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目的
探讨胸腺瘤术后临床病理分期、术后放疗与患者预后的相关性。
方法收集中国胸腺肿瘤研究协作组回顾性数据库中1998年3月15日至2013年10月1月有完整随访记录的917例胸腺瘤患者资料。男464例，女453例；年龄15～83岁，平均(51±11)岁；病程1个月至5年。Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者436例(占47.5%)，Ⅱ期205例(占22.4%)，Ⅲ期221例(占24.1%)，Ⅳ期55例(占6.0%)。术后随访3个月至10年，平均(62.3±18.5)个月。统计分析各期患者手术疗效、病变病理分期、生存率等数据资料。
结果全组患者术后5年生存率为90.5%，10年85.1%，15年83.2%。Ⅲ、Ⅳ期患者生存率比Ⅰ、Ⅱ期明显下降(χ2＝23.26，P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，远期预后与Masaoka-Koga分期相关(χ2＝36.085，P<0.001)。行R0切除的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，远期预后与术后是否放疗无明显相关性(χ2＝0.383，P＝0.536；χ2＝1.923，P＝0.166；χ2＝0.426，P＝0.514)。行R1＋R2切除的Ⅲ期患者，术后是否放疗对远期预后无显著影响(χ2＝1.288，P＝0.256)。
结论外科手术治疗胸腺瘤安全有效，术后生存率与Masaoka-Koka分期密切相关，Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期患者相比总体生存率明显降低，复发率明显提高。R0切除的Ⅰ、Ⅱ期胸腺瘤患者术后放疗对远期生存率无明显意义。对于不完整切除的胸腺瘤患者推荐术后挽救放疗。