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摘要：目的：探讨综合性护理措施在重度颅脑外伤病人恢复期的应用效果。方法： 回顾性分析浙江省金华市中心医院神经外科2012年2月至2013年11月期间处于恢复期的46例重度颅脑外伤病人的临床资料。采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理组）与研究组（综合护理组），每组各23例。对比两组病人的治疗效果、住院时间以及病情控制时间。结果：通过护理，研究组病人治疗效果、住院时间以及病情控制时间均明显优于对照组。结论：在重度颅脑外伤病人的恢复期应用综合性护理能够有效提升临床疗效，减少病人的病情控制时间与住院时间，值得临床推广应用。
关键词：重度颅脑外伤；恢复期；护理
随着社会经济与交通事业的不断发展，最近几年以来，颅脑外伤出血的病人越来越多，其已经发展成为神经外科中较为常见的疾病之一。针对重度颅脑外伤病人来说，因为中枢神经遭受了巨大的损害，使得其自身病情的发展十分迅速，并且会引发较多的并发症，非常容易导致病人死亡[1]。怎么有效改善病人的预后，保障病人在恢复期获得良好的恢复效果，恢复期的护理工作至关重要。鉴于此，本文针对重度颅脑外伤病人恢复期的护理体会进行了详尽的探讨，现总结如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料。选取浙江省金华市中心医院神经外科2012年2月至2013年11月期间处于恢复期的46例重度颅脑外伤病人。当中男性25例，女性21例；年龄29～63岁，平均年龄（41.5±8.7）岁；颅脑外伤患病时间6～25h，平均患病时间为（9.4±1.3）h。采用数字单双号的模式分为对照组与研究组，每组各23例。
1.2、护理方法
针对对照组病人采用常规护理措施，包括一般护理、饮食护理以及生活护理等。研究组则在对照组的基础之上应用综合性的护理措施，具体如下：
1.2.1、日常生活护理。要想有效提升病人恢复期的生活自理能力与舒适度，护理人员不仅要满足广大病人生活的基本需要，同时还应当在日常生活中注重对病人开展相应的健康教育，在培养病人的日常生活自理能力的基础上，逐渐帮助病人养成良好的生活作息习惯。
1.2.2、肢体护理。肢体护理的主要目的在于帮助病人恢复肢体功能，主要内容包括协调性、灵活性、关节活动程度、耐力以及肢体肌力方面的训练。在进行训练的时候，护理人员需要注意以下几个方面：①病人是否存在心血管病情未稳定、严重骨质疏松、关节活动受限、疼痛等各种禁忌症；②应当进行针对性的训练，即依照病人各项功能的改善情况来进行针对性的调节；③训练要遵循循序渐进的原则，强度应当从小到大，时间应当从短到长，难度应当从易到难，休息时间与休息次数应当从多到少；④训练要注重持续性，倘若病人通过锻炼获得良好的效果，则应当进行长时间的坚持；⑤训练要注重综合性，在进行功能与被动运动的训练中，护理人员应当注重兼顾病人的全身，通常来说，当病人全身的情况得到有效改善之后，其局部的功能改善则相对更为容易；⑥训练要注重安全性，训练要适当，防止因为训练不当导致病人病情加剧或者产生新的损伤。
1.2.3、语言功能训练。护理人员在对病人进行语言功能训练的时候必须严格遵循以下几点基本原则：先练习发声，再学习语言；必须并重听说学视，进行反复的练习实践；循序渐进，先简后繁；进行发声与构音练习的时候，可以选择一些病人所喜闻乐见的歌曲，鼓励病人进行唱歌练习；训练时间选择上午最佳，每次训练的时间应当控制在半小时以内，不要让病人过度疲劳，导致其训练的信心受到影响[2]。
1.2.4、吞咽功能训练。体位选择：应当选择病人感到舒适的进食体位，通常选择坐位与半卧位的方式，配合头部运动进行喂食；食物性状：应当根据病人具体的吞咽情况，根据先易后难的原则来进行综合考虑，并且要注重帮助病人养成良好的进食习惯。
1.2.5、心理护理。护理人员应当加强与病人及其家属的交流沟通力度，进一步拉近护患之间的关系。对于病人及其家属的问题给予细致、耐心的解释，并且要给予病人有效的鼓励与指导。当病人对自身的前途与健康感到疑惑的时候，护理人员应当耐心倾听病人的陈述，切实了解病人内心真实的想法，通过针对性的心理疏导来缓解病人的不良心理，要给予病人积极的鼓励，帮助病人树立战胜疾病的信心，从而有效提升病人的治疗依从性[3]。
1.3、疗效评定标准。治愈：临床症状消失，病人意识清醒，可以进行独立生活，各种检查完全正常；有效：临床症状显著缓解，病人意识基本清醒，具有一定的生活自理能力，各种检查基本正常；无效：临床症状没有明显的变化，病人完全昏迷或者意识不清，各种检查没有明显改善。
2、结果
2.1、两组病人治疗效果对比。通过康复期的护理以后，研究组病人的治疗总有效率达到了91.30%（21/23），明显优于对照组病人的78.26%（18/23），差异具有统计学意义（P<0.05）。（详情见表1）。
表1 两组病人治疗效果对比{n（%）}
2.2、两组病人病情控制时间与住院接受治疗总时间对比。对照组病人的病情控制时间与住院时间分别为（10.31±2.3）d、（18.34±2.7）d，研究组病人的病情控制时间与住院时间分别为（7.28±1.7）d、（11.17±2.5）d。研究组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
现实生活中，许多情况到会引发颅脑损伤，无论是外界的直接撞击亦或是间接的撞击都有可能引发颅脑损伤，进一步引发病人的头皮出现撕脱伤、颅内血肿、颅骨骨折、皮下血肿、脑震荡、裂伤等。重度颅脑外伤病人具有极高的致残率与致死率，其所引发的各种不良后果会对病人的智力、身体以及心理等各个方面造成巨大的影响，在对病人及其家庭造成巨大痛苦与经济压力的同时，也在一定程度上增加社会的负担[4]。重度颅脑外伤病人是否能够回归正常生活，恢复期的护理措施至关重要。恢复期给予病人系统、精心的综合性护理措施，能够有效降低并发症几率，从而有效减少治疗时间与住院时间，并且通过各种功能性的锻炼，能够让病人的自理能力得到有效的提升，为病人回归社会打下坚实基础。
本组研究数据当中，采用综合性护理措施的研究组病人，其治疗效果、住院时间以及病情控制时间均明显优于采用常规护理措施的对照组病人，（P<0.05）差异具有统计学意义。证明，在重度颅脑外伤病人的恢复期应用综合性护理措施，能够有效减少治疗时间，对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。
参考文献：
[1] 周雪琴，王小平.早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响[J].卫生职业教育.2011（05）：301-302.
[2] 陈汝纯，黄自群.重型颅脑外伤经鼻气管插管机械通气患者肺部感染的预防及护理[J].中华医院感染学杂志.2009（20）：267-268.
[3] 林艳玲.颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的危险因素及非药物性护理[J].当代护士（学术版）.2009（05）：155-156.
[4] 吴瑛，章左艳.重症颅脑外伤患者照顾者早期心理状况的质性研究[J].上海护理.2012（03）：208-209.
关键词：重度颅脑外伤；恢复期；护理
随着社会经济与交通事业的不断发展，最近几年以来，颅脑外伤出血的病人越来越多，其已经发展成为神经外科中较为常见的疾病之一。针对重度颅脑外伤病人来说，因为中枢神经遭受了巨大的损害，使得其自身病情的发展十分迅速，并且会引发较多的并发症，非常容易导致病人死亡[1]。怎么有效改善病人的预后，保障病人在恢复期获得良好的恢复效果，恢复期的护理工作至关重要。鉴于此，本文针对重度颅脑外伤病人恢复期的护理体会进行了详尽的探讨，现总结如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料。选取浙江省金华市中心医院神经外科2012年2月至2013年11月期间处于恢复期的46例重度颅脑外伤病人。当中男性25例，女性21例；年龄29～63岁，平均年龄（41.5±8.7）岁；颅脑外伤患病时间6～25h，平均患病时间为（9.4±1.3）h。采用数字单双号的模式分为对照组与研究组，每组各23例。
1.2、护理方法
针对对照组病人采用常规护理措施，包括一般护理、饮食护理以及生活护理等。研究组则在对照组的基础之上应用综合性的护理措施，具体如下：
1.2.1、日常生活护理。要想有效提升病人恢复期的生活自理能力与舒适度，护理人员不仅要满足广大病人生活的基本需要，同时还应当在日常生活中注重对病人开展相应的健康教育，在培养病人的日常生活自理能力的基础上，逐渐帮助病人养成良好的生活作息习惯。
1.2.2、肢体护理。肢体护理的主要目的在于帮助病人恢复肢体功能，主要内容包括协调性、灵活性、关节活动程度、耐力以及肢体肌力方面的训练。在进行训练的时候，护理人员需要注意以下几个方面：①病人是否存在心血管病情未稳定、严重骨质疏松、关节活动受限、疼痛等各种禁忌症；②应当进行针对性的训练，即依照病人各项功能的改善情况来进行针对性的调节；③训练要遵循循序渐进的原则，强度应当从小到大，时间应当从短到长，难度应当从易到难，休息时间与休息次数应当从多到少；④训练要注重持续性，倘若病人通过锻炼获得良好的效果，则应当进行长时间的坚持；⑤训练要注重综合性，在进行功能与被动运动的训练中，护理人员应当注重兼顾病人的全身，通常来说，当病人全身的情况得到有效改善之后，其局部的功能改善则相对更为容易；⑥训练要注重安全性，训练要适当，防止因为训练不当导致病人病情加剧或者产生新的损伤。
1.2.3、语言功能训练。护理人员在对病人进行语言功能训练的时候必须严格遵循以下几点基本原则：先练习发声，再学习语言；必须并重听说学视，进行反复的练习实践；循序渐进，先简后繁；进行发声与构音练习的时候，可以选择一些病人所喜闻乐见的歌曲，鼓励病人进行唱歌练习；训练时间选择上午最佳，每次训练的时间应当控制在半小时以内，不要让病人过度疲劳，导致其训练的信心受到影响[2]。
1.2.4、吞咽功能训练。体位选择：应当选择病人感到舒适的进食体位，通常选择坐位与半卧位的方式，配合头部运动进行喂食；食物性状：应当根据病人具体的吞咽情况，根据先易后难的原则来进行综合考虑，并且要注重帮助病人养成良好的进食习惯。
1.2.5、心理护理。护理人员应当加强与病人及其家属的交流沟通力度，进一步拉近护患之间的关系。对于病人及其家属的问题给予细致、耐心的解释，并且要给予病人有效的鼓励与指导。当病人对自身的前途与健康感到疑惑的时候，护理人员应当耐心倾听病人的陈述，切实了解病人内心真实的想法，通过针对性的心理疏导来缓解病人的不良心理，要给予病人积极的鼓励，帮助病人树立战胜疾病的信心，从而有效提升病人的治疗依从性[3]。
1.3、疗效评定标准。治愈：临床症状消失，病人意识清醒，可以进行独立生活，各种检查完全正常；有效：临床症状显著缓解，病人意识基本清醒，具有一定的生活自理能力，各种检查基本正常；无效：临床症状没有明显的变化，病人完全昏迷或者意识不清，各种检查没有明显改善。
2、结果
2.1、两组病人治疗效果对比。通过康复期的护理以后，研究组病人的治疗总有效率达到了91.30%（21/23），明显优于对照组病人的78.26%（18/23），差异具有统计学意义（P<0.05）。（详情见表1）。
表1 两组病人治疗效果对比{n（%）}
2.2、两组病人病情控制时间与住院接受治疗总时间对比。对照组病人的病情控制时间与住院时间分别为（10.31±2.3）d、（18.34±2.7）d，研究组病人的病情控制时间与住院时间分别为（7.28±1.7）d、（11.17±2.5）d。研究组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
现实生活中，许多情况到会引发颅脑损伤，无论是外界的直接撞击亦或是间接的撞击都有可能引发颅脑损伤，进一步引发病人的头皮出现撕脱伤、颅内血肿、颅骨骨折、皮下血肿、脑震荡、裂伤等。重度颅脑外伤病人具有极高的致残率与致死率，其所引发的各种不良后果会对病人的智力、身体以及心理等各个方面造成巨大的影响，在对病人及其家庭造成巨大痛苦与经济压力的同时，也在一定程度上增加社会的负担[4]。重度颅脑外伤病人是否能够回归正常生活，恢复期的护理措施至关重要。恢复期给予病人系统、精心的综合性护理措施，能够有效降低并发症几率，从而有效减少治疗时间与住院时间，并且通过各种功能性的锻炼，能够让病人的自理能力得到有效的提升，为病人回归社会打下坚实基础。
本组研究数据当中，采用综合性护理措施的研究组病人，其治疗效果、住院时间以及病情控制时间均明显优于采用常规护理措施的对照组病人，（P<0.05）差异具有统计学意义。证明，在重度颅脑外伤病人的恢复期应用综合性护理措施，能够有效减少治疗时间，对提升病人的生活质量具有十分重要的现实意义。
参考文献：
[1] 周雪琴，王小平.早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响[J].卫生职业教育.2011（05）：301-302.
[2] 陈汝纯，黄自群.重型颅脑外伤经鼻气管插管机械通气患者肺部感染的预防及护理[J].中华医院感染学杂志.2009（20）：267-268.
[3] 林艳玲.颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的危险因素及非药物性护理[J].当代护士（学术版）.2009（05）：155-156.
[4] 吴瑛，章左艳.重症颅脑外伤患者照顾者早期心理状况的质性研究[J].上海护理.2012（03）：208-209.