小强是择校生，父母花了近一万元钱才让他上了省重点。为了不让父母失望，一上高中，小强就拼了命似地学习，但半个学期过去了，每一次的考试成绩都不理想。中段考以后，小强开始感到头痛难忍、心慌、心悸，于是休学一段时间回家调养。这期间，他曾到某医院心理门诊求治，医生鉴定其为抑郁症，给予抗抑郁药物治疗和心理疏导，情况有所好转后复学，转到下一届。返校后的一段时间，小强还能较为主动地学习，但前两个月的成绩不理想，便又出现了焦虑不安的情绪，既不想跟人交往，也不想做事，成天就抱怨上帝为什么这么不公平，让自己变成这样。他经常感到头痛、烦闷，看不下书，对外界事物缺乏兴趣，精神极度疲惫，认为自己一文不值。
　　初见小强，他显得焦虑不安和消沉，因而在第一次咨询中，我主要是采用倾听、安慰与同感的方法，同时广泛收集他的各方面资料，以便对问题进行评估。在这过程中，我发现小强的抑郁源于他的认知倾向，他认为如果自己的成绩不好，就对不起辛苦供他上学的父母。因此，可以认为，他现在的抑郁情绪是“我不好，我对不起父母，辜负了父母的期望”这种不合理认知的结果。而且小强对自己的情绪低落状况持消极的态度，认为自己的情绪低落是“不由自己控制的，自己是无法改变的”。针对小强的这些消极认知，我这样启发他：
　　咨询员：刚升入高中，你的状态怎么样？
　　小强：还不错。
　　咨询员：你觉得原因是什么呢？
　　小强：那时我觉得到了一个新的环境，可以重新开始，带着这种期待，我全身心地投入了学习，学得还是比较有劲的。
　　咨询员：你那时的心态是怎么样的？
　　小强：我觉得只是中考时发挥失常，只要我努力，是可以取得好成绩的。可是不管我怎么努力，我的成绩都没什么提高。父母花了那么多钱让我来读书，我却这样差，我觉得自己对不起他们！
　　咨询员：的确，父母花了那么多钱让你读书，是会让你自己产生压力感。那么，你学习是为了什么呢？
　　小强：为了父母！
　　咨询员：你父母为什么要花钱供你读书？
　　小强：为了我以后能有好的发展。你的意思是，我读书的目的是为了自己以后的发展而不是为了父母？
　　咨询员：是的。如果我们不明白自己学习的目的，就会很盲目，而且会因为父母的期望，使自己产生很大的压力，从而变得越来越在意成绩，希望父母每一次看到自己成绩单时都很开心，这样，每次考试都会有高期待。当多次出现成绩不好时，自己就会内疚、自责、失望，从而让自己产生自卑感、无价值感。如果正确理解学习的目的，就会有学习的方向，自己也就知道每一步学习为了什么，每一次考试为了什么。这样，也就能较为坦然地面对每一次考试了。
　　小强：但父母的期望很高，他们虽然没说，可是我能感受得到。
　　咨询员：如果你跟他们达成共识呢？将自己未来三年在高中的学习作一个统筹规划，跟你父母讨论一下自己的学习计划，相信他们能理解并支持。
　　小强：如果不理解呢？
　　咨询员：你先试试好吗？如果他们都不支持，只要尽了自己的努力就好了。
　　小强：可我已经很努力了，成绩还这样差！
　　咨询员：你怎么看待你的努力与成绩的关系？
　　小强：我觉得我这样努力却提高不了成绩，说明我真的不是学习的料。要不然中考时我为什么考不上省重点？
　　咨询员：你认为一个人只要他努力了，就一定会有进步吗？
　　小强：是的。
　　咨询员：如果努力的方向、方法有问题呢？会不会出现南辕北辙的情况呢？
　　小强：好像上高中以来，我一直在沿用初中的学习习惯和方法，这是不是影响我学习的一个因素呢？
　　随后，我跟小强一起根据他的实际情况制定学习计划和休闲计划，要求他坚持按计划生活、学习和娱乐，而且每完成一个单位的任务，要给自己一些鼓励。同时，针对小强的消极认知，除了以上认知改变的引导外，我还要求他要对自己进行积极的自我暗示，例如，不断地告诉自己：“我已经尽力了，没有对不起父母！通过自己的努力，我现在的状态很好！”
　　第二次咨询，小强告诉我，自从第一次咨询结束后，他每天晚上都会为上次讨论的计划制定第二天的“活动计划栏”，并按计划实施，发现自己做了不少事情，上课也能听进去了，头也不那么痛了，感觉好了不少。此时，我鼓励他继续以行动改变情绪，主动跟同学交往，跟他们进行一些群体性的活动，包括体育运动，并欣赏自己所做的任何事情。另外，针对小强的“我很差”“我不好”的消极思想，我继续通过认知辩论来帮助他正确认识自己，鼓励他接纳自己、宽容自己。
　　第三、四次咨询中，小强的状态一次比一次好，因此我主要鼓励他在取得进步的基础上，对生活中一些有意义的事情进行积极尝试。
　　第五次咨询时，小强又变得焦虑不安，整个人都很消沉。原来，他因为英语、数学成绩怎么都提高不了，怀疑自己是由于吃抗抑郁药而使脑子变笨了，所以，在没有征求任何人意见的情况下私自停用了抗抑郁的药。这样，他上课开始想睡觉，学习也没有了动力，头比以前更痛了，似乎又回到了刚来咨询时的那种状态。我通过让他比较其他学科与英语、数学的学习情况，引导他认识到只有两科学得不好，其他学科都有了提高，因而自己的脑子并不笨，从而坚定了他去向医生咨询如何用药、停药的决心，并按医嘱服用抗抑郁药。随后，我用归因理论跟他一起分析了学习成绩提高不了的原因，让他对自己的学习情况有一个正确的认识；同时，跟他交流该如何学习各科知识，并根据他的学习情况调整了他的学习计划，要求他按计划有规律地进行学习。
　　此后，小强在遇到问题或担心以前的经历影响自己的时候，都会来咨询室与我交流。每当这时，我都会尝试引导他与自己的不合理认知进行辩论，让他逐步建立起合理的认知模式，并鼓励他用行动改变自己的状态、情绪。
　　我对小强的咨询坚持了两年。在这两年里，小强来咨询室相隔的时间越来越长，我知道他已经学会面对自己的学习与生活了。最近，小强特意来咨询室，用充满希望的语气告诉我：“老师，谢谢你！我已经走出了抑郁，正在努力地备战高考。我相信，以后的生活我还会遇到困难、挫折，但我已有足够的能力去面对了……”
　　望着小强迈着坚定的脚步向前走的背影，我衷心祝愿他未来一路走好。