【摘 要】
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摘要：目的 研究HbA1c对广西地区老年人群糖尿病前期和糖尿病的筛查效果。方法 以OGTT为金标准，纳入糖尿病前期157例，糖尿病103例，正常糖耐量312例，以ADA建议的5.7%≤HbA1c≤6.4%和HbA1c≥6.5%作为糖尿病前期和糖尿病的诊断界值，配对χ2检验分析两方法之间的差异程度，Kappa检验分析两方法测定结果的一致程度。结果HbA1c与OGTT 筛查IGR阳性率有统计学差异（P<0.05），Kappa值为0.220.05），Kappa值为0.58<0.75，结果的一致性一般。结论
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摘要：目的 研究HbA1c对广西地区老年人群糖尿病前期和糖尿病的筛查效果。方法 以OGTT为金标准，纳入糖尿病前期157例，糖尿病103例，正常糖耐量312例，以ADA建议的5.7%≤HbA1c≤6.4%和HbA1c≥6.5%作为糖尿病前期和糖尿病的诊断界值，配对χ2检验分析两方法之间的差异程度，Kappa检验分析两方法测定结果的一致程度。结果HbA1c与OGTT 筛查IGR阳性率有统计学差异（P<0.05），Kappa值为0.22<0.4，结果的一致性较差。两种方法筛查DM阳性率无统计学差异（P=0.489>0.05），Kappa值为0.58<0.75，结果的一致性一般。结论 HbA1c不适用于老年人群IGR筛查，可扩大样本量探讨更适合广西地区老年人群HbA1c筛查DM的最佳截断值。
关键词：糖化血红蛋白;糖尿病;糖尿病前期;老年人
Abstract：Objective To study the effect of HbA1c on the screening of prediabetes and diabetes in the elderly in Guangxi. Methods Using OGTT as the gold standard，157 cases of prediabetes，103 cases of diabetes，and 312 cases of normal glucose tolerance were included. ADA recommendations of 5.7% ≤HbA1c≤ 6.4% and HbA1c≥ 6.5% were used as diagnostic thresholds for prediabetes and diabetes. Chi-square test was used to analyze the differences between the two methods，and Kappa test was used to analyze the consistency between the two methods. Results The positive rate of IGR was statistically different between HbA1c and OGTT screening （P<0.05），and Kappa value was 0.22<0.4，indicating poor consistency of results. There was no significant difference in the positive rate of DM screening between the two methods （P=0.489>0.05），and the Kappa value was 0.58<0.75，indicating a general consistency of the results. Conclusion The HbA1c was not applicable to the screening of pre-diabetes in the elderly in Guangxi，the sample size should be expanded for better verification or explore the best cut-off value for HbA1c screening for diabetes in the elderly in Guangxi.
Key words： glycosylated hemoglobin; diabetes; pre-diabetes; elderly people
【中圖分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM ）是以高血糖为特征的代谢性疾病，我国有1.139亿成年人患有糖尿病，占全球DM病患者的24%[1]。糖调节受损（Impaired glucose regulation，IGR）也称糖尿病前期，是介于正常糖耐量与糖尿病之间异常糖代谢的状态，每年有5～10%的糖尿病前期人群者会患上糖尿病[2]。口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）作为临床诊断DM和IGR的金标准，但是在DM筛查中因为操作繁杂未得到广泛应用。糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin A，HbA1c）水平不受饮食、感染等因素影响，是最为理想的筛查指标。2010年美国糖尿病协会ADA[3]指南建议HbA1c≥6.5%作为DM的诊断截值，HbA1c 5.7%～6.4%为IGR的诊断截值。本研究旨在分析HbA1c筛查广西老年人群IGR和DM的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
收集2019年至2020年在本院进行体检的60岁及以上老年人临床病例。入选标准：为本地户籍，无明显心、肝、肾疾病，无糖尿病及血液病史，前3个月内没有得过重病、未接受外科治疗，无肿瘤，血红蛋白≥110g/L。排除标准：近一周有急性感染、发热者，正在使用糖皮质激素治疗者或严重精神障碍疾病者。本研究经本医院伦理委员会审核并通过，所有的研究对象均签署知情同意书。
1.2 仪器和试剂
日立7600全自动生化分析仪检测血糖，试剂品牌为上海执诚;高效液相色谱法（HPLC）为原理的上海华臣MQ-6000全自动HbA1c分析仪检测HbA1c，试剂为原装试剂;日本Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测血红蛋白，试剂为原装试剂。
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