中国香港“非典型”抗疫进行时

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  “同心抗疫,注重卫生。严禁吐痰,违者罚款。”从2月初开始,中国香港特别行政区政府(下称“特区政府”)食物环境卫生署开始在香港的大街小巷挂出相关宣传标语。
  与此同期,在香港多处住宅楼电梯间内,亦贴出了由该署提出的防疫指南,包含向厕所内的U型聚水器定期注入清水等多项内容。
  在抗击此次新型冠状病毒传播期间,上述标语及指南,是香港防疫体系运作逐渐鲜明的标志。一系列防疫宣传动作背后,距离香港官方启动相关防疫流程,已过去一个多月时间。其运作也从预警、加深认知、出台政策及建立架构、管控进出香港人流,逐渐有序细化到社区防范等多个领域。
  受近期家庭内传播确诊案例增多等原因影响,截至2月14日中午12点《财经》记者发稿时,香港累计确诊的新型冠状病毒感染病例为53例,死亡1例。与临近城市相比,香港的各类病例数仍有一定差距,亦未显现出2003年非典疫病传播期间的猛增迹象。但因疫情尚未过去,加之一系列独特的社会经济等长期性因素影响,香港特区此次抗击疫情的压力仍不容小觑。

“非典型”抗疫流程


  2003年间非典疫病传播期间,香港曾被列为疫区,最终确诊1755名感染病例,其中299人死亡。曾经历这一时期的港人在提起“淘大花园”多人感染等相关事件时,大多心有余悸。
  教训惨痛。为吸取经验,特区政府曾成立“严重急性呼吸系统综合征专家委员会”,听取多位权威专家意见,并由他们撰写了一份长达253页,名为《汲取经验 防患未然》的报告,以检视医疗体制的缺失,并提出了如何加强公共卫生措施的多条意见。据《财经》记者获悉:其中包括多条建议,比如“当局应检讨处理疫症的应变能力”,并加强“个人防护装备”等物资的准备工作,以及加强相关隔离中心的建设等。
  一系列的相关报告及反思,使得香港公共卫生体系的效率得以不断提升,其间亦曾经历2009年猪流感袭港等事件的不断考验。在应变能力方面,香港从政府到民间均难言已做好万全准备,但在应对此次新型冠状病毒传播的防控过程中,就防疫体系的启动时间及流程等方面而言,已表现出与17年前不同的一些“非典型”的方面:
  2019年12月31日,武汉市卫健委发布相关公告称调查发现27例病例;同日,湖北省成立“不明原因肺炎医疗救治专家组”;同日,香港公立医院系统呈报5例相关病例。
  当日晚间,特区政府食物及卫生局局长陈肇始召开专家会议,公开香港将开始启动的预防措施,主要包括于出入境口岸加强健康监察措施,转介怀疑个案到公立医院接受隔离治疗;提醒一线医护人员提高警觉,并致函私家医生及私家医院加强留意并转介怀疑个案。其同时提醒市民:出现呼吸道病症应戴口罩及求医,并报告外出记录。为保持个人卫生应勤洗手等。次日,香港多家传媒开始跟踪报道相关疫情。
  2020年1月3日,香港开始提高防疫等级。特区政府行政长官林郑月娥当日下午到高铁西九龙站视察出入境口岸预防措施时称:除高铁站外,香港机场也加强预防措施,往来武汉航班加强清洁,并消毒机场客运大楼;1月5日,特区政府开始加强整体抵港旅客防控工作,香港卫生防护中心亦扩大监测范围;此外,因每日有两班途徑武汉到香港的高铁列车,从1月6日晚上起,香港额外采取措施,用手提式红外线测温器监测这两班列车的所有旅客。
  相关防疫流程逐渐走向体系化的标志,是在1月4日晨7时左右,特区政府正式公布的《对公共卫生有重要性的新型传染病准备及应变计划》(下称“应变计划”),将香港的应变级别分为戒备、严重及紧急,即时启动严重级别应变。
  与之相配合,林郑月娥在1月7日时指出:会按迅速应变、严阵以待及公开透明三大原则应对这场疫情。此外其亦就防疫规则方面提出,“我们需要有更稳妥的法律基础,可以采取其他防控及防疫行动,当局也会有更大的权力和权限,去隔离和检疫涉案病人。”
  特区政府的一系列预警,在此前后开始在市民当中产生明显效果。据《财经》记者观察,对各类疫情消息比较敏感的香港人此时已出现抢购口罩情况,部分店铺断货。而在香港北部的一些区域,不少学校也响应相关呼吁,提升防控措施。
  据国务院相关部门网站官方消息显示:为强化技术交流,应港澳台地区相关部门请求,1月13-14日,武汉市卫生健康委接待了港澳台地区专家组实地考察。该专家组对疫情防控与应对处置、医疗诊治、病原检测等进行了全面考察,并实地参观了疾控机构的实验室和收治病例的医疗机构。
  1月15日,特区政府派出的专家组考察团成员回港后通报疫情最新进展。因疫情有扩大蔓延迹象,特区政府决定继续扩大监测范围,并于1月25日将签署应变计划的级别提升至最高的紧急状态。“新型冠状病毒感染疫情变化得很快,情况非常严峻。”林郑月娥当日再次提醒称。
  随着新型冠状病毒疫情的不断传播,香港对于如何防疫的关注范畴亦深入到应如何限制人员进出:1月27日起,除香港居民,香港限制湖北省居民以及任何过去14日到过湖北省的人士进入香港;1月28日,特区政府公布七个方面的防疫措施,控制疫情主要手段是控制两地跨境人员流动;1月30日零时起,香港西九龙站及红磡车站口岸将关闭。


2月7日下午,旺角街头。香港各种人流密集场所仍并未封闭,人们在外出时,非常注意彼此相隔更长距离。摄影/ 本刊记者焦建

  为进一步整合口岸管制区,2月4日零时起,香港罗湖、落马洲、皇岗口岸及港澳码头暂时关闭;2月8日零时起:所有从中国内地入境香港的人士,不论国籍,都要接受强制检疫14天。

分层防疫体系


  随着全国范围内新型冠状病毒疫情仍在持续扩散,加之确诊案例仍在不断增多,香港各项防疫措施亦在不断升级。其主旨亦从不断压缩香港与内地跨境人流,逐渐深化到加强及完善自身医疗体系准备等方面。而以前述“强制建议14天”政策落地实施为标志,香港开始将防疫的主要精力聚焦于如何阻止疫情在社区蔓延或爆发。   从行政组织架构方面来看,按照林郑月娥在1月25日公布的疫情防控策略和措施:为提升抗疫机制和组织架构,特区政府目前设立督导委员会暨指挥中心,其下设四个工作小组,分别为疫情防控工作小组(制订处理感染个案的策略,与内地有关部门及世界卫生组织保持密切联系)、应变行动工作小组(统筹各相关部门抗疫)、公众参与工作小组(推动社会各界一起参与抗疫),以及抗疫传讯工作小组(负责迅速、有效地将最新及准确的信息传达给全港市民等)。该督导委员会暨指挥中心下亦会设有专家顾问团,向行政长官及特区政府提供专业意见。
  经《财经》记者多方采访,目前香港特区的疾控防疫及医疗体系所涉及的人群,大致可分为以下几类:普通市民、易感染人群、感染者、疑似病例、与感染者曾密切接触但未出现感染症状者。
  除先后多次向普通市民发出防疫预警外,对于易感染人群,从1月2日起,特区政府卫生署卫生防护中心(下称“防护中心”)已分别向幼稚园/幼儿中心、学校、安老院舍、残疾人士院舍及医院发出了相关提醒信件。至今该中心向前述不同对象发出的中英文类似信件计有30封左右。内容涵盖最新的各类进展、应该实施的措施提高应变级别等内容。
  对于疑似病例,按照目前香港的医疗安排:各个联网医院均有负气压隔离病房、受过相关培训的医护人员,并有化验室支援,都可处理确诊个案。在加强监测计划下,需化验的病人都会先收入负压病房隔离,但随着个案增加可能会转而先收入监察病房,病房内床与床间会有1米距离、最少每小时6次换气,并加装空气过滤仪器,员工亦会穿上全套防护衣,减少院内感染。
  对于被确诊感染人群,根据特区政府医管局的应变计划安排:目前香港的确诊病人会被送往玛嘉烈医院的传染病中心处理,其后确诊病人会由7个医院联网的主要急症医院分别接收。《财经》记者近日在位于香港葵涌地区的玛嘉烈医院外发现:该医院地势较高,旁边即为香港葵涌货柜码头。除少数救护车辆驶入驶出医院外,附近已经几无行人,来往就诊者亦为数不多。
  除上述居家隔离及医护安排之外,目前香港在抗疫过程中亦非常重视通过检疫中心,用以安排曾与确诊患者有密切接触但仍没有病征者。而这也是前述《汲取经验 防患未然》报告中所着力提醒的一点。

争议与漏洞弥补


  2月13日,特区政府教育局局长杨润雄宣布:因应疫情,香港学校将继续停课,不早于3月16日复课。
  对于“手停口停”的香港普通市民来说,如何在不停工的情况下尽量照顾家中孩童,只是他们在此次防范新型冠状病毒疫情期间所能直接感受的不便之一。如何找到靠谱的口罩,则是几乎每个香港市民均关心的话题。
  近期持续发酵的口罩“短缺经济”,已经使得香港市民开始更加关注哪家连锁店或者哪个团体“神通广大”弄到了口罩派发或者低价售卖。多个商铺门外的告示内容,亦从“今日口罩售罄”变为“今日口罩、火酒、消毒纸巾统统售罄”。即便如此,亦有人不惜连夜排队,只为争取“万一有货卖”的可能性。
  市面上并非全无供应。从今年农历春节前后至今,各式口罩已从混乱的抢购变成了“有价有市”,只不过价格逐渐由每盒200元(50个外科口罩,此前价格不过数十元)左右的价格,变成了五六百元甚至上千元。“大家不愿意买这类口罩,一是價格实在太夸张,二是高价也无法保证是正货,大家宁愿花点时间排队在大店门口等。”有香港市民如此对《财经》记者解释称。
  与澳门从近期开始的居民凭身份证每10天到指定商店购买10个平价口罩相比,香港却至今为止没有公布是否可保障老弱伤残人士的口罩保障计划。故而在坚持“小政府、大市场”调控思维的香港,“政府应该出手管控价格吗?”也成为全港几乎皆在议论的话题。
  此外,在应对商场、住宅区等人流密集的公共区域内出现规模性爆发方面,也被普遍认为是香港当前疫情防控的薄弱环节之一。
  2003年非典时期,淘大花园曾出现过“疫劫”的部分原因,是因居住密度较高,其浴室面积也非常狭小(约3.5平方米),每当有人使用浴室时,关上的门及运行中的抽气扇能造成较强的负气压,驱使带病毒的小液滴通过地台排水口进入浴室,随后附着在各种物品的表面上,比如地毯、毛巾、洗手间用品等。
  因人多地少造成的居住压力,亦造成了香港多年来存在大量居住在设施相对老旧的公屋,甚至“房中房(港称党劏房)”内的家庭。在过去十多年间,因种种原因限制,香港人口稠密的市区旧楼内的劏房总数比2003年时有增无减。部分劏房厕所更不设窗户,空气不流通下可能会增加传播病毒概率。
  2月11日,防护中心发布消息称:其正在积极跟进“康美楼”两宗新型冠状病毒感染确诊个案。作为公共房屋的康美楼于1986年建成, 2月10日时,在该楼内居住的一名62岁女性被确诊为香港第42例新型冠状病毒感染者;1月30日时,香港确诊的第12例新型冠状病毒感染者同样居住在该楼内。经相关机构初步调查显示:第二个确诊案例所居住的房间内粪渠(排污管道)与排气管相连,而排气管没有密封。
  因吸取淘大花园“疫劫”教训,香港的多个家居清洁及消毒指引当中,都会强调要妥善保养排水渠管和定期把约半公升的清水注入每一排水口(U型隔气口)等。但对于相关业界提出的在建筑物条例中加入分隔粪渠及废水渠、高低层分隔排水渠等建议内容,目前仍未完全执行。人员居住密集前提下,病毒可能产生的加速传播,将给香港各级防疫体系带来持续性压力。
  不仅如此,因屡屡出现“邻避效应”,在检疫与感染病例曾有密切接触者时,香港亦仍难言轻松。香港特区政府目前已安排麦理浩夫人度假村、鲤鱼门公园度假村,以及北潭涌度假营转为检疫中心。
  今年1月时,特区政府亦曾提出在粉岭晖明邨拟拨出大楼作隔离中心,但最终亦因种种原因无法执行;随后特区政府曾在2月初时宣布将用位于香港特区荔枝角的饶宗颐文化馆内的翠雅山房,作为香港的第四个检疫中心。
  虽亦经历了翠雅山房临近地区的居民抗议及地区议会特别讨论及投票等阻力,近日在安置康美楼约100名居民紧急疏散时,翠雅山房已经被启用成为临时检疫中心。而这亦被解读为:在处理此次新型冠状病毒疫情传播时,特区政府的行动力正在不断提升。
  此外令香港市民亦稍显安心的是,2月12日医院管理局公布的一则好消息:在香港确诊的新型冠状病毒感染个案中,一名患者已经出院,数名情况稳定的患者相信也可陆续出院。
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