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目的
探讨下咽癌伴有同时性食管第二原发癌的危险因素和生存状况。
方法回顾性分析2009年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的160例下咽癌患者的临床资料、肿瘤相关信息及随访结果。单因素分析中定量资料采用t检验，定性资料采用卡方检验，对单因素分析中P<0.05者进行Logistic回归多因素分析，并计算比值比(OR)及95%可信区间(CI)。生存率通过Kaplan－Meier法进行计算，Log－rank检验比较组间生存时间的差异。
结果160例下咽癌伴有同时性食管癌43例(占27%)，72%为早期食管癌。单因素分析显示中位年龄≤55岁(χ2＝4.525, P＝0.033)、重度饮酒(χ2＝6.942，P＝0.008)和侵犯部位≥3个解剖分区(χ2＝21.503, P＝0.000)与发生同时性食管癌有显著相关性。多因素分析显示，重度饮酒(OR＝4.787, P＝0.029)和侵犯部位≥3个解剖分区(OR＝14.391, P＝0.000)是发生同时性食管癌的独立危险因素。伴有同时性食管癌的43例下咽癌患者的中位生存时间为26个月，明显低于不伴有同时性食管癌的下咽癌患者(中位生存时间为58个月，χ2＝11.981，P＝0.001)。
结论下咽癌伴发同时性食管癌的风险较高，是影响下咽癌预后的一个重要因素，要重点监测过度饮酒的下咽癌患者，对下咽癌侵犯范围推荐窄带成像内镜检查，食管病变推荐碘染色检查，有助于对食管第二原发癌作出预测及食管早期癌的检出。