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摘要：目的：探讨冠状动脉粥样硬化心脏病（CHD）行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者口服他汀类药物的效果。方法：62例行PCI治疗的CHD患者随机分为观察组与对照组，各31例。观察组术前予以口服阿托伐他汀，对照组术前不予用他汀类药物，比较两组的血脂水平及CRP变化。结果：观察组的TC、TG、LDL水平显著降低，HDL显著升高（P<0.05），对照组无明显变化（P>0.05），两组比较差异显著（P<0.05）；术后观察组的CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：CHD患者在PCI术前口服他汀类药物强化治疗具有调脂作用以及降低PCI术后炎症反应的作用，安全性较好，值得推广应用。
关键词：他听类药物；冠状动脉粥样硬化心脏病；介入治疗
冠状动脉粥样硬化心脏病（CHD）是临床常见以动脉粥样硬化为病理基础的一种缺血性心血管疾病[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）虽然具有良好的疗效，但属于侵入性操作，自身存在急性血栓形成以及再狭窄等风险，且无法阻止其他部分出现新狭窄，临床治療具有一定的局限性[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年1月，我院行PCI治疗的CHD患者62例，除外入院前2周内服用降脂药物者，合并肝肾功能不全者、入院时即已存在感染者、合并免疫系统疾病、肿瘤患者。随机分为观察组与对照组两组。观察组31例，男22例，女9例，年龄48-65岁，平均为（60.2±3.1）岁；7例有吸烟史，14例合并高血压，7例合并糖尿病；对照组31例，男20例，女11例，年龄51-68岁，平均为（61.3±3.4）岁；8例有吸烟史，16例合并高血压，6例糖尿病。两组年龄、性别、合并症及吸烟史等无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均由同一组医生实施PCI治疗，围手术期常规治疗与护理相同。观察组在术前7d予以口服阿托伐他汀（由北京嘉林药业股份有限公司提供，国药准字H19990258），10mg/次，2次/d。对照组术前不予以应用他汀类药物。
1.3 观察指标
分别于入院时以及术后1周常规抽取静脉血，测定血脂及血清C反应蛋白（CRP）水平变化，血脂指标包括低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。观察并统计两组的用药后不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前术后CRP水平变化
两组术前血清CRP水平无明显差异（P<0.05），术后1d、3d，两组均较术前有所升高，但观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组术前术后CRP水平比较（ ，mg/L）
组别 例数 术前 术后
1d 3d 1周
观察组 31 8.21±3.12 11.35±3.48 9.47±3.21 7.59±2.51
对照组 31 8.33±3.29 12.89±3.74 12.35±4.09 11.28±3.46
2.2 治疗前后血脂水平变化
两组治疗前血脂水平无明显差异（P>0.05），治疗后1周，观察组的TC、TG和LDL均显著降低，HDL显著升高（P<0.05），对照组各项指标无明显变化（P>0.05），组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血脂水平比较（ ，mmol/L）
组别 时间 TC TG LDL HDL
观察组 治疗前 5.72±0.33 3.12±0.91 3.05±0.34 0.96±0.28
治疗后 2.12±0.291 1.56±0.661 2.15±0.611 1.17±0.421
对照组 治疗前 5.73±0.35 3.11±0.53 3.06±0.39 0.92±0.21
治疗后 5.69±0.34 2.98±0.52 3.01±0.36 0.97±0.29
2.3 不良反应
观察组在用药期间未见肌痛、过敏等药物相关不良反应。
3 讨论
PCI是目前临床治疗CHD的常用手段，能够有效改善患者的临床预后，降低病死率并提高患者的生活质量。但PCI治疗虽然能够改善患者的冠脉狭窄，但无法延缓冠脉粥样硬化进程以及血管炎症反应，特别是对于微血管病变患者往往治疗效果不佳，术后容易发生再狭窄等，影响治疗效果[3]。
临床研究显示，在PCI术前应用他汀类药物强化治疗，具有较好的降脂作用，且具有一定的心脑血管保护作用[4]。本研究中，观察组在PCI术前应用阿托伐他汀强化治疗，结果显示，治疗1周后，观察组的血脂水平得到了显著改善，而对照组并无明显变化，两组比较，观察组的TC、TG及LDL显著低于对照组，而HDL显著高于对照组。两组术后1d和3d血清CRP水平均存在不同程度的升高，但观察组显著低于对照组，术后1周，观察组显著降低，而对照组仍保持较高水平，且治疗过程中并未发生明显不良反应。
综上所述，对CHD患者在PCI术前口服他汀类药物强化治疗，有利于更好地调控血脂水平、降低手术所致炎症反应、稳定斑块，从而降低术后心血管事件发生风险，改善临床预后，值得推广应用。
参考文献：
[1] 余东彪.他汀类药物在冠心病PCI围手术期的应用及研究进展[J].实用医学杂志，2011，27（18）：3432-3433.
[2] 乔英，周小雨，李珊珊，等.强化他汀类药物对老年冠心病患者择期介入治疗后造影剂肾病的预防作用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（12）：1325-1326.
[3] 汤学超，秦永文.经皮冠状动脉介入术前他汀类药物预治疗：消炎与心肌保护[J].药学服务与研究，2010，10（5）：364-367.
[4] 郭华涛，王雁先.瑞舒伐他汀对PCI患者血清炎性因子影响的研究[J].中国热带医学，2011，11（5）：615-617.
关键词：他听类药物；冠状动脉粥样硬化心脏病；介入治疗
冠状动脉粥样硬化心脏病（CHD）是临床常见以动脉粥样硬化为病理基础的一种缺血性心血管疾病[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）虽然具有良好的疗效，但属于侵入性操作，自身存在急性血栓形成以及再狭窄等风险，且无法阻止其他部分出现新狭窄，临床治療具有一定的局限性[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2014年1月，我院行PCI治疗的CHD患者62例，除外入院前2周内服用降脂药物者，合并肝肾功能不全者、入院时即已存在感染者、合并免疫系统疾病、肿瘤患者。随机分为观察组与对照组两组。观察组31例，男22例，女9例，年龄48-65岁，平均为（60.2±3.1）岁；7例有吸烟史，14例合并高血压，7例合并糖尿病；对照组31例，男20例，女11例，年龄51-68岁，平均为（61.3±3.4）岁；8例有吸烟史，16例合并高血压，6例糖尿病。两组年龄、性别、合并症及吸烟史等无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均由同一组医生实施PCI治疗，围手术期常规治疗与护理相同。观察组在术前7d予以口服阿托伐他汀（由北京嘉林药业股份有限公司提供，国药准字H19990258），10mg/次，2次/d。对照组术前不予以应用他汀类药物。
1.3 观察指标
分别于入院时以及术后1周常规抽取静脉血，测定血脂及血清C反应蛋白（CRP）水平变化，血脂指标包括低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。观察并统计两组的用药后不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前术后CRP水平变化
两组术前血清CRP水平无明显差异（P<0.05），术后1d、3d，两组均较术前有所升高，但观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组术前术后CRP水平比较（ ，mg/L）
组别 例数 术前 术后
1d 3d 1周
观察组 31 8.21±3.12 11.35±3.48 9.47±3.21 7.59±2.51
对照组 31 8.33±3.29 12.89±3.74 12.35±4.09 11.28±3.46
2.2 治疗前后血脂水平变化
两组治疗前血脂水平无明显差异（P>0.05），治疗后1周，观察组的TC、TG和LDL均显著降低，HDL显著升高（P<0.05），对照组各项指标无明显变化（P>0.05），组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血脂水平比较（ ，mmol/L）
组别 时间 TC TG LDL HDL
观察组 治疗前 5.72±0.33 3.12±0.91 3.05±0.34 0.96±0.28
治疗后 2.12±0.291 1.56±0.661 2.15±0.611 1.17±0.421
对照组 治疗前 5.73±0.35 3.11±0.53 3.06±0.39 0.92±0.21
治疗后 5.69±0.34 2.98±0.52 3.01±0.36 0.97±0.29
2.3 不良反应
观察组在用药期间未见肌痛、过敏等药物相关不良反应。
3 讨论
PCI是目前临床治疗CHD的常用手段，能够有效改善患者的临床预后，降低病死率并提高患者的生活质量。但PCI治疗虽然能够改善患者的冠脉狭窄，但无法延缓冠脉粥样硬化进程以及血管炎症反应，特别是对于微血管病变患者往往治疗效果不佳，术后容易发生再狭窄等，影响治疗效果[3]。
临床研究显示，在PCI术前应用他汀类药物强化治疗，具有较好的降脂作用，且具有一定的心脑血管保护作用[4]。本研究中，观察组在PCI术前应用阿托伐他汀强化治疗，结果显示，治疗1周后，观察组的血脂水平得到了显著改善，而对照组并无明显变化，两组比较，观察组的TC、TG及LDL显著低于对照组，而HDL显著高于对照组。两组术后1d和3d血清CRP水平均存在不同程度的升高，但观察组显著低于对照组，术后1周，观察组显著降低，而对照组仍保持较高水平，且治疗过程中并未发生明显不良反应。
综上所述，对CHD患者在PCI术前口服他汀类药物强化治疗，有利于更好地调控血脂水平、降低手术所致炎症反应、稳定斑块，从而降低术后心血管事件发生风险，改善临床预后，值得推广应用。
参考文献：
[1] 余东彪.他汀类药物在冠心病PCI围手术期的应用及研究进展[J].实用医学杂志，2011，27（18）：3432-3433.
[2] 乔英，周小雨，李珊珊，等.强化他汀类药物对老年冠心病患者择期介入治疗后造影剂肾病的预防作用[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（12）：1325-1326.
[3] 汤学超，秦永文.经皮冠状动脉介入术前他汀类药物预治疗：消炎与心肌保护[J].药学服务与研究，2010，10（5）：364-367.
[4] 郭华涛，王雁先.瑞舒伐他汀对PCI患者血清炎性因子影响的研究[J].中国热带医学，2011，11（5）：615-617.