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摘要：目的：探讨银杏达莫联合中医理疗治疗炮震性耳鸣类军事训练伤探析。方法：将2016年1月-2017年1月在我院耳鼻咽喉科治疗的80例炮震性耳鸣类军事训练伤患者随机分为两组，对照组采用银杏达莫治疗，观察组采用银杏达莫联合中医理疗治疗，比较两组患者的治疗效果、耳鸣症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后耳鸣程度及听力明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏达莫联合中医理疗治疗炮震性耳鸣类军事训练伤效果显著，有利于改善血液循环，疏通经络，改善炮震对听力的损伤，具有积极的临床意义。
关键词：炮震性耳鸣；军事训练伤；银杏达莫；中医理疗
在军事训练中，炮震常引起中耳气压伤，导致鼓室黏膜毛细血管中的内压大于鼓室内压，鼓膜充血，向鼓室内陷，使患者出现耳闷、耳鸣、听力下降等耳部症状，属于炮震性耳鸣。中医认为，耳会聚全身经脉，与五脏六腑关系紧密，其发病与经络运行不畅、脏腑气血功能失调有关[1]。针灸为疏通经络气血的有效手段，本研究采用银杏达莫联合中医针灸理疗治疗炮震性耳鸣，获得较为满意疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年1月-2017年1月在我院耳鼻咽喉科治疗的80例炮震性耳鸣类军事训练伤患者随机分为两组。观察组40例，男34例，女6例，年龄19-35岁，平均年龄（26.7±4.2）岁，病程1-5d；对照组40例，男36例，女4例，年龄21-37岁，平均年龄（27.3±4.5）岁，病程1-7d；所有患者均符合耳鸣诊断标准，属于军事训练伤引起的炮震性耳鸣；排除其他疾病引起的耳鸣及耳聋；比较两组患者的性别、年龄、耳鸣类型、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字H52020032）20ml加入250ml葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d，连续治疗2周。观察组在此基础上采用中医针灸治疗，主穴采用独特的脊穴点段针刺疗法理论进行治疗，取患者颈1、2穴段，平第一颈椎后弓上缘中点旁开1.5寸和平第二颈椎棘突中点旁开1.5寸两处共同组成，平第二颈椎棘突下缘中点旁开1.5寸处共同组成；每日1次，每次30min。同时，辅助耳穴治疗，取穴耳门，听宫，听会、翳风，中诸，五个穴中的三个穴位，留针20min。14d为1个疗程，间隔3d后开始下一个疗程[2]。治疗后复查所有患者耳鸣症状及听力情况，采用耳鸣评分，总分21分，得分越高表示症状越重。
1.3疗效判定标准 痊愈：症状及体征完全消失，耳鸣自觉症状消失，听力恢复，未遗留任何耳部不适，1个月后未有复发；显效：症状及体征明显改善，耳鸣及伴随症状明显减轻，听力明显好转；有效：症状及体征有所改善，耳鸣及伴随症状有所减轻，听力有所提高；无效：症状及体征无明显改善，耳鸣及伴随症状无改善，听力无恢复[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后耳鸣及听力改善情况比较，见表2。观察组治疗后耳鸣程度及听力明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
内耳前庭对缺血十分敏感，采用银杏达莫可有效增加血管弹性，改善血液流变性。其主要成分为银杏，具有活血化瘀、降脂通络的功效。银杏叶总黄酮是其最主要成分，可缓解血管痉挛，改善脑部血供，并改善内耳前庭、脑干前庭神经核区域的微循环，从而增加耳部血液微循环，改善耳鸣症状。中医认为，耳部功能状态可反应内部脏腑功能的盛衰。经脉瘀阻，耳部经气不通，使耳部失于气血濡养而发病。因此，遵循疏通经气、活血化瘀的選择，选择性的针刺相应脏腑腧穴和辅助针刺耳部相应穴位，可疏通经络、调和脏腑，恢复耳部气血濡养，到达通窍开闭的治疗效果[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后耳鸣程度及听力明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明银杏达莫联合中医理疗治疗炮震性耳鸣疗效确切，利于根治本病，减少复发，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]吕凌云，皮文，金新.银杏达莫辅助治疗耳鸣的临床效果及对椎—基底动脉供血不足的影响[J].中南医学科学杂志，2016，44（3）：312-315
[2]陈楚丽，彭树文，苏宗海等.中医辨证论治配合电针治疗耳鸣的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：555-556
[3]黄平，陈婕.中医辨证分型结合西药治疗耳鸣临床疗效评价[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2011，10（1）：33-35
[4]李晓忠，贺志凤.西药内服结合中医针灸及穴位注射治疗神经性耳鸣疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（19）：103-104
关键词：炮震性耳鸣；军事训练伤；银杏达莫；中医理疗
在军事训练中，炮震常引起中耳气压伤，导致鼓室黏膜毛细血管中的内压大于鼓室内压，鼓膜充血，向鼓室内陷，使患者出现耳闷、耳鸣、听力下降等耳部症状，属于炮震性耳鸣。中医认为，耳会聚全身经脉，与五脏六腑关系紧密，其发病与经络运行不畅、脏腑气血功能失调有关[1]。针灸为疏通经络气血的有效手段，本研究采用银杏达莫联合中医针灸理疗治疗炮震性耳鸣，获得较为满意疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年1月-2017年1月在我院耳鼻咽喉科治疗的80例炮震性耳鸣类军事训练伤患者随机分为两组。观察组40例，男34例，女6例，年龄19-35岁，平均年龄（26.7±4.2）岁，病程1-5d；对照组40例，男36例，女4例，年龄21-37岁，平均年龄（27.3±4.5）岁，病程1-7d；所有患者均符合耳鸣诊断标准，属于军事训练伤引起的炮震性耳鸣；排除其他疾病引起的耳鸣及耳聋；比较两组患者的性别、年龄、耳鸣类型、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字H52020032）20ml加入250ml葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d，连续治疗2周。观察组在此基础上采用中医针灸治疗，主穴采用独特的脊穴点段针刺疗法理论进行治疗，取患者颈1、2穴段，平第一颈椎后弓上缘中点旁开1.5寸和平第二颈椎棘突中点旁开1.5寸两处共同组成，平第二颈椎棘突下缘中点旁开1.5寸处共同组成；每日1次，每次30min。同时，辅助耳穴治疗，取穴耳门，听宫，听会、翳风，中诸，五个穴中的三个穴位，留针20min。14d为1个疗程，间隔3d后开始下一个疗程[2]。治疗后复查所有患者耳鸣症状及听力情况，采用耳鸣评分，总分21分，得分越高表示症状越重。
1.3疗效判定标准 痊愈：症状及体征完全消失，耳鸣自觉症状消失，听力恢复，未遗留任何耳部不适，1个月后未有复发；显效：症状及体征明显改善，耳鸣及伴随症状明显减轻，听力明显好转；有效：症状及体征有所改善，耳鸣及伴随症状有所减轻，听力有所提高；无效：症状及体征无明显改善，耳鸣及伴随症状无改善，听力无恢复[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后耳鸣及听力改善情况比较，见表2。观察组治疗后耳鸣程度及听力明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
内耳前庭对缺血十分敏感，采用银杏达莫可有效增加血管弹性，改善血液流变性。其主要成分为银杏，具有活血化瘀、降脂通络的功效。银杏叶总黄酮是其最主要成分，可缓解血管痉挛，改善脑部血供，并改善内耳前庭、脑干前庭神经核区域的微循环，从而增加耳部血液微循环，改善耳鸣症状。中医认为，耳部功能状态可反应内部脏腑功能的盛衰。经脉瘀阻，耳部经气不通，使耳部失于气血濡养而发病。因此，遵循疏通经气、活血化瘀的選择，选择性的针刺相应脏腑腧穴和辅助针刺耳部相应穴位，可疏通经络、调和脏腑，恢复耳部气血濡养，到达通窍开闭的治疗效果[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后耳鸣程度及听力明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明银杏达莫联合中医理疗治疗炮震性耳鸣疗效确切，利于根治本病，减少复发，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]吕凌云，皮文，金新.银杏达莫辅助治疗耳鸣的临床效果及对椎—基底动脉供血不足的影响[J].中南医学科学杂志，2016，44（3）：312-315
[2]陈楚丽，彭树文，苏宗海等.中医辨证论治配合电针治疗耳鸣的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：555-556
[3]黄平，陈婕.中医辨证分型结合西药治疗耳鸣临床疗效评价[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2011，10（1）：33-35
[4]李晓忠，贺志凤.西药内服结合中医针灸及穴位注射治疗神经性耳鸣疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（19）：103-104