留置针进针技术改良在老年患者中的应用

来源 :中国健康月刊·学术版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:auiadufzxyw
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   【摘 要】 目的:观察留置针进针技术改良在老年患者中应用的效果。方法:从2010年11月至2011年4月急诊科收治的患者中随机抽取年龄65~75岁的患者400例,随机分为两组,每组200例,分别应用常规操作方法和实验操作方法进行输液处置,比较两组患者穿刺成功率。结果:与常规穿刺组比较改良组患者穿刺成功率明显高,静脉炎发生率明显减低,而常规穿刺组与改良穿刺组患者的满意度无差异。结论:改良后进针方法可以提高留置针穿刺成功率,减少静脉炎发生率。
   【关键词】 静脉留置针;进针技术
   静脉留置针已经普遍应用于临床,多用于危机重症患者的多组输液、输血、大量快速补液,长期给药、静脉采血,穿刺引流和有创监护中,其易固定,操作简单,保留时间长,可减少患者因反复穿刺及轻微活动造成的液体外渗等不良反应[1]。但是因穿刺过程要求较高,如穿刺不成功则可引起机械性静脉炎,增加液体外渗给患者带来痛苦[2]。尤其是对于老年人,由于血管硬化,血管弹性差,穿刺容易失败。
   我科通过多次实践,发现改进留置针穿刺技术可以提高穿刺成功率。
  1 临床资料
   从2010年11月至2011年4月急诊科收治的年龄65~75岁的患者按就诊顺序随机分为两组。共选择400例。选择有经验的护师,分别进行培训,能熟练掌握改良穿刺技术及常规穿刺技术,随机接诊病人。按病人组别采用不同的穿刺方法。
  2 操作方法
  2.1 常规操作方法
   备齐用物,检查留置针包装完整及有效期。打开留置针包装,按照护理常规消毒穿刺部位的皮肤(范围8*8cm),用安全留置针以30~45°直刺静脉上方。穿刺成功后见到回血室中的回血,降低角度到15~20°再进针0.1~0.2cm,使导管尖端进入血管内),用食指推送板使留置针套管进入静脉。松止血带,嘱病人松拳,3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定(无张力黏贴)。用中指按压导管尖端,食指固定针座,回撤钢针。连接肝素帽或输液器。2.2 改良操作方法
   备齐用物,检查留置针包装完整及有效期。打开留置针包装,按照护理常规消毒穿刺部位的皮肤(范围8*8cm),用安全留置针以30~45°直刺静脉上方。穿刺成功后见到回血室中的回血,之后将针芯全部退出,之后用左手食指和拇指绷紧皮肤,降低角度到15~20°然后顺着血管方向再进针0.1~0.2cm,使导管尖端进入血管内),用食指推送板使留置针套管进入静脉。松止血带,嘱病人松拳,3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定(无张力黏贴)。用中指按压导管尖端,食指固定针座,回撤钢针。连接肝素帽或输液器。
  3 统计方法
   使用SPSS13.0软件包进行数据统计分析。对计数资料进行卡方检验,以P﹤0.05作为差异有统计学意义的指标。
  4 结果
  4.1 改良穿刺组97%与常规穿刺组89%相比成功率明显增高(P﹤0.05),差异有统计学意义。
  
  4.2 改良穿刺组23%与常规穿刺组35%比血管炎的发生率减低(P﹤0.05),差异有统计学意义。
   4.3 改良组与对照组比较患者满意度相同(P﹥0.05),差异无统计学意义。
  5 讨论
   综合医院老年人入院率明显高于其他年龄段,且病程长,静脉输液往往是比较有效地方法,但因老年人血管硬化,血管弹性差,可以降低穿刺成功率,给患者带来痛苦,同时也增加医患之间的矛盾。通过改良穿刺技术能够增加穿刺的成功率,提高患者的满意度,减少静脉输液的并发症,提高护理质量[3]。不仅能够提升患者的生活质量,也能提高患者对医院的满意度,达到了很好的效果。虽然目前留置针已经得到了广泛应用,但仍有许多方面需要改进[4],希望通过不断地探索与实践,使静脉给药方法能够更方便,安全,且给患者带来的痛苦最小。
  参考文献
  [1]静脉留置针的使用与管理,赵雪枝,张倩,杨红茹,中国误诊学杂志,2010年7月第10卷第20期。.
  [2]静脉留置针静脉炎的防治,苑萍,中国误诊学杂志,2007年3月第7卷第6期.
  [3]如何延长静脉留置针的使用日期,江新华,新护理,2010年第9卷第6期.
  [4]静脉留置针的安全管理现状及对策,孟艳秋,张英,李坪恋,倪静.西南国防医药,2010年6月第20卷第6期.
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