【摘 要】
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目的 探讨血清和肽素(copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及改良早期预警评分(MEWS)对老年重症肺炎(SP)患者病情评估和预后预测的价值.方法 选取我院重症监护室收治的老年SP
【机 构】
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海南省第三人民医院呼吸科,海南三亚,572000
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目的 探讨血清和肽素(copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及改良早期预警评分(MEWS)对老年重症肺炎(SP)患者病情评估和预后预测的价值.方法 选取我院重症监护室收治的老年SP患者308例进行前瞻性研究,检测患者血清和肽素及MMP-9水平变化,记录MEWS评分结果及患者预后情况.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和肽素、MMP-9及MEWS评分对老年SP患者预后评估的价值.结果 死亡组MEWS评分明显高于存活组(7.22±2.78 vs.2.60±1.65,t=8.602,P＜0.05),且病死率随着MEWS评分的升高而升高.死亡组第1天、第3天及第5天血清和肽素及MMP-9水平均明显高于存活组[和肽素(pmol/L):67.48±13.60 vs.38.70±10.45,82.92±18.37 vs.34.61±11.50,74.60±15.36 vs.27.18±8.30;MMP-9 (ng/mL):236.26±43.37 vs.182.74±38.58,311.28±51.42 vs.170.48±35.16,284.20 ±48.36 vs.147.16 ±32.05;均P＜0.05].ROC曲线显示,第3天血清和肽素、MMP-9及MEWS评分预测SP患者死亡的最佳截断值分别为58.42 pmol/L、243.38 ng/mL和5.30分;其敏感度和特异度较好,分别为80.2％和87.8％,72.6％和80.5％,71.0％和84.8％.结论 血清和肽素、MMP-9及MEWS评分与老年SP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清和肽素水平能准确预测患者28 d的病死率.
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