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摘要：目的：观察口腔根管治疗对急性牙髓炎的治疗效果，以供临床参考。方法：选择2011年12月至2012年11月我院口腔科收治的急性牙髓炎患者164例作为研究对象，随机分组。对照组接受常规多次根管治疗，观察组接受一次根管治疗。对比两组患者术后疼痛程度、总有效率和感染发生率的差异性。结果：与对照组相比较发现，观察组治疗后疼痛程度明显较小，总有效率明显较高，感染率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性牙髓炎的治疗中应用口腔一次性根管治疗较常规多次根管治疗疗效具有一定的优越性，值得在今后的临床工作中推广应用。
关键词：口腔根管治疗 一次 多次 急性牙髓炎 治疗效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.157
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0144-02
急性牙髓炎是口腔科临床常见的疾病之一，具有发病急骤、疼痛剧烈、持续时间长等特点，严重影响患者咀嚼功能。传统的治疗方法采用根管预备、冲洗、封药等处理，待症状完全消失后进行根管充填治疗，需要多次就诊，治疗周期长，易发生感染，给患者带来巨大的痛苦和不便[1]。我院采用一次根管治疗急性牙髓炎，临床疗效满意，现将治疗结果分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2011年12月至2012年11月我院口腔科收治的急性牙髓炎患者164例作为研究对象，均有自发痛、阵发痛等临床表现，遇到冷、热刺激后疼痛加剧，符合急性牙髓炎诊断标准，符合根管治疗指征。研究对象同时剔除合并基础性疾病、精神异常、龈乳头炎、三叉神经痛、近期接受过口腔治疗者。
根据随机数字表法分组，对照组患者82例，年龄18～65岁，平均年龄（49.52±7.30）岁；体重50～82kg，平均体重（64.38±5.72）kg；病程1～4d，平均病程（2.12±0.54）d；其中男性患者50例，女性患者32例。
观察组患者82例，年龄20～64岁，平均年龄（50.10±7.65）岁；体重48～80kg，平均体重（64.55±5.36）kg；病程1～3d，平均病程（2.24±0.62）d；其中男性患者49例，女性患者33例。
对比两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。所有患者均在常规局麻状态下进行开髓、拔髓治疗，然后进行根管预备，将单根管牙扩至40#，双根管、复根管牙扩至35#。拍摄X线片确定患牙根管长度。采用3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗根管。完成根管预备后，隔湿患牙，干燥根管[2]。
对照组患者采用常规多次根管治疗术，平均治疗4次。观察组患者采用一次性根管治疗，用Vitapex糊剂加牙胶尖进行根管充填。根管填充完毕后拍摄X线片检查，确保无超充或欠充情况[3]。
1.3 评价指标。
1.3.1 疼痛程度评价。采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，0表示无疼痛，10表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度划出数字。VAS评分越高，表示疼痛越剧烈[4]。
1.3.2 总有效率评价。
显效：患牙疼痛感消失，可恢复正常的咀嚼功能，无明显不适感和叩击痛，牙龈无红肿。
有效：患牙疼痛感消失，但在咀嚼或叩击时有不适感，牙龈无红肿。
无效：患牙疼痛、牙龈红肿症状未好转甚至加重，出现患牙松动。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛和感染情况比较。与对照组相比较发现，观察组治疗后疼痛程度明显较小，感染率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
表1 两组患者治疗后疼痛和感染情况比较
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 总有效率比较。与对照组相比较发现，观察组治疗后总有效率明显较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据详见表2。
表2 两组患者治疗后总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
急性牙髓炎是一种牙髓组织急性感染性疾病，与外伤、龋齿、牙齿缺损、畸形牙、牙周炎等原因有关。其中以龋齿引起的急性牙髓炎最常见。患者局部组织液渗出、肿胀，压迫牙髓神经，加之炎性介质刺激，从而出现急骤性剧烈疼痛，多为阵发性、不定位性，遇冷热刺激时或夜间加重。迅速缓解疼痛症状是急性牙髓炎临床治疗的首要目的和原则。
临床多采用根管填充法治疗，传统的根管治疗法以根管准备、消毒、充填等三个步骤、多次治疗较为常见。首先开髓引流，再分次进行牙髓失活、牙髓拔除、扩根管、消毒、充填等根管治疗，操作繁琐，痛苦较大，对患者的正常生活产生一定的影响。近年来随着根管治疗材料和技术的发展、对根管系统解剖构造的深入认识，一次性根管治疗在临床的应用越来越广泛，并有逐渐替代传统根管治疗的趋势。
本研究中采用一次性根管治疗者术后1周的疼痛程度明显小于多次根管治疗者，咀嚼功能也得到了较好的恢复，提示一次性根管治疗可以取得良好的治疗效果。在治疗期间一次性根管治疗者未发生感染，而多次根管治疗者在治疗期间发生感染6例，提示一次性根管治疗发生额外伤害的可能性更小，安全性更好。
本研究结果表明：在急性牙髓炎的治疗中应用口腔一次性根管治疗较常规多次根管治疗疗效具有一定的优越性，值得在今后的临床工作中推广应用。
参考文献
[1] 李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（16）：186
[2] 刘巍，张卫军.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2012，2（1）：49～50
[3] 王建平，周红华，田莉萍，等.急性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：103～104
[4] 王爱云，王志刚.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（6）：1071～1072
关键词：口腔根管治疗 一次 多次 急性牙髓炎 治疗效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.157
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0144-02
急性牙髓炎是口腔科临床常见的疾病之一，具有发病急骤、疼痛剧烈、持续时间长等特点，严重影响患者咀嚼功能。传统的治疗方法采用根管预备、冲洗、封药等处理，待症状完全消失后进行根管充填治疗，需要多次就诊，治疗周期长，易发生感染，给患者带来巨大的痛苦和不便[1]。我院采用一次根管治疗急性牙髓炎，临床疗效满意，现将治疗结果分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选择2011年12月至2012年11月我院口腔科收治的急性牙髓炎患者164例作为研究对象，均有自发痛、阵发痛等临床表现，遇到冷、热刺激后疼痛加剧，符合急性牙髓炎诊断标准，符合根管治疗指征。研究对象同时剔除合并基础性疾病、精神异常、龈乳头炎、三叉神经痛、近期接受过口腔治疗者。
根据随机数字表法分组，对照组患者82例，年龄18～65岁，平均年龄（49.52±7.30）岁；体重50～82kg，平均体重（64.38±5.72）kg；病程1～4d，平均病程（2.12±0.54）d；其中男性患者50例，女性患者32例。
观察组患者82例，年龄20～64岁，平均年龄（50.10±7.65）岁；体重48～80kg，平均体重（64.55±5.36）kg；病程1～3d，平均病程（2.24±0.62）d；其中男性患者49例，女性患者33例。
对比两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。所有患者均在常规局麻状态下进行开髓、拔髓治疗，然后进行根管预备，将单根管牙扩至40#，双根管、复根管牙扩至35#。拍摄X线片确定患牙根管长度。采用3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗根管。完成根管预备后，隔湿患牙，干燥根管[2]。
对照组患者采用常规多次根管治疗术，平均治疗4次。观察组患者采用一次性根管治疗，用Vitapex糊剂加牙胶尖进行根管充填。根管填充完毕后拍摄X线片检查，确保无超充或欠充情况[3]。
1.3 评价指标。
1.3.1 疼痛程度评价。采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，0表示无疼痛，10表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度划出数字。VAS评分越高，表示疼痛越剧烈[4]。
1.3.2 总有效率评价。
显效：患牙疼痛感消失，可恢复正常的咀嚼功能，无明显不适感和叩击痛，牙龈无红肿。
有效：患牙疼痛感消失，但在咀嚼或叩击时有不适感，牙龈无红肿。
无效：患牙疼痛、牙龈红肿症状未好转甚至加重，出现患牙松动。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛和感染情况比较。与对照组相比较发现，观察组治疗后疼痛程度明显较小，感染率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
表1 两组患者治疗后疼痛和感染情况比较
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 总有效率比较。与对照组相比较发现，观察组治疗后总有效率明显较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据详见表2。
表2 两组患者治疗后总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
急性牙髓炎是一种牙髓组织急性感染性疾病，与外伤、龋齿、牙齿缺损、畸形牙、牙周炎等原因有关。其中以龋齿引起的急性牙髓炎最常见。患者局部组织液渗出、肿胀，压迫牙髓神经，加之炎性介质刺激，从而出现急骤性剧烈疼痛，多为阵发性、不定位性，遇冷热刺激时或夜间加重。迅速缓解疼痛症状是急性牙髓炎临床治疗的首要目的和原则。
临床多采用根管填充法治疗，传统的根管治疗法以根管准备、消毒、充填等三个步骤、多次治疗较为常见。首先开髓引流，再分次进行牙髓失活、牙髓拔除、扩根管、消毒、充填等根管治疗，操作繁琐，痛苦较大，对患者的正常生活产生一定的影响。近年来随着根管治疗材料和技术的发展、对根管系统解剖构造的深入认识，一次性根管治疗在临床的应用越来越广泛，并有逐渐替代传统根管治疗的趋势。
本研究中采用一次性根管治疗者术后1周的疼痛程度明显小于多次根管治疗者，咀嚼功能也得到了较好的恢复，提示一次性根管治疗可以取得良好的治疗效果。在治疗期间一次性根管治疗者未发生感染，而多次根管治疗者在治疗期间发生感染6例，提示一次性根管治疗发生额外伤害的可能性更小，安全性更好。
本研究结果表明：在急性牙髓炎的治疗中应用口腔一次性根管治疗较常规多次根管治疗疗效具有一定的优越性，值得在今后的临床工作中推广应用。
参考文献
[1] 李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（16）：186
[2] 刘巍，张卫军.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2012，2（1）：49～50
[3] 王建平，周红华，田莉萍，等.急性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：103～104
[4] 王爱云，王志刚.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（6）：1071～1072