【摘要】目的:探讨康复新液配合碘伏换药治疗浅表及深层坏死伤口的影响因素。方法:浅表伤口5例深层伤口5例共10例患者,患者伤口用康复新液换药及碘伏涂擦的方法至愈合。结果:5例浅表伤口经康复新液配合碘伏换药治疗后全部愈合,5例深部伤口愈合4例,1例无显著改善,浅表伤口平均愈合天数11天,深部傷口愈合要1个月。结论:采用康复新液配合碘伏换药治疗浅表及深层坏死伤口可保护创面,减轻患者的痛苦,促进伤口愈合、缩短治疗周期,减轻患者负担,减轻破溃创面的疼痛感。
　　【关键词】康复新液;碘伏;换药;浅表坏死伤口;深层坏死伤口
　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-120-1
　　
　　1临床资料
　　2009年1-12月选取中风病房收治因长期卧床而出现局部浅表及深层坏死伤口患者各5例,其中男性8例,女性2例,年龄最大85岁,最小46岁,骶尾浅表坏死3例,足跟浅表坏死2例,髋关节深层坏死4例,足趾关节深层坏死1例(糖尿病足和并足癣)均为中风后生活不能自理长期卧床,全身营养状况差所致。
　　2用法
　　康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物,可通利血脉,养阴生肌,用于外伤、溃疡、烧伤、烫伤、褥疮的创面。碘伏对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等具有杀灭作用,为临床最常用的皮肤消毒剂,使用方法,首先用生理盐水清洁坏死表皮,然后用无菌干棉球沾干坏死区域,浅表者可直接用康复新液喷涂患处,然后用无菌纱布覆盖,每天一次。浅表伤口喷涂康复新液5-7天后,伤口有明显好转,此时可停用康复新液,改用碘伏涂擦4天,每天一次,无需再覆盖伤口,11天后,浅表伤口全部愈合。如坏死区域面积较大,而且已深入肌层,应先行清创,碘伏常规消毒需清创区域,然后用手术剪及镊子将坏死组织清除,再用双氧水溶液冲洗深层伤口,无菌棉球将伤口沾干,用无菌纱布浸透康复新液填塞,伤口外缘用碘伏涂擦,最后用无菌敷料覆盖,每天如此换药一次。深部伤口换药10-15天后可见创面有大量新鲜肉芽组织生长,一个月后深部伤口全愈4例,1例愈合缓慢。
　　3治疗效果
　　10例病例中5例浅表伤口全部愈合,5例深部伤口全愈合4例,1例收效甚微。
　　4伤口坏死难愈的原因分析
　　4.1局部环境,血液循环障碍,伤口压迫,包扎过紧,局部软组织损伤严重,周围组织水肿,治疗换药前未对伤口分泌物做药敏化验。
　　4.2患者年龄在所选者中最年长,中风后神经系统受损,导致局部知觉,感觉运动下降。
　　4.3营养状况差,营养缺乏导致机体抵抗力下降。
　　4.4伴有其它疾病,糖尿病,脚癣。
　　4.5损伤部位为足趾,因截趾后创面受到真菌感染。
　　4.6心理防御弱,缺乏家人关心与支持。
　　5护理换药指导
　　本组病例全部为中风科住院病房病人,治疗换药过程全部由本科室护士执行。因此,护理人员一定要严格遵守无菌观念及操作程序。为了使病人伤口按期愈合,我们在换药后在有敷料的地方给患者安放小气圈,或小水垫,以防止创面受压,足部用软枕抬高,保持末梢血运。换药前一定要做药敏检测,用科学的理论依据指导换药。最后要注意患者衣裤穿着应宽松,不能过紧,避免患肢受力过度而引起创口的延期愈合。糖尿病足的患者应在医生的指导和诊治下合理用药,积极治疗原发病,有效的控制血糖,同时注意饮食结构,防止并发症的发生。
　　6体会
　　在日常工作中,我们要做到及早发现患者伤口,准确评估,在换药的过程中认真细致,严格无菌操作,用药要合理,由浅入深,由简到繁,分期分法,以缩短病程,减轻患者痛苦,减少经济负担为目标。