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关键词 健康教育 骨科病人 生活质量
制订健康教育计划
评估：即由负责护士对新入院病人收集相关信息，作出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据。采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，具体内容包括：①身体状况评估：如既往健康状况、家族史。②心理状况评估：如病人最恐惧的是手术治疗、患肢疼痛；最关心的是能否治愈不留残疾；最渴望的是医务人员服务态度好，关心他们。③社会文化背景评估：如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等。④病人对健康需求的评估：如入院健康教育、饮食起居、排泄、手术前后应注意的问题、功能煅炼方法等。⑤学习方式的评估：根据病人的知识水平和学习能力，制定具体的学习方法，因人施教，因病施教。
确定健康教育目标：目标应由负责护士和病人共同制定，以使病人能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合病人各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的的健康教育。
健康教育形式与方法
由于病人文化层次参差不齐，骨折部位不同，住院时间长，对知识需求量大，故教育方法应符合个体化需要，在整个教育过程中，可穿插多种方法进行，以提高教育效果。对病人进行分阶段健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、看图宣教、手把手宣教等。
实施情况
入院健康教育：主动介绍入院程序，负责办理入院手续，协助扶托患肢把病人放在床上，体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙，耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。
术前健康教育：首先围绕病人可能最关心的问题，如：手术的时间、手术是否安全、术前皮肤准备、手术时采取什么样的麻醉方式、是否疼痛，手术后伤口疼痛时是否采用有效的止痛方法，甚至有时候病人关心的是什么时候能进食等。此时，我们应以高度的同情心、责任心理解病人，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，并用“祝您早日康复”、“祝您手术顺利”等话语鼓励病人，以乐观、开朗的态度对待疾病，病人理解信任我们，从而树立战胜疾病的信心。
术后健康教育：术后头几天，病人最需要医护人员的关爱，措施和心态都要到位，利用语言，肢体语言，如先用语言和病人交流，观察病人，然后用手摸摸病人的头部，一是检查一下体温有无变化，二是传递一种温情，然后用手摸摸病人的头部，给病人安慰。病人有知情权，把病人最关心的术后几天都能恢复到什么程度，予以详细交代，术后饮食、功能锻炼、伤口护理及用药等告之病人。
功能锻炼方法指导：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，多不合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3~4次，每次肌肉活动控制在5~10分钟，关节活动要坚持10~15分钟，受伤早期每次可先5~10分钟锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。说明这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合。
饮食方面宣教：严格执行饮食医嘱，饮食因人而异，因病制宜。向病人讲解进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。让病人看图，这些具体是哪些食物等。因病人卧床，肠蠕动功能减弱，每日均应进食新鲜疏菜和水果，饮食少量多餐，不宜吃得过饱、过甜，更不宜吃高脂肪、高胆固醇的食物。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质疏松。告之病人适当给予补钙，如喝牛奶、豆浆等。对糖尿病的病人告诉他们要选用优质的高蛋白饮食，如动物食品的奶类、禽蛋类，水产类的蛋白质营养价值高，但要保护肾脏。
讨 论
因人施教：根据不同的病人选用不同的方式进行宣教。如对老年病人多用体贴、尊重的语言，对中青年病人多用鼓励、安慰的语言，对妇女、儿童多用贴心的语言等。同时，还应耐心地回答病人及亲属的提问，做到有问必答。
诚恳体贴的语言能使病人树立战胜疾病的信心，反之，则可成为导致疾病发作或加重的原因[1]。所以跟病人交流时要达到有效交流，交流时察颜观色，要十分注意言辞用语。要为患者保密。要用自己的爱心，体贴入微的话语去理解患者内心的痛苦与需要。在病人具有学习愿望和具备学习能力的身心条件时，给予适时的教育。抓住病人愿意学习等方面信息的教育时机，在病情平稳、情绪稳定时进行教育，这样才能达到教育效果。
健康教育提高了病人自我护理能力，是提高病人生活质量的行为保证。实施健康教育，使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。
健康教育实施拓展了护理人员的知识面，锻炼了她们的人际沟通能力。实施健康教育，针对的是不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景、不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的病人，要与这一群体进行交流，除了要有一定的知识面，还必须运用人际沟通手段。在交流中，护士应联系学习过的理论知识和交流技巧，选择适当的语言和教育方式，进行双向式交流，是一种指导——合作或参与型护患关系，解答病人提出的各种健康问题，保证健康教育的质量。
总之，加强骨科病人的健康教育，受益于患者，服务于社会。护理人员应不断提高自身素质，勇于创新，采用综合手段，注重实施，使骨科健康教育实现手段具体化、专业化，教育途径多样化、现代化，教育理论和方法科学化。
参考文献
1 王晶.护士修养与礼仪规范.北京：科学普及出版社，1996：90.
制订健康教育计划
评估：即由负责护士对新入院病人收集相关信息，作出初步评估，为下一步制定健康教育计划提供依据。采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，具体内容包括：①身体状况评估：如既往健康状况、家族史。②心理状况评估：如病人最恐惧的是手术治疗、患肢疼痛；最关心的是能否治愈不留残疾；最渴望的是医务人员服务态度好，关心他们。③社会文化背景评估：如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等。④病人对健康需求的评估：如入院健康教育、饮食起居、排泄、手术前后应注意的问题、功能煅炼方法等。⑤学习方式的评估：根据病人的知识水平和学习能力，制定具体的学习方法，因人施教，因病施教。
确定健康教育目标：目标应由负责护士和病人共同制定，以使病人能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合病人各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的的健康教育。
健康教育形式与方法
由于病人文化层次参差不齐，骨折部位不同，住院时间长，对知识需求量大，故教育方法应符合个体化需要，在整个教育过程中，可穿插多种方法进行，以提高教育效果。对病人进行分阶段健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、看图宣教、手把手宣教等。
实施情况
入院健康教育：主动介绍入院程序，负责办理入院手续，协助扶托患肢把病人放在床上，体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙，耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。
术前健康教育：首先围绕病人可能最关心的问题，如：手术的时间、手术是否安全、术前皮肤准备、手术时采取什么样的麻醉方式、是否疼痛，手术后伤口疼痛时是否采用有效的止痛方法，甚至有时候病人关心的是什么时候能进食等。此时，我们应以高度的同情心、责任心理解病人，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，并用“祝您早日康复”、“祝您手术顺利”等话语鼓励病人，以乐观、开朗的态度对待疾病，病人理解信任我们，从而树立战胜疾病的信心。
术后健康教育：术后头几天，病人最需要医护人员的关爱，措施和心态都要到位，利用语言，肢体语言，如先用语言和病人交流，观察病人，然后用手摸摸病人的头部，一是检查一下体温有无变化，二是传递一种温情，然后用手摸摸病人的头部，给病人安慰。病人有知情权，把病人最关心的术后几天都能恢复到什么程度，予以详细交代，术后饮食、功能锻炼、伤口护理及用药等告之病人。
功能锻炼方法指导：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，多不合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3~4次，每次肌肉活动控制在5~10分钟，关节活动要坚持10~15分钟，受伤早期每次可先5~10分钟锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。说明这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合。
饮食方面宣教：严格执行饮食医嘱，饮食因人而异，因病制宜。向病人讲解进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。让病人看图，这些具体是哪些食物等。因病人卧床，肠蠕动功能减弱，每日均应进食新鲜疏菜和水果，饮食少量多餐，不宜吃得过饱、过甜，更不宜吃高脂肪、高胆固醇的食物。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质疏松。告之病人适当给予补钙，如喝牛奶、豆浆等。对糖尿病的病人告诉他们要选用优质的高蛋白饮食，如动物食品的奶类、禽蛋类，水产类的蛋白质营养价值高，但要保护肾脏。
讨 论
因人施教：根据不同的病人选用不同的方式进行宣教。如对老年病人多用体贴、尊重的语言，对中青年病人多用鼓励、安慰的语言，对妇女、儿童多用贴心的语言等。同时，还应耐心地回答病人及亲属的提问，做到有问必答。
诚恳体贴的语言能使病人树立战胜疾病的信心，反之，则可成为导致疾病发作或加重的原因[1]。所以跟病人交流时要达到有效交流，交流时察颜观色，要十分注意言辞用语。要为患者保密。要用自己的爱心，体贴入微的话语去理解患者内心的痛苦与需要。在病人具有学习愿望和具备学习能力的身心条件时，给予适时的教育。抓住病人愿意学习等方面信息的教育时机，在病情平稳、情绪稳定时进行教育，这样才能达到教育效果。
健康教育提高了病人自我护理能力，是提高病人生活质量的行为保证。实施健康教育，使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。
健康教育实施拓展了护理人员的知识面，锻炼了她们的人际沟通能力。实施健康教育，针对的是不同年龄、不同职业、不同文化层次与背景、不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的病人，要与这一群体进行交流，除了要有一定的知识面，还必须运用人际沟通手段。在交流中，护士应联系学习过的理论知识和交流技巧，选择适当的语言和教育方式，进行双向式交流，是一种指导——合作或参与型护患关系，解答病人提出的各种健康问题，保证健康教育的质量。
总之，加强骨科病人的健康教育，受益于患者，服务于社会。护理人员应不断提高自身素质，勇于创新，采用综合手段，注重实施，使骨科健康教育实现手段具体化、专业化，教育途径多样化、现代化，教育理论和方法科学化。
参考文献
1 王晶.护士修养与礼仪规范.北京：科学普及出版社，1996：90.