论文部分内容阅读
骨关节炎是一种关节退行性病变，该疾病的发生原因主要如下：增龄、肥胖、劳损、创伤、感染、关节先天性异常以及关节畸形等多方面因素造成的关节软骨退化损伤、关节边缘以及软骨下骨反应性增生，囊性改变等，因此骨关节炎又被称之为退行性关节炎、老年性关节炎以及肥大性关节炎等等。骨关节炎的临床表现主要为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、功能障碍以及关节畸形等等。
1 骨性关节炎
根据有无局部和全身致病因素，可以将骨关节炎划分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两个类别：
第一点，原发性骨关节炎。该类型的骨关节炎的病因尚不清楚，但是有较大可能和高龄、女性、肥胖以及职业性过度使用（比如，运动员，需要屈膝的搬运工）等多方面的因素相关；第二点，继发性骨关节炎。继发性骨关节炎的致病因素主要有五种：第一种，机械性损伤或解剖学异常。其主要表现为髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。第二种，感染性、炎症性关节疾患。其主要表现为化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病。第三种，代谢异常，其主要表现为痛风、糖尿病、软骨钙质沉着症。第四种，内分泌异常。其主要表现为肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进、重度骨质疏松。第五种，神经性缺陷。其主要表现为周围神经炎、脊髓空洞症。
在中医领域之中认为，骨性关节炎主要是因为：一、卫表不固，寒湿内侵。人至中老年，气血渐衰，卫表不固，腠理不密，寒湿之邪乘虚而入，由肌表通过腠理深入筋骨，导致气不能通，血不畅行，发为骨痹。二、中气不足，痰瘀互结。内伤劳倦伤及脾胃，散精无力，水湿不运，聚而成痰，气血生化无源，则血行无力成瘀，痰瘀互结，留滞筋骨，发为骨痹。三、湿热蕴结，壅滞骨节。肥甘厚味，酒食过度，湿热内生，蕴结滞于骨节，发为骨痹。四、肝肾亏虚，筋骨失荣。先天不足，或者年迈体衰，肾脏衰弱，骨髓空虚，女子冲任衰竭，则筋骨不荣，筋挛骨虚痛。总之，本病病位在筋骨，累及全身大小关节，最终导致关节肥大，筋腱挛缩，内因肝肾亏虚，外因感邪或内伤，中年多实，老年多虚。
2 骨性关节炎的二级预防
一、早期预防，确定危险因素并加以预防可以减少疾病的发生。1、减轻自身关节的负担，一旦发现体重超标，应当采取措施积极减肥，将体重控制在合理范围之内；2、保证自身居住环境的质量，尽量避免在阴冷、潮湿的环境之下长期生活，屋内应当注意保持干燥、温暖，床铺应当远离通风口；3、注意保暖。该措施是防止骨性关节炎的关键。人体的双脚以及膝关节以下远离心脏，因此血液供应相比较其他地方要少，并且这些部位表面的脂肪层比较薄，缺乏足够的保暖能力，对于寒冷非常敏感。因此，对于耐寒能力比较差的老年人来说，在冬季这种寒冷的季节之中应当特别注意脚部、腿部以及膝部的保暖；4、进行适当的体育锻炼。通过适当的体育锻炼能够有效增加人体软骨的弹性，同时促进关节软骨吸收营养，达到延缓骨性关节炎的目的。但是在进行体育锻炼的过程当中，患者应当注意进行劳逸结合，防止锻炼过量损害关节。在此过程当中，患有膝关节疾病的患者应当注意，爬山以及爬楼梯这种体育锻炼对自身有害，这主要是以为这两种运动中身体主要负重的是下肢，因此膝关节的受力很大，磨损也更大，会加剧膝关节病变。在爬楼梯的时候，最好一步一个台阶，并且应当借助扶手，借此减少运动对于关节的损伤。对此这部分患者可以选择散步、骑车以及游泳等体育锻炼方式，游泳是不负重运动，很适合膝关节炎病人，活动量应当以身体舒适为主，但是最重要的一点还是持之以恒，只有长期坚持不懈的锻炼才能够有效预防骨性关节炎。每天坚持散步半个小时能够有效改善膝关节功能。骑车可以有效锻炼腿部肌肉以及关节的耐力，减轻骨性关节炎的症状。游泳能够有效锻炼腿部肌肉，降低患者的下肢负重，减少膝关节的负担；5、在日常饮食方面，患者应当注意多食用含有蛋白质、钙质以及胶原蛋白的食物，借此能够有效补充蛋白质和钙质，防止身体出现骨质疏松的问题。同时促进软骨生长和关节润滑液生成，促进人体骨骼和关节更好的進行钙质代谢，大大减轻骨性关节炎的症状；6、合并症的早期干预。7、情志干预。由于膝关节炎病程长，发展慢，医疗费用高，容易使病人产生消极不良情绪，拒绝就医，依从性差等。要加强沟通，稳定其情绪，使其正确认知，配合治疗，提高依从性。
二、晚期预防。
由于膝关节炎的进程缓慢，症状逐渐加重经历了一个长期的发展过程，很多病人是到了晚期才就医，此时，我们预防的着眼点是如何减少患者病废的发生。关节置换是晚期治疗最有效的手段。把关节置换的时机尽量往后拖，减少病人关节翻修的机会。尤其对于较年轻的病人，尽量保守到最后期限。
三、中医预防调摄。
1，保持情志乐观，勿悲观失望。
2，多食血肉有情之品，，滋补肝肾。
3，适当体育锻炼。
4，保暖，避风寒。
1 骨性关节炎
根据有无局部和全身致病因素，可以将骨关节炎划分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两个类别：
第一点，原发性骨关节炎。该类型的骨关节炎的病因尚不清楚，但是有较大可能和高龄、女性、肥胖以及职业性过度使用（比如，运动员，需要屈膝的搬运工）等多方面的因素相关；第二点，继发性骨关节炎。继发性骨关节炎的致病因素主要有五种：第一种，机械性损伤或解剖学异常。其主要表现为髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。第二种，感染性、炎症性关节疾患。其主要表现为化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病。第三种，代谢异常，其主要表现为痛风、糖尿病、软骨钙质沉着症。第四种，内分泌异常。其主要表现为肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进、重度骨质疏松。第五种，神经性缺陷。其主要表现为周围神经炎、脊髓空洞症。
在中医领域之中认为，骨性关节炎主要是因为：一、卫表不固，寒湿内侵。人至中老年，气血渐衰，卫表不固，腠理不密，寒湿之邪乘虚而入，由肌表通过腠理深入筋骨，导致气不能通，血不畅行，发为骨痹。二、中气不足，痰瘀互结。内伤劳倦伤及脾胃，散精无力，水湿不运，聚而成痰，气血生化无源，则血行无力成瘀，痰瘀互结，留滞筋骨，发为骨痹。三、湿热蕴结，壅滞骨节。肥甘厚味，酒食过度，湿热内生，蕴结滞于骨节，发为骨痹。四、肝肾亏虚，筋骨失荣。先天不足，或者年迈体衰，肾脏衰弱，骨髓空虚，女子冲任衰竭，则筋骨不荣，筋挛骨虚痛。总之，本病病位在筋骨，累及全身大小关节，最终导致关节肥大，筋腱挛缩，内因肝肾亏虚，外因感邪或内伤，中年多实，老年多虚。
2 骨性关节炎的二级预防
一、早期预防，确定危险因素并加以预防可以减少疾病的发生。1、减轻自身关节的负担，一旦发现体重超标，应当采取措施积极减肥，将体重控制在合理范围之内；2、保证自身居住环境的质量，尽量避免在阴冷、潮湿的环境之下长期生活，屋内应当注意保持干燥、温暖，床铺应当远离通风口；3、注意保暖。该措施是防止骨性关节炎的关键。人体的双脚以及膝关节以下远离心脏，因此血液供应相比较其他地方要少，并且这些部位表面的脂肪层比较薄，缺乏足够的保暖能力，对于寒冷非常敏感。因此，对于耐寒能力比较差的老年人来说，在冬季这种寒冷的季节之中应当特别注意脚部、腿部以及膝部的保暖；4、进行适当的体育锻炼。通过适当的体育锻炼能够有效增加人体软骨的弹性，同时促进关节软骨吸收营养，达到延缓骨性关节炎的目的。但是在进行体育锻炼的过程当中，患者应当注意进行劳逸结合，防止锻炼过量损害关节。在此过程当中，患有膝关节疾病的患者应当注意，爬山以及爬楼梯这种体育锻炼对自身有害，这主要是以为这两种运动中身体主要负重的是下肢，因此膝关节的受力很大，磨损也更大，会加剧膝关节病变。在爬楼梯的时候，最好一步一个台阶，并且应当借助扶手，借此减少运动对于关节的损伤。对此这部分患者可以选择散步、骑车以及游泳等体育锻炼方式，游泳是不负重运动，很适合膝关节炎病人，活动量应当以身体舒适为主，但是最重要的一点还是持之以恒，只有长期坚持不懈的锻炼才能够有效预防骨性关节炎。每天坚持散步半个小时能够有效改善膝关节功能。骑车可以有效锻炼腿部肌肉以及关节的耐力，减轻骨性关节炎的症状。游泳能够有效锻炼腿部肌肉，降低患者的下肢负重，减少膝关节的负担；5、在日常饮食方面，患者应当注意多食用含有蛋白质、钙质以及胶原蛋白的食物，借此能够有效补充蛋白质和钙质，防止身体出现骨质疏松的问题。同时促进软骨生长和关节润滑液生成，促进人体骨骼和关节更好的進行钙质代谢，大大减轻骨性关节炎的症状；6、合并症的早期干预。7、情志干预。由于膝关节炎病程长，发展慢，医疗费用高，容易使病人产生消极不良情绪，拒绝就医，依从性差等。要加强沟通，稳定其情绪，使其正确认知，配合治疗，提高依从性。
二、晚期预防。
由于膝关节炎的进程缓慢，症状逐渐加重经历了一个长期的发展过程，很多病人是到了晚期才就医，此时，我们预防的着眼点是如何减少患者病废的发生。关节置换是晚期治疗最有效的手段。把关节置换的时机尽量往后拖，减少病人关节翻修的机会。尤其对于较年轻的病人，尽量保守到最后期限。
三、中医预防调摄。
1，保持情志乐观，勿悲观失望。
2，多食血肉有情之品，，滋补肝肾。
3，适当体育锻炼。
4，保暖，避风寒。