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【中图分类号】R276.161 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0706-02
咽喉是呼吸道和消化道之共同通道，外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜，导致咽喉黏膜发生急性炎症，急性咽炎反复发作，致使咽喉部黏膜、黏膜下组织发生慢性弥漫性炎症，即可转化为慢性咽炎。慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病，本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的一部分。患者主要表现为咽喉干燥、疼痛、有异物感、发痒感、刺激性咳嗽等，不但病程长，而且症状顽固，完全治愈困难。据统计，慢性咽炎发病率为咽喉部疾病的10%一12%，多发生于成年人，城市发病率高。由于其反复发作，给患者带来诸多不适。该病一般分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。近年来，我们采用紫蝶饮雾化吸入治疗本病58例，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全部58例均为我科门诊患者，男26例，女32例；年龄l2—65岁，平均年龄42岁；病程3个月一3年。
1.2 诊断标准：参照《实用耳鼻喉科学》慢性咽炎诊断标准[1]：①病史：常有急性咽炎发作史或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘或刺激性气体污染等。②咽痛、 咽干、咽痒、咽异物感，或呈刺激性咳嗽，咽部有堵闷感，晨起易恶心呕吐。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳等因素症状加重。③检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，腭垂肥厚。具备上述症状及1项或1项以上检查所见即可诊断。
1.3 治疗方法
采用超声雾化器进行雾化吸入，先将蒸馏水250ml加入到超声雾化吸入器水槽内。将自拟方紫蝶饮：药物组成：紫珠3g，木蝴蝶3g，青果5g，桔梗 3g， 麦门冬3g，金银花10g，甘草3g。水煎取汁40ml备用，每天分2次取紫蝶饮汁20ml加入雾化罐，接通电源，打开开关待蒸汽喷出后，病人吸30min，一般治疗2周左右。注意每位患者固定使用一套螺纹管和含嘴 ，每次使用前要消毒必要时更换以避免交叉感染。同时嘱病人治疗期间注意休息不宜用嗓过度，忌生冷、辛辣之品，注意室内空气流通。用药2周后复查。
1.4 疗效标准参照《 实用耳鼻喉科学》慢性咽炎疗效评定标准，显效：咽部不适感消失 ， 充血肿胀消退，声音嘶哑恢复，咽部滤泡消除；有效：咽部疼痛消失，充血肿胀好转，咽部滤泡减少，声音嘶哑好转；无效：咽部疼痛、充血肿胀、声音嘶哑等症状无改善，咽部滤泡无减少；加重：上述症状较治疗前加重。
2 结果
结果 ：本组58例中显效28例，有效26例，无效4例，加重0例，临床总有效率93.1%。
3 讨论
慢性咽炎常為呼吸道慢性炎症的一部分， 多为急性咽炎反复发作或延缓治疗转为慢性，或者因为各种物理、化学因素刺激，如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、鼻腔分泌物下流致长期刺激咽部或慢性扁桃体炎、龋病等影响所致、烟酒过度等。另外，全身因素如各种慢性病等都可继发。该病属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《皇帝内经》，其中《素问·阴阳别论》“一阴一阳结，谓之喉痹 ”，以“虚火喉痹”居多。临床上根据患者的自觉症状和检查体征，即可明确诊断。本病分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。主要表现为咽部可有各种不适感，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或者刷牙漱口、讲话多时易恶心作呕。紫蝶饮具有清热解毒、利咽消肿、利喉开音的功效，其中紫珠具有收敛止血的作用， 现代药理研究证实紫珠有止血、 抗菌消炎作用， 其中紫珠主要成分为黄酮类缩合鞣质、羟基化合物、醇等，其药理作用有收敛止血，可使人体血小板增加，缩短出血时间[2]，因而可使咽部血管收缩，充分使症状得到改善，黄酮类化合物具有清除对身体有害的氧自由基的作用[3]。慢性咽炎在临床观察中发现其形成与劳累、机体免疫力下降有关， 通过清除对机体有害的氧自由基，从而提高机体的免疫力，发挥治疗作用。紫珠的药理试验中，还有较好的抗菌消炎作用。木蝴蝶有利咽解毒的作用，其主要成分为黄芩苷元和白杨素，临床研究发现，具有抗变态反应、抗鼻咽癌、抑制免疫缺陷等作用[4]，对真菌、革兰阳性球菌、隐性球菌均敏感，其润肺、利咽、开音之功效广泛应用于临床各种咽喉病变， 尤其是慢性咽炎的声嘶、刺激性干咳、咽痛等；金银花为清热解毒的要药； 麦门冬润肺养阴生津； 青果清热养阴利咽；甘草利咽解毒。诸药合用，雾化给药， 不但能抗菌、消炎、增加免疫力，而且具有生津、润肺、利咽、抗过敏之功效，使炎症周围血液循环改善，促进炎症好转[5]。
对慢性咽炎患者， 紫蝶饮汁采用超声雾化吸入疗法，药物可通过超声雾化细微的雾滴随着深 而慢的呼吸使之迅速分布于患处，直接接触病变部位并达到一定浓度，从而起到治疗作用。另外，雾化吸入还有热敷、湿润的物理作用，可以使药液的有效成分更好地吸收，使药物的功效充分发挥，解除慢性咽炎的发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、恶心等不适 感。
采用雾化吸入治疗的优点：①避免了全身用药可能存在的不良反应。②通过超声作用将药物分子雾化成为极其细微的粒子，便于药物的吸收， 增强了药物的疗效。③药物通过咽喉吸收，局部保持了较高的药物浓度，可缩短疗程。采用紫蝶饮雾化吸入治疗本病，具有组方合理，简单易行、安全、无痛苦、 疗效好、起效快、 经济方便等优点，易被患者接受，适合在基层推广应用。
参考文献：
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，2000.360
[2] 冉先德主编.中华药海.哈尔滨：哈尔滨出版社.1998.1 126-1 240
[3] 谢海林.槲皮束及一些中药提出物抗自由基作用的初步研究.苏州医学院学报.1989，（9）：278
[4] 姚致升.紫葳科木蝴蝶药理作用临证应用考议.中医药学刊.2002.20（2）：228-229
[5] 曾立，本草新用途.第2版.北京：人民军医出版社
咽喉是呼吸道和消化道之共同通道，外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜，导致咽喉黏膜发生急性炎症，急性咽炎反复发作，致使咽喉部黏膜、黏膜下组织发生慢性弥漫性炎症，即可转化为慢性咽炎。慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病，本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的一部分。患者主要表现为咽喉干燥、疼痛、有异物感、发痒感、刺激性咳嗽等，不但病程长，而且症状顽固，完全治愈困难。据统计，慢性咽炎发病率为咽喉部疾病的10%一12%，多发生于成年人，城市发病率高。由于其反复发作，给患者带来诸多不适。该病一般分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。近年来，我们采用紫蝶饮雾化吸入治疗本病58例，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：全部58例均为我科门诊患者，男26例，女32例；年龄l2—65岁，平均年龄42岁；病程3个月一3年。
1.2 诊断标准：参照《实用耳鼻喉科学》慢性咽炎诊断标准[1]：①病史：常有急性咽炎发作史或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘或刺激性气体污染等。②咽痛、 咽干、咽痒、咽异物感，或呈刺激性咳嗽，咽部有堵闷感，晨起易恶心呕吐。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳等因素症状加重。③检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，腭垂肥厚。具备上述症状及1项或1项以上检查所见即可诊断。
1.3 治疗方法
采用超声雾化器进行雾化吸入，先将蒸馏水250ml加入到超声雾化吸入器水槽内。将自拟方紫蝶饮：药物组成：紫珠3g，木蝴蝶3g，青果5g，桔梗 3g， 麦门冬3g，金银花10g，甘草3g。水煎取汁40ml备用，每天分2次取紫蝶饮汁20ml加入雾化罐，接通电源，打开开关待蒸汽喷出后，病人吸30min，一般治疗2周左右。注意每位患者固定使用一套螺纹管和含嘴 ，每次使用前要消毒必要时更换以避免交叉感染。同时嘱病人治疗期间注意休息不宜用嗓过度，忌生冷、辛辣之品，注意室内空气流通。用药2周后复查。
1.4 疗效标准参照《 实用耳鼻喉科学》慢性咽炎疗效评定标准，显效：咽部不适感消失 ， 充血肿胀消退，声音嘶哑恢复，咽部滤泡消除；有效：咽部疼痛消失，充血肿胀好转，咽部滤泡减少，声音嘶哑好转；无效：咽部疼痛、充血肿胀、声音嘶哑等症状无改善，咽部滤泡无减少；加重：上述症状较治疗前加重。
2 结果
结果 ：本组58例中显效28例，有效26例，无效4例，加重0例，临床总有效率93.1%。
3 讨论
慢性咽炎常為呼吸道慢性炎症的一部分， 多为急性咽炎反复发作或延缓治疗转为慢性，或者因为各种物理、化学因素刺激，如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、鼻腔分泌物下流致长期刺激咽部或慢性扁桃体炎、龋病等影响所致、烟酒过度等。另外，全身因素如各种慢性病等都可继发。该病属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《皇帝内经》，其中《素问·阴阳别论》“一阴一阳结，谓之喉痹 ”，以“虚火喉痹”居多。临床上根据患者的自觉症状和检查体征，即可明确诊断。本病分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。主要表现为咽部可有各种不适感，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或者刷牙漱口、讲话多时易恶心作呕。紫蝶饮具有清热解毒、利咽消肿、利喉开音的功效，其中紫珠具有收敛止血的作用， 现代药理研究证实紫珠有止血、 抗菌消炎作用， 其中紫珠主要成分为黄酮类缩合鞣质、羟基化合物、醇等，其药理作用有收敛止血，可使人体血小板增加，缩短出血时间[2]，因而可使咽部血管收缩，充分使症状得到改善，黄酮类化合物具有清除对身体有害的氧自由基的作用[3]。慢性咽炎在临床观察中发现其形成与劳累、机体免疫力下降有关， 通过清除对机体有害的氧自由基，从而提高机体的免疫力，发挥治疗作用。紫珠的药理试验中，还有较好的抗菌消炎作用。木蝴蝶有利咽解毒的作用，其主要成分为黄芩苷元和白杨素，临床研究发现，具有抗变态反应、抗鼻咽癌、抑制免疫缺陷等作用[4]，对真菌、革兰阳性球菌、隐性球菌均敏感，其润肺、利咽、开音之功效广泛应用于临床各种咽喉病变， 尤其是慢性咽炎的声嘶、刺激性干咳、咽痛等；金银花为清热解毒的要药； 麦门冬润肺养阴生津； 青果清热养阴利咽；甘草利咽解毒。诸药合用，雾化给药， 不但能抗菌、消炎、增加免疫力，而且具有生津、润肺、利咽、抗过敏之功效，使炎症周围血液循环改善，促进炎症好转[5]。
对慢性咽炎患者， 紫蝶饮汁采用超声雾化吸入疗法，药物可通过超声雾化细微的雾滴随着深 而慢的呼吸使之迅速分布于患处，直接接触病变部位并达到一定浓度，从而起到治疗作用。另外，雾化吸入还有热敷、湿润的物理作用，可以使药液的有效成分更好地吸收，使药物的功效充分发挥，解除慢性咽炎的发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、恶心等不适 感。
采用雾化吸入治疗的优点：①避免了全身用药可能存在的不良反应。②通过超声作用将药物分子雾化成为极其细微的粒子，便于药物的吸收， 增强了药物的疗效。③药物通过咽喉吸收，局部保持了较高的药物浓度，可缩短疗程。采用紫蝶饮雾化吸入治疗本病，具有组方合理，简单易行、安全、无痛苦、 疗效好、起效快、 经济方便等优点，易被患者接受，适合在基层推广应用。
参考文献：
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，2000.360
[2] 冉先德主编.中华药海.哈尔滨：哈尔滨出版社.1998.1 126-1 240
[3] 谢海林.槲皮束及一些中药提出物抗自由基作用的初步研究.苏州医学院学报.1989，（9）：278
[4] 姚致升.紫葳科木蝴蝶药理作用临证应用考议.中医药学刊.2002.20（2）：228-229
[5] 曾立，本草新用途.第2版.北京：人民军医出版社