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摘要：目的：评价血清CAl53、CEA联合检测对提高99Tcm一亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像诊断乳腺癌骨转移的临床价值。方法：对108例乳腺癌患者分别进行血清CAl53、CEA检测和全身骨扫描检查，并进行对比分析。结果：乳腺癌伴骨转移组CAl53、CEA水平明显增高，与乳腺癌无骨转移组和正常对照组比较均有显著性差异（P<0.01），并且随骨转移区域的增加CAl53、CEA水平进一步增高；乳腺癌无骨转移组CAl53、CEA水平与正常对照组比较无明显差异（P>0.05）。结论：血清CAl53、CEA及全身骨显像联合检测可提高对乳腺癌骨转移诊断的准确性，特别是对病灶孤立或较少时意义更大。
关键词：CAl53；CEA；全身骨显像；乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升并有年轻化趋势。最新调查显示，乳腺癌已位居全球女性恶性肿瘤死亡率首位，严重威胁女性生命健康安全[1]。放射性核素骨显像被认为是诊断肿瘤骨转移最常用并最有效的一种检查手段，它可以较x线检查提前3～6个月发现转移病灶，且可以发现CT及MRI等检查范围以外的病灶，目前已成为早期诊断恶性肿瘤转移的首选方法，但其特异性较低[3]，尤其是病灶孤立、较少或骨良性病变时，诊断难度较大。为提高乳腺癌骨转移诊断率，本文采用ECT联合乳腺癌患者血清中相关指标的检测，探讨其临床价值。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 实验组：我院2011年7月～2014年7月来本院门诊就诊或住院患者，均为女性，均经手术治疗且经病理检查确诊。根据单光子发射型（SPECT）骨显像、CT和MRI等检查结果将患者分为骨转移组61例和无骨转移组47例（两组经CT、B超等检查均无其它脏器和淋巴结转移）。骨转移组年龄27～69岁，平均48.4岁。无骨转移组年龄26～60岁，平均44.3岁。对照组：29例为健康体检无疾病的女性，年龄34～59岁，平均44.2岁。
1.2 试剂和仪器
1.3 方法
1.3.1 CAl53、CEA采用放射免疫采用瑞上罗氏公司Elecosys2010电化学发光免疫分析仪及其配套的试剂进行检测。所有项目均严格按SOP文件操作。CA153<25u/ml ，CEA≤5.0ng/ml。
1.3.2 显像操作：全身骨扫描采用GE公司的双探头SPECT骨显像装置，99Tcm一亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）试剂由成都中核高科公司提供，静脉注射显像剂99Tcm –MDP 740～1 110MBq。嘱患者多饮水，3～4 h后排空小便进行全身骨扫描，用低能平行孔准直器进行采集，结果经过两名固定的有经验医师阅片复核。
1.4 统计学处理 采用SPSSl3.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以j士s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌骨转移组、无骨转移组及对照组的CEA、CAl53检测结果：见表1
表1乳腺癌骨转移组、无骨转移组及对照组的血清CEA、CAl53水平
注：▲与其他两组相比较P<0.01，△与对照组相比较P>0.05
2.2 ECT联合CEA、CAl53诊断乳腺癌骨转移效果分析：见表2
表2 ECT联合CEA、CAl53诊断乳腺癌骨转移效果
2.3 骨转移区域数与CEA、CAl53含量关系：见表3。
表3 乳腺癌骨转移区域数与CEA、CAl53含量关系
注：▲与其他两组相比较P<0.01，△与对照组相比较P>0.05
3 讨 论
血清CAl53是目前公认的诊断乳腺癌较为特异的一种肿瘤标志物。CAl53是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，由癌细胞释放到血液循环中，对于乳腺癌的诊断特别是早期诊断，其意义不大，但在乳腺癌术后复发、转移方面有很高的敏感性和特异性，且转移病灶越多，范围越广，CAl53水平越高[4]。Wojtacki[5]等报道，CAl53的敏感率在骨转移的患者中为91.4%，而且CAl53对于一处和两处以上骨转移的敏感率分别为50%和100%。本研究结果显示，乳腺癌骨转移组CAl53水平明显高于无骨转移组和健康对照组（P<0.01），且CAl53水平随骨转移区域数的增多而明显增高（P<0.01），与文献报道一致。
血清CEA是一种较早、较广泛应用于临床的非特异性肿瘤标志物，主要用于诊断有内胚层分化而来的恶性肿瘤，对腺癌的诊断意义较大。有报道称CEA是乳腺癌独立预后指标之一[6]。本研究结果显示，乳腺癌骨转移组CEA水平明显高于无骨转移组和健康对照组（P<0.01），且CEA水平随骨转移区域数的增多而明显增高（P<0.01），与文献报道一致。
另外，本文还显示，ECT联合CAl53、CEA诊断乳腺癌骨转移无论是敏感性、 特异性还是准确性均较单一的检查明显提高。因此，我们认为在对乳腺癌患者进行全身骨显像的同时，联合检测CAl53、CEA水平能提高骨转移诊断的准确性和特异性，减少误诊，特别是对病灶孤立或较少时意义更大。
参考文献：
1 Jemal A，Bray F，Center M M，et a1.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.
2 马寄晓，刘秀杰.实用临床核医学[M].2版.北京，原子能出版社.2002；327-333..
3 宋小龙，王国中等.血清CAl53、CEA及全身骨显像联合检测对诊断乳腺癌骨转移的评价.河南大学学报（医学版），2008，27（2）：68-70.
关键词：CAl53；CEA；全身骨显像；乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升并有年轻化趋势。最新调查显示，乳腺癌已位居全球女性恶性肿瘤死亡率首位，严重威胁女性生命健康安全[1]。放射性核素骨显像被认为是诊断肿瘤骨转移最常用并最有效的一种检查手段，它可以较x线检查提前3～6个月发现转移病灶，且可以发现CT及MRI等检查范围以外的病灶，目前已成为早期诊断恶性肿瘤转移的首选方法，但其特异性较低[3]，尤其是病灶孤立、较少或骨良性病变时，诊断难度较大。为提高乳腺癌骨转移诊断率，本文采用ECT联合乳腺癌患者血清中相关指标的检测，探讨其临床价值。现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 实验组：我院2011年7月～2014年7月来本院门诊就诊或住院患者，均为女性，均经手术治疗且经病理检查确诊。根据单光子发射型（SPECT）骨显像、CT和MRI等检查结果将患者分为骨转移组61例和无骨转移组47例（两组经CT、B超等检查均无其它脏器和淋巴结转移）。骨转移组年龄27～69岁，平均48.4岁。无骨转移组年龄26～60岁，平均44.3岁。对照组：29例为健康体检无疾病的女性，年龄34～59岁，平均44.2岁。
1.2 试剂和仪器
1.3 方法
1.3.1 CAl53、CEA采用放射免疫采用瑞上罗氏公司Elecosys2010电化学发光免疫分析仪及其配套的试剂进行检测。所有项目均严格按SOP文件操作。CA153<25u/ml ，CEA≤5.0ng/ml。
1.3.2 显像操作：全身骨扫描采用GE公司的双探头SPECT骨显像装置，99Tcm一亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）试剂由成都中核高科公司提供，静脉注射显像剂99Tcm –MDP 740～1 110MBq。嘱患者多饮水，3～4 h后排空小便进行全身骨扫描，用低能平行孔准直器进行采集，结果经过两名固定的有经验医师阅片复核。
1.4 统计学处理 采用SPSSl3.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以j士s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌骨转移组、无骨转移组及对照组的CEA、CAl53检测结果：见表1
表1乳腺癌骨转移组、无骨转移组及对照组的血清CEA、CAl53水平
注：▲与其他两组相比较P<0.01，△与对照组相比较P>0.05
2.2 ECT联合CEA、CAl53诊断乳腺癌骨转移效果分析：见表2
表2 ECT联合CEA、CAl53诊断乳腺癌骨转移效果
2.3 骨转移区域数与CEA、CAl53含量关系：见表3。
表3 乳腺癌骨转移区域数与CEA、CAl53含量关系
注：▲与其他两组相比较P<0.01，△与对照组相比较P>0.05
3 讨 论
血清CAl53是目前公认的诊断乳腺癌较为特异的一种肿瘤标志物。CAl53是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，由癌细胞释放到血液循环中，对于乳腺癌的诊断特别是早期诊断，其意义不大，但在乳腺癌术后复发、转移方面有很高的敏感性和特异性，且转移病灶越多，范围越广，CAl53水平越高[4]。Wojtacki[5]等报道，CAl53的敏感率在骨转移的患者中为91.4%，而且CAl53对于一处和两处以上骨转移的敏感率分别为50%和100%。本研究结果显示，乳腺癌骨转移组CAl53水平明显高于无骨转移组和健康对照组（P<0.01），且CAl53水平随骨转移区域数的增多而明显增高（P<0.01），与文献报道一致。
血清CEA是一种较早、较广泛应用于临床的非特异性肿瘤标志物，主要用于诊断有内胚层分化而来的恶性肿瘤，对腺癌的诊断意义较大。有报道称CEA是乳腺癌独立预后指标之一[6]。本研究结果显示，乳腺癌骨转移组CEA水平明显高于无骨转移组和健康对照组（P<0.01），且CEA水平随骨转移区域数的增多而明显增高（P<0.01），与文献报道一致。
另外，本文还显示，ECT联合CAl53、CEA诊断乳腺癌骨转移无论是敏感性、 特异性还是准确性均较单一的检查明显提高。因此，我们认为在对乳腺癌患者进行全身骨显像的同时，联合检测CAl53、CEA水平能提高骨转移诊断的准确性和特异性，减少误诊，特别是对病灶孤立或较少时意义更大。
参考文献：
1 Jemal A，Bray F，Center M M，et a1.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.
2 马寄晓，刘秀杰.实用临床核医学[M].2版.北京，原子能出版社.2002；327-333..
3 宋小龙，王国中等.血清CAl53、CEA及全身骨显像联合检测对诊断乳腺癌骨转移的评价.河南大学学报（医学版），2008，27（2）：68-70.