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目的 分析贵港市经商业异性性传播途径感染HIV-1患者的耐药情况及其影响因素,为艾滋病防控提供科学依据.方法 于2018年6—12月,采用方便抽样方法收集319例经商业异性性行为感染的HIV患者资料并采集血液,提取血浆HIV-1 RNA,PCR扩增pol区序列并测序,应用美国斯坦福大学的HIV耐药数据库进行基因型耐药分析.采用多因素logistic回归模型分析耐药发生的影响因素.结果 总耐药率为9.09％(29/319),传播性耐药率为5.00％(5/100),获得性耐药率为10.96％(24/219).29例耐药病例中以高度耐药水平为主(48.28％).全部观察病例中蛋白酶抑制剂(PIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、NRTIs+NNRTIs耐药率分别为0.31％、1.25％、4.39％和3.31％;主要突变位点有M184I/V、M230I和T50L.多因素logistic回归模型分析显示,年龄>60岁是耐药发生的保护因素(OR=0.11,95％CI:0.02-0.62,P=0.01).结论 广西贵港市商业异性性传播HIV感染者耐药率总体处于中等水平,耐药发生受年龄因素的影响.应加强年龄较轻者依从性教育及监测耐药的发生,提高抗病毒治疗效果及预防耐药毒株的发生和传播.