【摘 要】
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目的分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)和恙虫病患者临床表现和器官损害的差异，探讨影响预后的因素。方法2014年10月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的SFTS患者49例，恙虫病患者16例。评估患者的一般资料(地区、年龄、性别和各种临床表现)。病程中连续监测血常规、肝肾功能、心肌酶谱、脂肪酶、淀
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院感染科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院感染科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院感染科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院感染科，合肥 230
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目的分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)和恙虫病患者临床表现和器官损害的差异，探讨影响预后的因素。
方法2014年10月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的SFTS患者49例，恙虫病患者16例。评估患者的一般资料(地区、年龄、性别和各种临床表现)。病程中连续监测血常规、肝肾功能、心肌酶谱、脂肪酶、淀粉酶、电解质、C反应蛋白、降钙素原、PT和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)。正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用非参数检验，计数资料采用卡方检验进行统计学分析。
结果SFTS患者年龄(62.1±15.5)岁，范围17～87岁；恙虫病患者年龄(56.1±9.2)岁，范围47～73岁；两组年龄差异无统计学意义(t＝1.47，P＝0.147)。SFTS患者中男性25例(51%)，恙虫病患者中男性8例(50%)，两组性别构成差异无统计学意义(χ2＝0.005，P＝0.943)。SFTS和恙虫病患者头痛呕吐、体表淋巴结肿大、意识障碍、蛋白尿、血尿、肺部感染、多器官功能损伤和急性胰腺炎发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为8.82、4.38、8.71、11.17、7.88、5.56、4.35、9.43和8.13，P<0.05或0.01)。SFTS患者白细胞计数(Z＝2.73)、中性粒细胞计数(Z＝2.46)、淋巴细胞计数(Z＝3.15)、血小板计数(Z＝4.25)、白蛋白(Z＝2.65)和血钠水平(t＝2.10)低于恙虫病患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)；AST(Z＝2.94)、乳酸脱氢酶[lactate dehydrogenase，LDH(Z＝3.42)]、肌酸激酶[creatine kinase，CK(Z＝2.88)]、淀粉酶(Z＝2.77)、脂肪酶(Z＝2.82)、肌酐(Z＝2.07)和尿素氮(Z＝2.50)较恙虫病患者明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。SFTS死亡16例，生存33例。死亡组与生存组年龄(t＝3.33)、血小板计数(Z＝2.55)、ALT(Z＝2.10)、AST (Z＝2.22)、LDH(Z＝2.26)、CK(Z＝3.50)、CK-MB (Z＝3.10)、肌酐(Z＝2.17)、尿素氮(Z＝2.36)、血钠(t＝2.65)比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。
结论SFTS病情危重，病死率高，恙虫病预后较好，早期鉴别诊断并给予合理治疗是降低患者病死率的关键。
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