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目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检，直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节，多发结节状突起，胸膜局灶不规则增厚，胸膜充血、水肿，纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％），其中肺癌转移11例，恶性胸膜间皮瘤4例，良性疾病共8例（32％），其中结核性胸膜炎7例，慢性炎症1例，无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。