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摘要：目的：分析血府逐瘀汤对肺栓塞患者肺泡动脉血氧分压差和D-二聚体的影响。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月本院诊治的肺栓塞患者76例，按照不同治疗方案分为两组，对照组38例患者采用常规对症治疗，研究组38例患者在对照组基础上给予血府逐瘀汤治疗，观察并比较两组治疗后P（A-a）O2及D-二聚体指标水平，心功能及血气指标改善情况。结果：研究组治疗后P（A-a）O2及D-二聚体指标水平均显著低于对照组，均具统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤治疗肺栓塞对其肺泡动脉血氧分压差和D-二聚体具有积极影响。
关键词：血府逐瘀汤;肺栓塞;肺泡动脉血氧分压差;D-二聚体
肺栓塞是临床常见危重症，因其临床症状、体征均无特异性表现，所以容易被误诊和漏诊，耽误最佳治疗时机，严重影响治疗效果，故肺栓塞患者一经确诊应立即给予科学规范的治疗方案是增强其临床疗效的重要措施。本研究中将对经本院确诊的76例肺栓塞患者分别给予不同治疗方案，着重观察并分析应用血府逐瘀汤治疗肺栓塞对其肺泡动脉血氧分压差和D-二聚体的影响情况，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年2月-2014年2月本院诊治的肺栓塞患者76例，均符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》[1]中诊断标准，按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组各38例;对照组男女比例20：18，年龄41-63岁，平均（46.69±2.36）岁;研究组男女比例21：17，年龄41-65岁，平均（47.69±2.74）岁;受教育程度：初中至高中33例，大专至本科25例，本科以上18例;两组患者性别、年龄及受教育程度等临床基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组给予常规对症治疗，包括吸氧、保持呼吸道通畅、溶栓及抗凝，对于疼痛剧烈患者服用适量吗啡或注射适量度冷丁。研究组在对照组基础上给予血府逐瘀汤治疗，药物组方：当归、生地黄、红花、牛膝各9g，桃仁12g，枳壳、赤芍、甘草各6g，柴胡3g，桔梗、川芎各4.5g，用清水煎服，每日1剂，分早晚两次口服，持续服用1个疗程（1个疗程为2w）。
1.3观察指标
肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2]水平、D-二聚体;心功能指标：心率（HR）、左室射血分数（LEVF）;血气指标：血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）。
1.4统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后P（A-a）O2及D-二聚体指标水平比较
研究组P（A-a）O2及D-二聚体指标水平均低于对照组，均具统计学意义（P<0.05），详见1。
表1 两组患者治疗后P（A-a）O2及D-二聚体指标水平比较（x±s）
注：与对照组比较，@P<0.05。
2.2两组患者治疗前后心功能及血气指标改善情况
两组治疗后心功能及血气指标均较治疗前发生改善，具统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，研究组上述各指标改善情况均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后心功能及血气指标改善情况（x±s）
注：与手术前组内比较，@P<0.05;组间比较，#P<0.05
3.讨论
肺栓塞主要是指肺动脉及其分支被血栓栓子阻塞后，通过机械阻塞及神经体液因素作用，改变肺动脉压力升高、右心功能不全以及体循环低血压等一系列循环系统，并导致通气血流比例失调、肺萎陷、肺不张和肺梗死等呼吸病理生理变化;常见临床症状包括活动后呼吸困难、胸痛、晕厥、濒死感、心悸等[2]。肺栓塞属中医学中“厥证”、“咳嗽”、“胸痹心痛”、“喘证”、“心悸”等范畴，其致病因多与先天禀赋不足、瘀血阻络、癌毒、创伤及年老体衰等诸多因素有关[3]。
祖国医学认为胸部属肝：上焦、肝司营血、性喜畅达、功能疏泄，治宜调肝逐瘀为法。因此本研究中给予研究组患者血府逐瘀汤治疗中除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药之外，其余药物均可入肝经;当归、柴胡、生地黄具养血活血，清热疏肝之效;桃仁、赤芍、红花具有逐瘀活血之效;川芎为血分气药，可调理血气;枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助理气活血，调理肝脾作用。上述诸药共奏，可达到活血逐瘀、理气疏肝之效[4]。本研究结果显示：经治疗后研究组P（A-a）O2及D-二聚体指标水平均显著低于应用常规对症治疗的对照组，且在两组治疗后心功能及血气指标均较治疗前发生显著改善基础上，其改善情况明显优于对照组。本研究两项结果有效验证上述血府逐瘀汤治疗科学有效性及可行性。
综上所述，肺栓塞患者选择血府逐瘀汤对其肺泡动脉血氧分压差和D-二聚体具有积极影响，且利于改善患者心功能及血气指标，具临床实际应用价值。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.1471-1473.
[2]林德忠.肺栓塞16例临床诊断与治疗探索[J].医学信息，2014，27（17）：591-592.
[3]安丽英.中西医结合治疗肺栓塞分析[J].医学综述，2012，18（4）：625-626.
[4]侯冬莲.研究D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征[J].中国医药导刊，2014，16（8）：163-164.
关键词：血府逐瘀汤;肺栓塞;肺泡动脉血氧分压差;D-二聚体
肺栓塞是临床常见危重症，因其临床症状、体征均无特异性表现，所以容易被误诊和漏诊，耽误最佳治疗时机，严重影响治疗效果，故肺栓塞患者一经确诊应立即给予科学规范的治疗方案是增强其临床疗效的重要措施。本研究中将对经本院确诊的76例肺栓塞患者分别给予不同治疗方案，着重观察并分析应用血府逐瘀汤治疗肺栓塞对其肺泡动脉血氧分压差和D-二聚体的影响情况，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年2月-2014年2月本院诊治的肺栓塞患者76例，均符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》[1]中诊断标准，按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组各38例;对照组男女比例20：18，年龄41-63岁，平均（46.69±2.36）岁;研究组男女比例21：17，年龄41-65岁，平均（47.69±2.74）岁;受教育程度：初中至高中33例，大专至本科25例，本科以上18例;两组患者性别、年龄及受教育程度等临床基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组给予常规对症治疗，包括吸氧、保持呼吸道通畅、溶栓及抗凝，对于疼痛剧烈患者服用适量吗啡或注射适量度冷丁。研究组在对照组基础上给予血府逐瘀汤治疗，药物组方：当归、生地黄、红花、牛膝各9g，桃仁12g，枳壳、赤芍、甘草各6g，柴胡3g，桔梗、川芎各4.5g，用清水煎服，每日1剂，分早晚两次口服，持续服用1个疗程（1个疗程为2w）。
1.3观察指标
肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2]水平、D-二聚体;心功能指标：心率（HR）、左室射血分数（LEVF）;血气指标：血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）。
1.4统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后P（A-a）O2及D-二聚体指标水平比较
研究组P（A-a）O2及D-二聚体指标水平均低于对照组，均具统计学意义（P<0.05），详见1。
表1 两组患者治疗后P（A-a）O2及D-二聚体指标水平比较（x±s）
注：与对照组比较，@P<0.05。
2.2两组患者治疗前后心功能及血气指标改善情况
两组治疗后心功能及血气指标均较治疗前发生改善，具统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，研究组上述各指标改善情况均优于对照组，均具统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后心功能及血气指标改善情况（x±s）
注：与手术前组内比较，@P<0.05;组间比较，#P<0.05
3.讨论
肺栓塞主要是指肺动脉及其分支被血栓栓子阻塞后，通过机械阻塞及神经体液因素作用，改变肺动脉压力升高、右心功能不全以及体循环低血压等一系列循环系统，并导致通气血流比例失调、肺萎陷、肺不张和肺梗死等呼吸病理生理变化;常见临床症状包括活动后呼吸困难、胸痛、晕厥、濒死感、心悸等[2]。肺栓塞属中医学中“厥证”、“咳嗽”、“胸痹心痛”、“喘证”、“心悸”等范畴，其致病因多与先天禀赋不足、瘀血阻络、癌毒、创伤及年老体衰等诸多因素有关[3]。
祖国医学认为胸部属肝：上焦、肝司营血、性喜畅达、功能疏泄，治宜调肝逐瘀为法。因此本研究中给予研究组患者血府逐瘀汤治疗中除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药之外，其余药物均可入肝经;当归、柴胡、生地黄具养血活血，清热疏肝之效;桃仁、赤芍、红花具有逐瘀活血之效;川芎为血分气药，可调理血气;枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助理气活血，调理肝脾作用。上述诸药共奏，可达到活血逐瘀、理气疏肝之效[4]。本研究结果显示：经治疗后研究组P（A-a）O2及D-二聚体指标水平均显著低于应用常规对症治疗的对照组，且在两组治疗后心功能及血气指标均较治疗前发生显著改善基础上，其改善情况明显优于对照组。本研究两项结果有效验证上述血府逐瘀汤治疗科学有效性及可行性。
综上所述，肺栓塞患者选择血府逐瘀汤对其肺泡动脉血氧分压差和D-二聚体具有积极影响，且利于改善患者心功能及血气指标，具临床实际应用价值。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.1471-1473.
[2]林德忠.肺栓塞16例临床诊断与治疗探索[J].医学信息，2014，27（17）：591-592.
[3]安丽英.中西医结合治疗肺栓塞分析[J].医学综述，2012，18（4）：625-626.
[4]侯冬莲.研究D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征[J].中国医药导刊，2014，16（8）：163-164.