会到行政干预是实施麻风病一体化策略的组织保证。
2加强麻风病防治重点环节
2.1健康教育
开展群众麻风病及一体化服务的健康教育是一个有效的措施，是麻风病防治一体化服务成效的标志。
2.2麻风培训
在一体化实施中，我们每年都进行大面积培训，集中对基层网络人员和皮肤科、神经科等相关科室医生进行培训。
2.3早期发现
一体化实施中开展早期发现是我们工作的重点。以线索调查、重点人群检查、学生体检等常规主动发现方法为辅，采用综合性医疗机构和基层网络参与发现工作为主，扩大网络的作用，依靠广大皮肤科、神经科门诊医生及基层防治网络发现病人，特别是皮肤科发现病人的数量在增加，今年2月我市新发一例就是一单皮疹患者，去年年8月左小腿起红斑，后到中医院皮肤科就诊被怀疑麻风病，转诊到皮防所被确诊，由于病例发现早，没有畸残，说明我市早期发现工作的成效在提高。
2.4 康复
一体化实施中，我市基层麻风康复工作得到加强。将康复任务交给乡村医疗单位，运用全科医学卫生服务等模式，开展麻风病畸残康复管理工作，让患者得到集防、治、保、康于一体的医疗卫生服务，使残患者通过接受综合性的医疗卫生服务，恢复功能，提高愈后人群的健康水平，减轻了患者、家庭及社会的负担[5]。
一体化工作取得成效的同时，也认识到目前我市一体化工作中存在的问题，建议采取以下针对性的策略：
1转变观念和加强组织领导
改变防治观念，不停留在过去的模式里。淮安市60年代末70年代初，曾开展三次大规模的全民普查及线索调查，发现了大量的病人，对麻风病的控制起到关键的作用，但也耗费大量的人力等资源。要持续實现早期发现，继续这种依靠专业防治队伍去发现越来越困难，所以我们要过改变这种认为疾病预防控制中心可以独自承担麻风病防治的错误倾向，充分发挥基层网络、综合性医疗服务系统、医疗保障系统、残疾康复系统和麻风病专业机构在一体化进程中的重要作用，通过一体化实施，提高发现的及时性，实现治疗康复就地开展，方便患者。
2加大投入、融入医改
政府在政策、资金、人才等各方面对麻风防治予以倾斜，并重在落实。一体化是一系统工程，是一个不断发展深化连续的过程，要完成这些具体进程，政府必须予以大力的支持，给予相关的政策倾斜，在经费投入以及后勤保障上予以保证，创造一定的条件，促进麻风一体化的发展。
3改进一体化重点环节存在的一些问题
认识宣传的重要性。随着科学的发展，麻风病应该像普通疾病一样在任何医疗机构得到治疗，这是世界卫生组织倡导的一个防治战略，不但要科学宣传还要在宣传的内容和方式要适应现代社会发展的脚步，一体化就是要改变过去宣传方面存在的随意性、临时性，建立起有系统性、前瞻性的统一宣传方案，包括一个清楚的宣传构架，详细的实施程序，强调了不同宣传部门的责任。
4创新一体化防治内涵，探索新的防治模式
一体化过程中，虽然防治工作得到发展，但如何适应新的形势，以最有效的手段去符合防治需要，去最大限度发现病人，服务病人，还有很多工作要我们去研究。各个地区之间，情况不同，在推进一体化战略过程中，应该根据各地不同情况，开展一体化的试点工作，不断积累经验，讲究实效，探索出一种或多种一体化服务的模式，最终积极稳妥地进行推广，不断扩大麻风病一体化服务的覆盖范围和工作深度，最终实现消除麻风的危害。
参考文献：
[1] 沈建平，李文忠.麻风防治与综合性卫生服务相结合的概念与进展[J].中国麻风皮肤病杂志.2004，20：467—469；
[2] 茆青松，张连华， 王来英，等.麻风病防治一体化策略的做法与体会[J].中国初级卫生保健.2006，20（3）：47-48；
【关键词】麻风；一体化；策略
麻风病是严重危害人类身心健康的慢性传染病之一 ，在低流行状态下 ，保持和增进有效的麻风防治服务 ，提高麻风防治工作的投入产出效益 ，实现麻风防治的可持续发展目标 ，显得十分迫切，淮安市麻风病防治经历60余年，查治病人4181名，治愈约3086名， 2011 年底全市现症病例为19例，患病率为0.38/10万，各县（区）达到基本消灭标准。在低流行状态下，我们进行了多种形式的麻风病防治项目试点，逐步提高麻风病防治工作质量。一体化防治开展后，通过模式转变，防治服务的覆盖面得到扩大，社会参与防治服务程度在提高，防治服务的可及性在加强，社会对麻风病的歧视在减少[1]。
在一体化实践中，我们主要做了以下几方面工作：
1部门分工协作，初步形成新的防治模式
一体化实施后，我市在政府组织与领导下，建全麻风病防治工作机制，积极动员多部门及社会组织力量来参与麻风病防治，分工协作，各负其责。强化卫生、民政、残联、红十字会等部门配合，进行广泛宣传和慰问等活动，解决困难病人医疗、生活和低保等问题，改善留院病人居住及生活环境，实施畸残康复等，做了大量行之有效的工作。其中，我市卫生部门在一体化过程中，将麻风病防治工作纳入农村基本公共卫生服务项目考核，实现对基层网络的有效管理。我们体会到行政干预是实施麻风病一体化策略的组织保证。
2加强麻风病防治重点环节
2.1健康教育
开展群众麻风病及一体化服务的健康教育是一个有效的措施，是麻风病防治一体化服务成效的标志。
2.2麻风培训
在一体化实施中，我们每年都进行大面积培训，集中对基层网络人员和皮肤科、神经科等相关科室医生进行培训。
2.3早期发现
一体化实施中开展早期发现是我们工作的重点。以线索调查、重点人群检查、学生体检等常规主动发现方法为辅，采用综合性医疗机构和基层网络参与发现工作为主，扩大网络的作用，依靠广大皮肤科、神经科门诊医生及基层防治网络发现病人，特别是皮肤科发现病人的数量在增加，今年2月我市新发一例就是一单皮疹患者，去年年8月左小腿起红斑，后到中医院皮肤科就诊被怀疑麻风病，转诊到皮防所被确诊，由于病例发现早，没有畸残，说明我市早期发现工作的成效在提高。
2.4 康复
一体化实施中，我市基层麻风康复工作得到加强。将康复任务交给乡村医疗单位，运用全科医学卫生服务等模式，开展麻风病畸残康复管理工作，让患者得到集防、治、保、康于一体的医疗卫生服务，使残患者通过接受综合性的医疗卫生服务，恢复功能，提高愈后人群的健康水平，减轻了患者、家庭及社会的负担[5]。
一体化工作取得成效的同时，也认识到目前我市一体化工作中存在的问题，建议采取以下针对性的策略：
1转变观念和加强组织领导
改变防治观念，不停留在过去的模式里。淮安市60年代末70年代初，曾开展三次大规模的全民普查及线索调查，发现了大量的病人，对麻风病的控制起到关键的作用，但也耗费大量的人力等资源。要持续實现早期发现，继续这种依靠专业防治队伍去发现越来越困难，所以我们要过改变这种认为疾病预防控制中心可以独自承担麻风病防治的错误倾向，充分发挥基层网络、综合性医疗服务系统、医疗保障系统、残疾康复系统和麻风病专业机构在一体化进程中的重要作用，通过一体化实施，提高发现的及时性，实现治疗康复就地开展，方便患者。
2加大投入、融入医改
政府在政策、资金、人才等各方面对麻风防治予以倾斜，并重在落实。一体化是一系统工程，是一个不断发展深化连续的过程，要完成这些具体进程，政府必须予以大力的支持，给予相关的政策倾斜，在经费投入以及后勤保障上予以保证，创造一定的条件，促进麻风一体化的发展。
3改进一体化重点环节存在的一些问题
认识宣传的重要性。随着科学的发展，麻风病应该像普通疾病一样在任何医疗机构得到治疗，这是世界卫生组织倡导的一个防治战略，不但要科学宣传还要在宣传的内容和方式要适应现代社会发展的脚步，一体化就是要改变过去宣传方面存在的随意性、临时性，建立起有系统性、前瞻性的统一宣传方案，包括一个清楚的宣传构架，详细的实施程序，强调了不同宣传部门的责任。
4创新一体化防治内涵，探索新的防治模式
一体化过程中，虽然防治工作得到发展，但如何适应新的形势，以最有效的手段去符合防治需要，去最大限度发现病人，服务病人，还有很多工作要我们去研究。各个地区之间，情况不同，在推进一体化战略过程中，应该根据各地不同情况，开展一体化的试点工作，不断积累经验，讲究实效，探索出一种或多种一体化服务的模式，最终积极稳妥地进行推广，不断扩大麻风病一体化服务的覆盖范围和工作深度，最终实现消除麻风的危害。
参考文献：
[1] 沈建平，李文忠.麻风防治与综合性卫生服务相结合的概念与进展[J].中国麻风皮肤病杂志.2004，20：467—469；
[2] 茆青松，张连华， 王来英，等.麻风病防治一体化策略的做法与体会[J].中国初级卫生保健.2006，20（3）：47-48；