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【中图分类号】R541.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】 目的：探讨联合监测BNP、CVP在急性心衰早期治疗中的价值。方法：收集近3年我院诊断为急性心衰的患者作为本次研究对象，共计100例。按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组。对照组按临床医生经验进行补液抗休克治疗。研究组补液方法按照监测CVP、BNP来指导。对比研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平。结果：研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为联合监测BNP、CVP能明显提高急性心衰治疗疗效，改善患者左心室功能。
【关键词】脑钠肽；中心静脉压；急性心衰
心力衰竭以体液潞留、呼吸困难、冠状动脉硬化、心绞痛等一系列复杂症候群为主要临床表现形式，研究指出正确判断急性心力衰严重程度对指导临床治疗非常重要。因此我们拟探讨联合监测脑钠肽（BNP）、中心静脉压（CVP）在急性心衰早期治疗中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集近3年我院诊断为急性心衰的患者作为本次研究对象，共计100例。按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组。研究组平均年龄（62.8±13.6）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（63.9±12.8）岁，男性26人，女性24人；两组在年龄、性别上无统计学差异。
1.2 入选标准 （1）急性心衰的诊断标准[1]符合第8版内科学关于急性心衰的诊断标准。（2））每个研究对象自愿参与本次研究。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 按临床医生经验进行补液抗休克治疗。
1.3.2 研究组 补液方法按照监测CVP、BNP来指导。中心静脉置管采取颈内静脉置管至上腔静脉，使用监护系统连续监测中心静脉压，每小时记录一次。当CVP<5cm H2O代表液体容量不足，CVP>18cm H2O提示容量过负荷，CVP>20cmH2O提示有心衰[2]。BNP在治疗后有下降10%，提示治疗有效[3]。
1.4 评价方法 对比研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平。
1.4.1 BNP测定方法 采用床旁干化学免疫法快速测定患者血浆 BNP， BNP诊断试剂采用罗氏诊断产品（上海）有限公司，正常值为 0-154.7pg/mL。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平比较 研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
急性心力衰竭病形式的特殊性和复杂性，除了实验室检查和典型的临床表现、体症，最好能寻找准确度、特异性高的指标来指导治疗[1]。本次研究发现接受CVP、BNP来指导补液的研究组，在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平明显好于对照组。即心衰患者的补液方法按照监测CVP结合BNP是积极有效的。
BNP主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，由32个氨基酸残基组成的多肽，能调节血压和血容量的自稳平衡[2]。CVP是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，对右心室负荷判断非常有价值。有学者[3]认为BNP和CVP对评价心力衰竭、心源性休克的临床诊断和预后有显著成效。还有研究认为急性心衰的患者当BNP 水平每升高5%时，就代表有很高的临床指导价值，若经过积极的治疗，BNP仍未降到正常值以下，则代表患者预后不良，应更换治疗方案或寻找是否伴有其他并发症。
综上所述，CVP 和 BNP的结合能将各种生理及外界因素对容量负荷的影响降至最低，更能反映心功能的改变并指导急性心力衰竭的补液治疗。
参考文献
[1] 华茂红，徐科伟.心功能B阶段患者血浆BNP和CVP测定的临床价值[J].浙江中西医结合杂志， 2011， 24（6）： 624-625.
[2] 陈宝珍.充血性心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病患者BNP和CVP水平的比较[J].现代中西医结合杂志， 2012， 8（1）： 27-31.
[3] 徐韶君.急性心力衰竭患者血糖及血漿BNP和CVP水平变化[J].浙江中西医结合杂志，2013，（12）：375 -378.
【摘要】 目的：探讨联合监测BNP、CVP在急性心衰早期治疗中的价值。方法：收集近3年我院诊断为急性心衰的患者作为本次研究对象，共计100例。按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组。对照组按临床医生经验进行补液抗休克治疗。研究组补液方法按照监测CVP、BNP来指导。对比研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平。结果：研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为联合监测BNP、CVP能明显提高急性心衰治疗疗效，改善患者左心室功能。
【关键词】脑钠肽；中心静脉压；急性心衰
心力衰竭以体液潞留、呼吸困难、冠状动脉硬化、心绞痛等一系列复杂症候群为主要临床表现形式，研究指出正确判断急性心力衰严重程度对指导临床治疗非常重要。因此我们拟探讨联合监测脑钠肽（BNP）、中心静脉压（CVP）在急性心衰早期治疗中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集近3年我院诊断为急性心衰的患者作为本次研究对象，共计100例。按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组。研究组平均年龄（62.8±13.6）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（63.9±12.8）岁，男性26人，女性24人；两组在年龄、性别上无统计学差异。
1.2 入选标准 （1）急性心衰的诊断标准[1]符合第8版内科学关于急性心衰的诊断标准。（2））每个研究对象自愿参与本次研究。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 按临床医生经验进行补液抗休克治疗。
1.3.2 研究组 补液方法按照监测CVP、BNP来指导。中心静脉置管采取颈内静脉置管至上腔静脉，使用监护系统连续监测中心静脉压，每小时记录一次。当CVP<5cm H2O代表液体容量不足，CVP>18cm H2O提示容量过负荷，CVP>20cmH2O提示有心衰[2]。BNP在治疗后有下降10%，提示治疗有效[3]。
1.4 评价方法 对比研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平。
1.4.1 BNP测定方法 采用床旁干化学免疫法快速测定患者血浆 BNP， BNP诊断试剂采用罗氏诊断产品（上海）有限公司，正常值为 0-154.7pg/mL。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平比较 研究组和对照组在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
急性心力衰竭病形式的特殊性和复杂性，除了实验室检查和典型的临床表现、体症，最好能寻找准确度、特异性高的指标来指导治疗[1]。本次研究发现接受CVP、BNP来指导补液的研究组，在治疗后12h、24h、48h时BNP及LVEF水平明显好于对照组。即心衰患者的补液方法按照监测CVP结合BNP是积极有效的。
BNP主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，由32个氨基酸残基组成的多肽，能调节血压和血容量的自稳平衡[2]。CVP是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，对右心室负荷判断非常有价值。有学者[3]认为BNP和CVP对评价心力衰竭、心源性休克的临床诊断和预后有显著成效。还有研究认为急性心衰的患者当BNP 水平每升高5%时，就代表有很高的临床指导价值，若经过积极的治疗，BNP仍未降到正常值以下，则代表患者预后不良，应更换治疗方案或寻找是否伴有其他并发症。
综上所述，CVP 和 BNP的结合能将各种生理及外界因素对容量负荷的影响降至最低，更能反映心功能的改变并指导急性心力衰竭的补液治疗。
参考文献
[1] 华茂红，徐科伟.心功能B阶段患者血浆BNP和CVP测定的临床价值[J].浙江中西医结合杂志， 2011， 24（6）： 624-625.
[2] 陈宝珍.充血性心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病患者BNP和CVP水平的比较[J].现代中西医结合杂志， 2012， 8（1）： 27-31.
[3] 徐韶君.急性心力衰竭患者血糖及血漿BNP和CVP水平变化[J].浙江中西医结合杂志，2013，（12）：375 -378.