【摘 要】
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目的探讨功能性便秘(FC)患者不同体位(坐位和左侧卧位)肛直肠测压(ARM)结果的差异，研究坐位ARM的直肠肛管压力梯度(RAPG)在评价FC患者肛直肠动力障碍中的应用价值。方法2015年3月至2016年7月在浙江省宁波市鄞州人民医院胃肠动力中心连续招募66例18～75岁符合罗马Ⅲ标准的FC患者，记录便秘症状并行便秘症状评分量表(PAC-SYM)和便秘生命质量量表(PAC-QoL)评分，以随机顺序
【机 构】
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南京医科大学附属无锡第二医院消化内科，无锡 214002,鄞州人民医院消化内科，宁波 315000,南京医科大学附属无锡第二医院消化内科，无锡 214002,宁波贝思转化医学中心 315000,南京医
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目的探讨功能性便秘(FC)患者不同体位(坐位和左侧卧位)肛直肠测压(ARM)结果的差异，研究坐位ARM的直肠肛管压力梯度(RAPG)在评价FC患者肛直肠动力障碍中的应用价值。
方法2015年3月至2016年7月在浙江省宁波市鄞州人民医院胃肠动力中心连续招募66例18～75岁符合罗马Ⅲ标准的FC患者，记录便秘症状并行便秘症状评分量表(PAC-SYM)和便秘生命质量量表(PAC-QoL)评分，以随机顺序接受左侧卧位和坐位ARM，再行坐位球囊排出试验(BET)，比较不同体位的ARM参数差异，分析ARM参数与BET结果，以及便秘症状与生命质量评分的关系。统计学方法采用t检验、Spearman相关性分析和Kappa检验。
结果坐位直肠相关压力参数直肠静息压和直肠排便压，以及RAPG均高于左侧卧位测定值[(30.83±7.89) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(10.53±3.94) mmHg，(78.86±22.25) mmHg比(54.92±21.26) mmHg，(17.53±27.40) mmHg比(－7.80±26.88) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝－21.10、－12.35、－8.84，P均<0.01)，但肛管相关压力参数差异无统计学意义(P>0.05)。坐位RAPG与BET一致性检验呈高度一致，最高Kappa值为0.643，高于左侧卧位的最高Kappa值0.349。坐位最适RAPG阈值为10 mmHg，此时以RAPG预测BET结果的灵敏度为85.71%，特异度为79.17%。以坐位最适RAPG阈值将患者分为高RAPG组与低RAPG组，高RAPG组每周自发排便频率高于低RAPG组[(2.88±2.16)次比(1.66±0.96)次]，差异有统计学意义(t＝2.65，P＝0.01)，且高RAPG组患者PAC-QoL的满意度亚表评分低于低RAPG组[(2.05±0.55)分比(2.83±0.78)分]，差异有统计学意义(t＝－4.72，P<0.01)。
结论坐位ARM测定FC患者的直肠压力参数可能更为准确，尤其是坐位RAPG与BET、便秘症状和生命质量评分的相关性更好，在FC患者肛直肠动力评价中可能更具临床应用价值。
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