【摘 要】
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目的 总结70例主动脉窦瘤的外科治疗经验. 方法 1988年9月～2003年10月收治主动脉窦瘤患者70例,占同期所有体外循环手术病例的1.4%(70/4960),其中男性45例,女性25例,年龄3～69岁[平均(29±15)岁].窦瘤突入右心室46例、右心房23例、左心室1例.起源于右冠状动脉窦者61例(87%),无冠状动脉窦者9例(13%).最常见的合并畸形为室间隔缺损(34例)和主动脉瓣关闭
【机 构】
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目的 总结70例主动脉窦瘤的外科治疗经验. 方法 1988年9月～2003年10月收治主动脉窦瘤患者70例,占同期所有体外循环手术病例的1.4%(70/4960),其中男性45例,女性25例,年龄3～69岁[平均(29±15)岁].窦瘤突入右心室46例、右心房23例、左心室1例.起源于右冠状动脉窦者61例(87%),无冠状动脉窦者9例(13%).最常见的合并畸形为室间隔缺损(34例)和主动脉瓣关闭不全(21例).手术采用单一右心房、右心室或主动脉切口或主动脉切口与右心房、右心室联合切口,直接缝合(43例)和补片修补(27例)闭合主动脉窦部缺损,术中行主动脉瓣置换术6例.结果无术后早期死亡.1997年以前术后住院天数为8～33 d[平均(14.3±6.4)d],1997年以后术后住院天数为6～15 d[平均(9.1±2.6)d].术后并发切口感染4例、出血3例、气胸1例、心律失常4例和室间隔缺损修补术后残余漏1例.随访53例(76%),随访时间2个月～13年[平均(6.6±3.8)年],除1例术后7年死于主动脉夹层破裂外,全部存活,心功能为NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级;合并主动脉瓣关闭不全者(15例)较未合并主动脉瓣关闭不全者(38例)心功能差(χ2=8.30,P<0.01),主动脉窦瘤直接缝合者(35例)与补片修补者(18例)的术后心功能无差别(χ2=0.38,P>0.05). 结论对破裂的主动脉窦瘤及未破裂而合并室间隔缺损或(和)主动脉瓣关闭不全患者,应行手术治疗.手术的远期疗效与术前是否合并主动脉瓣关闭不全有关,而与手术方式关系不大。
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