探讨胃癌周围淋巴结转移的特点和规律，为规范完善的外科治疗提供参考。
方法对2003年3月至2011年8月期间天津医科大学附属肿瘤医院收治的1456例胃癌患者进行回顾性病例系列研究。根据患者的手术标本（包括切除的胃组织和清扫的周围淋巴结组织）常规病理检查结果，按照13版胃癌处理规约分站统计，明确各组淋巴结枚数及发生转移的情况；根据美国癌症联合会（AJCC）第8版TNM分期标准进行肿瘤T、N和M分期，了解胃癌不同部位淋巴结转移情况；并分析各种临床因素包括患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤Borrmann分型、肿瘤T分期和M分期、肿瘤分化程度、肿瘤是否侵犯血管和淋巴管及神经、手术根治度等对淋巴结转移的影响。
结果1456例胃癌患者中，发生淋巴结转移者1062例（72.9%），总计阳性淋巴结9766枚。44例早期胃癌患者中11例（25.0%）发生淋巴结转移，1412例进展期胃癌患者中1051例（74.4%）出现淋巴结转移。发生淋巴结转移最多的组别为No.3[653例（44.8%）]，其次为No.6[437例（30.0%）]和No.7[345例（23.7%）]；其他依次为No.1[304例（20.9%）]和No.4sb[290例（19.9%）]；No.14v淋巴结转移23例（1.6%），同时伴有转移的淋巴结组别有No.6（16/23，69.6%）、No.8a（15/23，65.2%）和No.3（12/23，52.2%）。不同部位的胃癌淋巴结转移发生较多的组别按比例高低排序：近端胃癌309例依次为No.3[133例（43.0%）]、No.1[96例（31.1%）]、No.2[90例（29.1%）]和No.7[89例（28.8%）]；中段胃癌144例则依次为No.3[68例（47.2%）]、No.6[50例（34.7%）]、No.7[40例（27.8%）]和No.4sb[38例（26.4%）]；远端胃癌700例依次为No.3[287例（41.0%）]、No.6[265例（37.8%）]、No.4sb[138例（19.7%）]和No.8a[138例（19.7%）]；弥漫型胃癌303例则依次为No.3（165例，54.4%）、No.6（100例，33.0%）、No.7（88例，29.0%）、No.1（84例，27.7%）和No.4sb（72例，23.8%）。全组患者淋巴结跳跃转移发生率为7.2%（105/1456）。淋巴结转移与肿瘤大小（RR=2.016，95%CI：1.550~2.621，P=0.000）、肿瘤分化程度（RR=1.631，95%CI：1.405~1.894，P=0.000）、肿瘤T分期（RR=1.886，95%CI：1.629~2.184，P=0.000）和M分期（RR=3.671，95%CI：1.265~10.660，P=0.017）以及手术根治度（RR=3.819，95%CI：2.023~7.207，P=0.000）有关。
结论胃癌周围淋巴结引流的主要方向是胃小弯，之后趋向胃左动脉、肝总动脉和腹腔干周围淋巴结，并最终引向腹主动脉周围淋巴结，故除紧邻胃周的No.6淋巴结外，No.7、No.8和No.9淋巴结宜作为胃癌根治手术清扫的重点。肿瘤大小、分化程度、肿瘤侵犯深度和远处转移等临床因素对淋巴结转移与否有重要影响。对于存在临床不利因素的病患，有必要实施根治手术以保证治疗效果。