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[摘 要]难治性妇产科大出血是说妇科疾病致使阴道出血量达到1000mL或者1500mL以上的症状，如果患者不能够及时采取有效措施，患者则会因为全身组织缺血而产生死亡。本文研究我院2015年2月至2016年3月期间收治的80例难治性妇产科大出血患者的临床资料进行分析，分析妇产科大出血原因，探讨了难治性妇产科大出血的预防以治疗方法。
[关键词]治疗难治性；妇产科大出血；临床对比；原因；预防；
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）16-0325-01
引言：目前，采用剖宮产手术的数量逐年呈现上升趋势，也一定程度上增加了产后大出血的发生率，尤其是难治性妇产科大出血，对患者的生命健康造成了严重的威胁。对难治性妇产科大出血患者采用正确的手术，减少并发症的发生，提升患者的生存质量。
1 难治性妇产科大出血的临床对比
1.1 临床资料
选取我院2015年2月至2016年3月期间收治的80例难治性妇产科大出血患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为40例。对照组患者，年龄25—45岁，平均年龄为（27.8±6.1）岁，产科患者为32例，妇科患者为8例。在观察组患者中，年龄24—44岁，平均年龄为（26.7±5.8）岁，产科患者为31例，妇科患者为9例。对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用子宫按摩以及药物注射进行治疗，如果患者并没有获得良好的效果。其对照组患者应采用宫腔填塞进行治疗，应先对纱布条实行消毒采用长度为1.5-2.0cm，宽度为7-8cm的纱布条进行填塞，在对患者进行操作的过程中，其助手应在腹部处对子宫进行固定，手术人员采用卵圆钳将纱条放人到子宫腔从而进行填塞，不应留有死腔。宫腔中填塞纱条应压紧、压匀，在手术过程中应对子宫收缩进行严密的观察，当阴道没有显著流血现象时进行关腹操作。观察组患者采用子宫动脉以及骼内动脉结扎术进行治疗，采用大号长线圆针从患者子宫前壁开始扎入，再通过子宫后壁来进行拔除，当肌层厚度为60%则为穿刺深度，随后将动脉血管和子宫肌层缝合在一起，在完成后进行固定。骼内动脉结扎手术方法则是顺延骼内动脉血管向下侧来进行分离，直到外动脉分界点处，随后在缝合线位置进行结扎。
1.3 疗效评价标准
治愈：患者的临床症状消失，出血情况得到完全控制；显效：患者的临床症状基本消失，患者的出血情况得到有效的控制；有效：治疗结束后，患者的临床症状得到改善，患者的出血情况较治疗前有所改善；无效：患者的临床症状没有变化，出血情况较治疗前无变化。总有效率=（痊愈十显效十有效）/总例数X100%o。止血率=止血例数/总例数X100%。
1.4 统计学方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x？检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 难治性妇产科大出血的临床对比
结果显示：观察组患者的临床治疗总有效率为88.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为70.1%，差异有统计学意义 3 难治性妇产科大出血讨论
3.1 难治性妇产科大出血原因
产妇精神紧张，分娩时精神紧张导致宫缩乏力，血管无法正常闭合，出现大出血，在临床中产生子宫收缩乏力的主要原因则是产妇在生产过程中持续时间较长、胎儿具有较大的体积以及产妇怀有双胞胎等；胎盘因素，产妇胎盘剥落不全或出现胎盘粘连，则会对宫收缩造成一定的阻碍作用，都可能造成胎盘滞留而出血；凝血功能障碍，产妇有肝炎或血液疾病容易出现凝血功能障碍性大出血。
3.2 难治性妇产科大出血危害
产妇的分娩方式划分为自然分娩以及剖宫产分娩，当分娩成功后，阴道出血量达到1000mL或者1500mL以上的症状则是难治性妇产科大出血。产妇在生产之后因为测量以及收集失血的主观原因，通常情况下估计失血量仅为实际失血量的一半，因此极易出现产后出血的现象。难治性妇产科大出血是造成产妇死亡的一个十分重要原因，全世界每年大概有十四万妇女死于产后出血。产后出血发病十分突然，如果不对患者进行及时抢救，就可能对其生命健康构成严重威胁，甚至要将其子宫全部切除。
3.3 难治性妇产科大出血预防
定时产检，产妇应定时进行产前检查，将产后出血高危因素逐一排查，如妊高症、羊水过多等应加强注意，如果产生异常现象应及时进行对症治疗，从而提升临产前对检查的重视程度；产妇凝血功能的检查，对患者的凝血与肝功能进行检查，从而对其凝血功能进行了解；分娩操作规范，在进行分娩的过程中，医护人员应确保操作的规范性以及有效性，对产程进行严密的观察，加强对胎盘剥落的观察和软产道损伤的观察，并按照无菌操作进行，从而减少感染的发生；留院监护，加强对宫缩、血压和脉搏等体征监测，并给予子宫按摩或缩宫素加强宫缩。
3.4 难治性妇产科大出血治疗
髂内动脉结扎术是治疗产后难治性大出血的一种治疗方法，但其的操作十分复杂，手术创伤较大、止血效果较差、大部分产妇需要切除子宫等因素，并且手术后的并发症较多，需要的手术时间亦较长，因此不是一种理想的治疗方法。在难治性产后出血的干预措施中，宫腔填塞不失为一种简便易行的方法，其原理是采用消毒纱条进行填塞，可起到压迫子宫止血的作用，即使止血失败，也可缓解出血速度，争取时间进行下一步干预，再加上对患者辅以药物治疗，能够在很大程度上增强止血的效果，避免感染现象的出现，胃肠道反应显著减轻，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用，并可软化和扩张宫颈，临床上可用于终止妊娠及治疗子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血。
4 结语
妇产科难治性大出血是非常危险的一种症状，其发生受到多种妇科疾病的影响，虽然临床中止血的方法比较多，但是快速、有效、不影响患者术后生活的方法还是比较少的，宫腔填塞方法有利于避免患者的死亡，且不需要切除子宫，生育能力被保留了下来，患者生活不会受到影响，不断积极的研究分析止血方法，给患者带来更好的治疗效果。
参考文献：
[1] 李丰. 治疗难治性妇产科大出血50例患者的临床对比研究[J]. 中国医学工程，2016，（07）：96-97.
[2] 高力红. 难治性妇产科大出血临床治疗的临床效果[J]. 中国医药指南，2016，（17）：136-137.
[3] 王进军. 难治性妇产科大出血的临床治疗分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，（03）：3-4.
[关键词]治疗难治性；妇产科大出血；临床对比；原因；预防；
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）16-0325-01
引言：目前，采用剖宮产手术的数量逐年呈现上升趋势，也一定程度上增加了产后大出血的发生率，尤其是难治性妇产科大出血，对患者的生命健康造成了严重的威胁。对难治性妇产科大出血患者采用正确的手术，减少并发症的发生，提升患者的生存质量。
1 难治性妇产科大出血的临床对比
1.1 临床资料
选取我院2015年2月至2016年3月期间收治的80例难治性妇产科大出血患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为40例。对照组患者，年龄25—45岁，平均年龄为（27.8±6.1）岁，产科患者为32例，妇科患者为8例。在观察组患者中，年龄24—44岁，平均年龄为（26.7±5.8）岁，产科患者为31例，妇科患者为9例。对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用子宫按摩以及药物注射进行治疗，如果患者并没有获得良好的效果。其对照组患者应采用宫腔填塞进行治疗，应先对纱布条实行消毒采用长度为1.5-2.0cm，宽度为7-8cm的纱布条进行填塞，在对患者进行操作的过程中，其助手应在腹部处对子宫进行固定，手术人员采用卵圆钳将纱条放人到子宫腔从而进行填塞，不应留有死腔。宫腔中填塞纱条应压紧、压匀，在手术过程中应对子宫收缩进行严密的观察，当阴道没有显著流血现象时进行关腹操作。观察组患者采用子宫动脉以及骼内动脉结扎术进行治疗，采用大号长线圆针从患者子宫前壁开始扎入，再通过子宫后壁来进行拔除，当肌层厚度为60%则为穿刺深度，随后将动脉血管和子宫肌层缝合在一起，在完成后进行固定。骼内动脉结扎手术方法则是顺延骼内动脉血管向下侧来进行分离，直到外动脉分界点处，随后在缝合线位置进行结扎。
1.3 疗效评价标准
治愈：患者的临床症状消失，出血情况得到完全控制；显效：患者的临床症状基本消失，患者的出血情况得到有效的控制；有效：治疗结束后，患者的临床症状得到改善，患者的出血情况较治疗前有所改善；无效：患者的临床症状没有变化，出血情况较治疗前无变化。总有效率=（痊愈十显效十有效）/总例数X100%o。止血率=止血例数/总例数X100%。
1.4 统计学方法
对研究中的相关数据进行统计与分析，采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x？检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 难治性妇产科大出血的临床对比
结果显示：观察组患者的临床治疗总有效率为88.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为70.1%，差异有统计学意义
3.1 难治性妇产科大出血原因
产妇精神紧张，分娩时精神紧张导致宫缩乏力，血管无法正常闭合，出现大出血，在临床中产生子宫收缩乏力的主要原因则是产妇在生产过程中持续时间较长、胎儿具有较大的体积以及产妇怀有双胞胎等；胎盘因素，产妇胎盘剥落不全或出现胎盘粘连，则会对宫收缩造成一定的阻碍作用，都可能造成胎盘滞留而出血；凝血功能障碍，产妇有肝炎或血液疾病容易出现凝血功能障碍性大出血。
3.2 难治性妇产科大出血危害
产妇的分娩方式划分为自然分娩以及剖宫产分娩，当分娩成功后，阴道出血量达到1000mL或者1500mL以上的症状则是难治性妇产科大出血。产妇在生产之后因为测量以及收集失血的主观原因，通常情况下估计失血量仅为实际失血量的一半，因此极易出现产后出血的现象。难治性妇产科大出血是造成产妇死亡的一个十分重要原因，全世界每年大概有十四万妇女死于产后出血。产后出血发病十分突然，如果不对患者进行及时抢救，就可能对其生命健康构成严重威胁，甚至要将其子宫全部切除。
3.3 难治性妇产科大出血预防
定时产检，产妇应定时进行产前检查，将产后出血高危因素逐一排查，如妊高症、羊水过多等应加强注意，如果产生异常现象应及时进行对症治疗，从而提升临产前对检查的重视程度；产妇凝血功能的检查，对患者的凝血与肝功能进行检查，从而对其凝血功能进行了解；分娩操作规范，在进行分娩的过程中，医护人员应确保操作的规范性以及有效性，对产程进行严密的观察，加强对胎盘剥落的观察和软产道损伤的观察，并按照无菌操作进行，从而减少感染的发生；留院监护，加强对宫缩、血压和脉搏等体征监测，并给予子宫按摩或缩宫素加强宫缩。
3.4 难治性妇产科大出血治疗
髂内动脉结扎术是治疗产后难治性大出血的一种治疗方法，但其的操作十分复杂，手术创伤较大、止血效果较差、大部分产妇需要切除子宫等因素，并且手术后的并发症较多，需要的手术时间亦较长，因此不是一种理想的治疗方法。在难治性产后出血的干预措施中，宫腔填塞不失为一种简便易行的方法，其原理是采用消毒纱条进行填塞，可起到压迫子宫止血的作用，即使止血失败，也可缓解出血速度，争取时间进行下一步干预，再加上对患者辅以药物治疗，能够在很大程度上增强止血的效果，避免感染现象的出现，胃肠道反应显著减轻，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用，并可软化和扩张宫颈，临床上可用于终止妊娠及治疗子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血。
4 结语
妇产科难治性大出血是非常危险的一种症状，其发生受到多种妇科疾病的影响，虽然临床中止血的方法比较多，但是快速、有效、不影响患者术后生活的方法还是比较少的，宫腔填塞方法有利于避免患者的死亡，且不需要切除子宫，生育能力被保留了下来，患者生活不会受到影响，不断积极的研究分析止血方法，给患者带来更好的治疗效果。
参考文献：
[1] 李丰. 治疗难治性妇产科大出血50例患者的临床对比研究[J]. 中国医学工程，2016，（07）：96-97.
[2] 高力红. 难治性妇产科大出血临床治疗的临床效果[J]. 中国医药指南，2016，（17）：136-137.
[3] 王进军. 难治性妇产科大出血的临床治疗分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，（03）：3-4.